55 visitors think this article is helpful. 55 votes in total.

Лечение луковой шелухой сахарного диабета рецепты и рекомендации.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Заслужила уважение луковая шелуха при диабете и типа благодаря способности снижать. Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета в конце 2007 года в срочном порядке обновили руководство по лечению сахарного диабета 2-го типа. Столь быструю ревизию специалисты связывают с публикацией результатов новых клинических испытаний и исследований, согласно которым прием тиазолидиндионов ассоциирован с отрицательным влиянием на здоровье части пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Еще в одном исследовании обнаружено, что прием не только розиглитазона, но и пиоглитазона ассоциирован с повышением риска сердечно-сосудистых событий (в частности, пиоглитазона – с риском внезапной смерти! Также следует с большой осторожностью назначать розиглитазон или пиоглитазон пациентам, которые наряду с сахарным диабетом 2-го типа имеют проявления застойной сердечной недостаточности. Эти препараты практически удваивают риск задержки жидкости в организме. Именно данный побочный эффект стал причиной появления «черного квадрата» (своеобразной «черной метки») на упаковке этих препаратов. Данный тип маркировки требует более внимательного ознакомления пациентов с инструкцией по применению во избежание развития жизненно опасных осложнений. Оказалось также, что розиглитазон и пиоглитазон повышают риск возникновения у женщин переломов в тех отделах верхних и нижних конечностей (предплечье, кисть, запястье, стопа, лодыжка, малоберцовая кость), которые не типичны для остеопороза. Казалось, проще убрать эти препараты из лечебного алгоритма, и нет проблемы.

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Сахарного диабета. Рекомендации по изменению. Лечение сахарного диабета второй. Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Европейская ассоциация изучения диабета (EASD) около года назад совместно разработала основанный на доказательствах консенсусный алгоритм по лечению сахарного диабета типа 2. Целью создания данного алгоритма было облегчение для практического врача выбора оптимальных режимов лечения из постоянно расширяющегося списка сахароснижаюших препаратов для лечения сахарного диабета типа 2. опубликован уточненный вариант консенсусного алгоритма. Недавно одобренные для применения препараты и новые данные, полученные в ходе клинических и экспериментальных исследований, должны учитываться при назначении лечения. Новая редакция консенсусного алгоритма включает и недавно полученные доказательства преимуществ и недостатков использования тиазолидиндионов, а также определяет место ситаглиптина (янувия), который недавно был включен в список препаратов, рекомендованных для лечения диабета типа 2. Новые данные предполагают, что использование пиоглитазона и, в особенности, росиглитазона несет с собой потенциальные риски, что может привести к увеличению частоты инфарктов миокарда. $('.content Target').last().offset()$('.content Target').last().height() - 800 && !

Next

Профилактика диабета советы и рекомендации врачей

Рекомендации лечение сахарного диабета

Что можно и что нельзя при профилактике сахарного диабета. лечение. рекомендации. Американский колледж терапевтов опубликовал обновленные руководящие принципы лечения сахарного диабета 2 типа. Отменены ограничения по использованию метформина, а если требуется добавить второй препарат, рекомендуется выбирать из четырех классов средств для приема внутрь. По существу, документ отражает подходы, уже применяемые в современной клинической практике. По сравнению с руководящими принципами 2012 года, в них внесена информация об использовании натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 (SGLT2) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). Препараты сульфонилмочевины и тиазолидиндионы также упоминаются, но в качестве терапии второй линии. По-прежнему рекомендуется использовать только средства для приема внутрь, поэтому в обновленных руководящих принципах не рассматривается применение инсулина или агонистов рецепторов глюкагонподобного пептида (GLP-1RA). Рекомендация об использовании метформина в качестве первой линии терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с изменением образа жизни основана на том, что этот препарат эффективно снижает концентрацию глюкозы в крови, при этом редко наблюдаются эпизоды гипогликемии. Кроме того, метформин дешевле других препаратов для лечения диабета. В апреле 2016 года Администрация по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания (FDA) сняла ограничения на применение метформина у пациентов с хроническими заболеваниями почек средней степени тяжести (при скорости клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин на 1,73 кв.м). У таких пациентов лишь незначительно повышен риск развития молочнокислого ацидоза, поэтому применение метформина противопоказано только пациентам с тяжелым хроническим заболеванием почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин на 1,73 кв.м). Также метформин теперь рекомендуется применять при нарушении функции печени и застойной сердечной недостаточности, что раньше являлось противопоказанием к назначению этого препарата. Однако по-прежнему в силе такие противопоказания, как снижение тканевой перфузии, гемодинамическая нестабильность, прогрессирующее заболевание печени и острая нестабильная застойная сердечная недостаточность. Рекомендация в отношении применения SGLT2 и DPP-4 (в сочетании с метформином) указана с оговоркой о том, что врачи и пациенты должны принимать решение о назначении после обсуждения преимуществ, расходов и побочных эффектов. Что касается недорогих препаратов сульфонилмочевины, они связаны с повышенным риском развития гипогликемии и увеличением массы тела. Тем не менее, в руководящих принципах отмечено, что целесообразно продолжать применение этих средств у пациентов, когда с их помощью достигается контроль гликемии без нежелательных явлений. Ингибиторы SGLT2 в сочетании с метформином предпочтительнее препаратов сульфонилмочевины в отношении показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровня гемоглобина, массы тела, частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления. Также эти препараты предпочтительнее назначения DPP-4 в отношении систолического артериального давления и массы тела. Однако применение ингибиторов SGLT2 связано с повышенным риском развития грибковых инфекций половых органов. «Несмотря на то, что таблетки используют чаще инъекционных форм, применение инсулина и GLP-1RA растет благодаря появлению новых шприц-ручек и комбинированных препаратов, а также возможности их введения один раз в неделю, − пишут в сопутствующей редакционной статье доктор Гриффин Роджерс (Griffin P. Rodgers), руководитель Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), и доктор Джудит Фрадкин (Judith E. Fradkin), заведующая кафедрой диабета, эндокринологии и метаболических расстройств (Division of Diabetes, Endocrinology, and Metabolic Diseases). - Следует предложить пациенту все варианты терапии, однако предпочтительнее добиться максимальной эффективности при использовании средств для приема внутрь, прежде чем переходить к инъекционным формам».

Next

Рекомендации для больного с сахарным диабетом алгоритм.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление. Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета и типа. ( 8 ): – 3,9 , – 3,7 (3) , – 0,8 (1) , – 15 (35) , – 1,3 (1,6) ,. ( 8 ): (1) – 1,5 (1,1) , (2) – 2,2 , (3) – 18 (17) , () – 0,4 , () – 100 (150) .

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Наши рекомендации. Сахарный диабет это заболевание эндокринной системы, возникающее изза недостатка инсулина и характеризующееся грубым нарушением обмена. Не реже одного раза в год проверять кровяное давление рук и ног, лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Рекомендации при сахарном диабете питание, витамины и.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Главными факторами в лечении сахарного диабета. Лечение диабета. рекомендации. Американский колледж терапевтов опубликовал обновленные руководящие принципы лечения сахарного диабета 2 типа. Отменены ограничения по использованию метформина, а если требуется добавить второй препарат, рекомендуется выбирать из четырех классов средств для приема внутрь. По существу, документ отражает подходы, уже применяемые в современной клинической практике. По сравнению с руководящими принципами 2012 года, в них внесена информация об использовании натрий-зависимых котранспортеров глюкозы 2 (SGLT2) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). Препараты сульфонилмочевины и тиазолидиндионы также упоминаются, но в качестве терапии второй линии. По-прежнему рекомендуется использовать только средства для приема внутрь, поэтому в обновленных руководящих принципах не рассматривается применение инсулина или агонистов рецепторов глюкагонподобного пептида (GLP-1RA). Рекомендация об использовании метформина в качестве первой линии терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с изменением образа жизни основана на том, что этот препарат эффективно снижает концентрацию глюкозы в крови, при этом редко наблюдаются эпизоды гипогликемии. Кроме того, метформин дешевле других препаратов для лечения диабета. В апреле 2016 года Администрация по контролю за лекарственными средствами и продуктами питания (FDA) сняла ограничения на применение метформина у пациентов с хроническими заболеваниями почек средней степени тяжести (при скорости клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин на 1,73 кв.м). У таких пациентов лишь незначительно повышен риск развития молочнокислого ацидоза, поэтому применение метформина противопоказано только пациентам с тяжелым хроническим заболеванием почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин на 1,73 кв.м). Также метформин теперь рекомендуется применять при нарушении функции печени и застойной сердечной недостаточности, что раньше являлось противопоказанием к назначению этого препарата. Однако по-прежнему в силе такие противопоказания, как снижение тканевой перфузии, гемодинамическая нестабильность, прогрессирующее заболевание печени и острая нестабильная застойная сердечная недостаточность. Рекомендация в отношении применения SGLT2 и DPP-4 (в сочетании с метформином) указана с оговоркой о том, что врачи и пациенты должны принимать решение о назначении после обсуждения преимуществ, расходов и побочных эффектов. Что касается недорогих препаратов сульфонилмочевины, они связаны с повышенным риском развития гипогликемии и увеличением массы тела. Тем не менее, в руководящих принципах отмечено, что целесообразно продолжать применение этих средств у пациентов, когда с их помощью достигается контроль гликемии без нежелательных явлений. Ингибиторы SGLT2 в сочетании с метформином предпочтительнее препаратов сульфонилмочевины в отношении показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровня гемоглобина, массы тела, частоты сердечных сокращений и систолического артериального давления. Также эти препараты предпочтительнее назначения DPP-4 в отношении систолического артериального давления и массы тела. Однако применение ингибиторов SGLT2 связано с повышенным риском развития грибковых инфекций половых органов. «Несмотря на то, что таблетки используют чаще инъекционных форм, применение инсулина и GLP-1RA растет благодаря появлению новых шприц-ручек и комбинированных препаратов, а также возможности их введения один раз в неделю, − пишут в сопутствующей редакционной статье доктор Гриффин Роджерс (Griffin P. Rodgers), руководитель Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases), и доктор Джудит Фрадкин (Judith E. Fradkin), заведующая кафедрой диабета, эндокринологии и метаболических расстройств (Division of Diabetes, Endocrinology, and Metabolic Diseases). - Следует предложить пациенту все варианты терапии, однако предпочтительнее добиться максимальной эффективности при использовании средств для приема внутрь, прежде чем переходить к инъекционным формам». Источник: со ссылкой на Oral Pharmacologic Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus: A Clinical Practice Guideline Update From the American College of Physicians // Annals of Internal Medicine, 2017.

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Американский колледж терапевтов опубликовал обновленные руководящие принципы лечения сахарного диабета типа. Отменены ограничения по использованию м. Диабет 2 типа диагностируется у 90-95% всех диабетиков. Следовательно, это заболевание намного более распространено, чем диабет 1 типа. Com — предоставить эффективный и реалистичный план лечения диабета 2 типа. Приблизительно 80% больных диабетом 2 типа имеют избыточный вес, т. их масса тела превышает идеальную как минимум на 20%. Известно, что от этого недуга отлично помогает голодание и напряженные физические упражнения по несколько часов в день. Причем их ожирение обычно характеризуется отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Если вы готовы соблюдать тяжелый режим, то колоть инсулин точно не понадобится. Тем не менее, больные не желают голодать или «вкалывать» на занятиях физкультурой, даже под страхом мучительной смерти от осложнений диабета. Мы предлагаем гуманные способы, чтобы понизить сахар в крови до нормы и стабильно поддерживать его низким. Поэтому эффективная программа лечения диабета может быть только индивидуальной. Они щадящие по отношению к пациентам, но при этом весьма эффективные. Тем не менее, ниже расписана общая стратегия лечения диабета 2 типа. Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 2 типа получите здесь Ниже в статье вы найдете эффективную программу лечения диабета 2 типа: Научитесь у нас, как контролировать диабет 2 типа, застраховаться от его осложнений и при этом все время чувствовать сытость. Наши методики позволяют в 90% случаев эффективно лечить диабет 2 типа и без инъекций инсулина. Ее рекомендуется использовать как фундамент для построения индивидуальной программы. Эта заметка является продолжением статьи “Диабет 1 или 2 типа: с чего начать”. Пожалуйста, прочитайте сначала базовую статью, иначе здесь что-то может оказаться непонятным. В сложных и запущенных случаях, когда диабетик слишком поздно начинает заниматься своим здоровьем, задействуют четвертый уровень. Ниже расписаны нюансы эффективного лечения, когда уже точно поставлен диагноз диабет 2 типа. Если и второй не позволяет полностью компенсировать диабет — переходят на третий, т. Вводят столько инсулина, сколько понадобится, чтобы привести сахара в крови в норму. Вы научитесь хорошо контролировать это тяжелое заболевание. Прежде всего, изучите раздел “С чего начать лечение диабета ” в статье “Диабет 1 или 2 типа: с чего начать”. Эффективная стратегия лечения диабета 2 типа состоит из 4-х уровней: Если низко-углеводная диета понижает сахар в крови, но не достаточно, т. При этом старательно продолжают питаться по низко-углеводной диете. Для многих больных наши рекомендации — это шанс отказаться от уколов инсулина. Однако, самочувствие в результате приема лекарств было весьма плохим. Если диабетик прилежно соблюдает диету и занимается физкультурой с удовольствием, то обычно дозы инсулина требуются небольшие. При диабете 2 типа режим питания, физкультуры, приема таблеток и/или инсулина сначала определяется для больного с учетом тяжести его заболевания. Особо выделю катастрофическое снижение интеллектуальных возможностей. Поэтом в октябре принял решение прекратить прием лекарств. Стали ослабевать некоторые из осложнений, связанных, как теперь выяснил, с наличием диабета 2-го типа. Низко-углеводная диета абсолютно необходима всем больным диабетом 2 типа. Потом он все время корректируется, в зависимости от ранее достигнутых результатов. Мне очень повезло — познакомился с сайтом Diabet-Med. Сразу же перешел на рекомендованную низко-углеводную диету. Если продолжать кушать продукты, перегруженные углеводами, то нечего и мечтать взять диабет под контроль. Благодарю Вас за проделанную работу, которая реально помогает менять образ жизни. Несколько лет назад у меня диагностировали диабет 2-го типа. В середине 2014 года начал замерять уровень глюкозы в крови. Сейчас, Пока не стал снижать его дальше, памятуя о рекомендации не делать резкого снижения сахара, если до этого длительное время он был высоким. Причина диабета 2 типа — организм плохо переносит углеводы, которые вы потребляете в пищу. Собственно, нет никаких проблем снизить сахар до нормы — все определяется личным самоконтролем при следовании низко-углеводной диете. Диета с ограничением углеводов в рационе быстро и мощно понижает сахар в крови. Но все же многим диабетикам ее оказывается не достаточно, чтобы поддерживать сахар в крови в норме, как у здоровых людей. В таком случае, рекомендуется сочетать диету с физической активностью. При диабете 2 типа нужно интенсивно выполнять лечебные мероприятия, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу. Благодаря этому, процесс “выгорания” ее бета-клеток затормозится. Лечить диабет 2 типа инъекциями инсулина приходится только в редких тяжелых случаях, не более 5-10% больных. Что нужно делать: Сахар после еды должен быть, как у здоровых людей — не выше 5,2-6,0 ммоль/л. Все мероприятия направлены на то, чтобы улучшить чувствительность клеток к действию инсулина, т. Этого реально достигнуть с помощью низко-углеводной диеты. Показатели глюкозы натощак перед приемами пищи — менее важные. Сахар после еды должен быть, как у здоровых людей — не выше 5,2-6,0 ммоль/л. Этого реально достигнуть с помощью низко-углеводной диеты. Показатели глюкозы натощак перед приемами пищи — менее важные. Самое главное и первое, что нужно сделать, — проверить глюкометр на точность. Никакое лечение диабета не поможет, даже самое дорогое и модное. Самое главное и первое, что нужно сделать, — проверить глюкометр на точность. Никакое лечение диабета не поможет, даже самое дорогое и модное. Низко-углеводная диета позволяет обходиться минимальными дозами инсулина. Она обеспечивает самый лучший контроль сахара в крови. Если больной диабетом колет инсулин, то это не значит, что ему можно есть все, что угодно. Низко-углеводная диета позволяет обходиться минимальными дозами инсулина. Она обеспечивает самый лучший контроль сахара в крови. Если больной диабетом колет инсулин, то это не значит, что ему можно есть все, что угодно. Инсулинорезистентность — плохая (сниженная) чувствительность клеток к действию инсулина. Прочитайте, как взять ее под контроль, иначе не сможете эффективно лечиться. Инсулинорезистентность — плохая (сниженная) чувствительность клеток к действию инсулина. Прочитайте, как взять ее под контроль, иначе не сможете эффективно лечиться. Смело ешьте мясо, яйца, сливочное масло, кожицу птицы и другие вкусные блюда. Эти продукты нормализуют сахар в крови при диабете. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды. Смело ешьте мясо, яйца, сливочное масло, кожицу птицы и другие вкусные блюда. Эти продукты нормализуют сахар в крови при диабете. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды. Смело ешьте красное мясо, куриные яйца, сливочное масло и другие вкусные продукты. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, а не ограничение жиров в рационе. Проверьте глюкометр на точность по методике, которая описана здесь. Смело ешьте красное мясо, куриные яйца, сливочное масло и другие вкусные продукты. Если окажется, что прибор врет — немедленно выбросьте его или подарите своему врагу. Ведите дневник самоконтроля, желательно в электронной форме, лучше всего в Таблицах Google Docs. Они повышают не “плохой”, а “хороший” холестерин в крови, который защищает сосуды. Лишь частые измерения сахара помогут вам узнать, какие методы лечения диабета реально помогают. Лишь частые измерения сахара помогут вам узнать, какие методы лечения диабета реально помогают. Если в месяц у вас уходит менее 70 тест-полосок — значит, вы что-то делаете не правильно. Указывайте дату, время, что кушали, показатели сахара в крови, сколько и какого инсулина кололи, какая была физическая активность, стрессы и т. Тщательно изучите статью “Как снизить дозировки инсулина. Если вам приходится сильно наращивать дозы инсулина — значит, вы делаете что-то не то. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, а не ограничение жиров в рационе. Все “авторитетные” источники информации часто обманывают больных диабетом для извлечения финансовой выгоды. Все “авторитетные” источники информации часто обманывают больных диабетом для извлечения финансовой выгоды. При необходимости колите инсулин в низких дозах, в дополнение к диете. Осложнения диабета развиваются, даже когда сахар после еды или утром натощак 6,0 ммоль/л. Нужно остановиться, обдумать и что-то поменять в своих лечебных мероприятиях. Не принимайте таблетки — производные сульфонилмочевины. Проверьте, относятся ли таблетки от диабета, которые вам назначили, к классу производных сульфонилмочевины. Старательно придерживайтесь низко-углеводной диеты. Ключевая идея в том, чтобы подобрать физические упражнения, которые доставляют вам удовольствие. Для этого нужно внимательно прочитать инструкцию, раздел “Действующие вещества”. Если это сделать, то вы будете тренироваться регулярно ради удовольствия. Если окажется, что вы принимаете производные сульфонилмочевины, то откажитесь от них. Вместо их приема, контролируйте свой сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты, физической активности, таблеток Сиофор или Глюкофаж, а если понадобится, то и инсулина. А нормализация сахара в крови и улучшение здоровья — это “побочные эффекты”. Эндокринологи любят назначать комбинированные таблетки, которые содержат производные сульфонилмочевины метформин. Доступным вариантом физкультуры с удовольствием является оздоровительный бег по методике книги “Ци-бег. Революционный способ бегать — с удовольствием, без травм и мучений”. В лечении диабета 2 типа существуют два чудо-средства: Низко-углеводную диету мы подробно обсуждаем здесь. По этой теме на нашем сайте есть много статей, потому что это основной метод, чтобы контролировать диабет 1 и 2 типа. Что касается бега, то чудо заключается в том, что Нужно лишь научиться бегать грамотно, и книга в этом замечательно поможет. Во время бега в организме вырабатываются «гормоны счастья», которые дают кайф, как наркотики. Оздоровительный бег по методике Ци-бег» подходит даже для людей, у которых проблемы с суставами. Идеально чередовать пробежки с занятиями на тренажерах в спортзале. Если вам больше нравится не бег, а плаванье, теннис или велоспорт и вы можете себе это позволить — на здоровье. Если вы попробовали низко-углеводную диету по нашим рекомендациям и убедились, что она реально помогает, то попробуйте также и “Ци-бег”. Этого оказывается достаточно для 90% больных диабетом 2 типа, чтобы обойтись без инсулина и таблеток. Вы сможете поддерживать свой уровень глюкозы в крови идеально нормальным. Имеется в виду сахар после еды не выше 5,3-6,0 ммоль/л и гликированный гемоглобин не выше 5,5%. Это не фантастика, а реальная цель, которую можно достигнуть за несколько месяцев. Физические упражнения повышают чувствительность клеток тела к действию инсулина. Таблетки Сиофор или Глюкофаж (действующее вещество метформин) оказывают такое же действие, но во много раз слабее. Эти таблетки обычно приходится назначать диабетикам, которые ленятся заниматься физкультурой, несмотря на все уговоры. Мы также используем метформин в качестве третьего средства, если низко-углеводная диета и физкультура недостаточно помогают. Это последняя попытка в запущенных случаях диабета 2 типа обойтись без инсулина. Диабет 2 типа в 90% случаев можно полностью контролировать и без уколов инсулина. Средства и методы, которые мы перечислили выше, отлично помогают. Тем не менее, если диабетик слишком поздно “берется за ум”, то его поджелудочная железа уже пострадала, и собственного инсулина вырабатывается недостаточно. В таких запущенных ситуациях, если не делать уколы инсулина, сахар в крови все равно будет повышенный, и осложнения диабета не за горами. В лечении диабета 2 типа инсулином есть следующие примечательные моменты. Во-первых, инсулин обычно приходится колоть ленивым больным. Еще раз призываю вас заняться оздоровительным бегом с удовольствием. Также полезны силовые тренировки в спортзале, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину. С высокой вероятностью, благодаря занятиям физкультурой, инсулин можно будет отменить. Если и не получится полностью отказаться от уколов, то дозировки инсулина точно снизятся. Во-вторых, если вы начали лечить свой диабет 2 типа инсулином, то это ни в коем случае не значит, что теперь можно перестать соблюдать диету. Наоборот, Хотите еще уменьшить дозировки инсулина — занимайтесь физкультурой и постарайтесь похудеть. Чтобы избавиться от избыточного веса, может понадобиться на низко-углеводной диете ограничивать также потребление белка. В-третьих, больные диабетом 2 типа обычно до последнего откладывают начало терапии инсулином, и это очень глупо. Если такой больной внезапно и быстро умирает от инфаркта, то можно сказать, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже: Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. Так вот, инсулин — чудесное средство, которое спасает от близкого знакомства с ними. Если очевидно, что без инсулина не обойтись, то начинайте его колоть побыстрее, не тяните время. В случае наступления слепоты или ампутации конечности у диабетика обычно оказывается еще несколько лет инвалидности. За это время он успевает хорошо обдумать, каким был идиотом, когда вовремя не начал колоть инсулин… Относиться к этому способу лечения диабета 2 типа нужно не «ой, инсулин, какой кошмар», а «ура, инсулин! Давайте рассмотрим несколько типичных ситуаций, чтобы на практике показать, какой может быть реальная цель лечения. Пожалуйста, сначала изучите статью “Цели лечения диабета”. Ниже описаны нюансы постановки целей лечения при диабете 2 типа. Предположим, у нас есть больной диабетом 2 типа, которому удается контролировать сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры с удовольствием. У него получается обходиться без таблеток от диабета и инсулина. Такому диабетику следует стремиться поддерживать свой сахар в крови на уровне 4,6 ммоль/л ±0,6 ммоль/л до, во время и после еды. Он сможет достигнуть этой цели, планируя заранее приемы пищи. Ему следует пробовать съедать разное количество низко-углеводных продуктов, пока он определит оптимальный размер своих трапез. Нужно научиться составлять меню для низко-углеводной диеты. Порции должны быть такого размера, чтобы человек вставал из-за стола сытым, но не переевшим, и при этом сахар в крови оказывался нормальным. Исследование 1999 года показало, что в такой ситуации риск инфаркта повышен на 40%, по сравнению с людьми, у которых сахар в крови после еды не превышает 5,2 ммоль/л. Цели, к которым вам нужно стремиться: Предположим, он попробовал питаться по низко-углеводной диете, и в результате этого у него сахар в крови после еды оказывается 5,4 — 5,9 ммоль/л. Такому больному мы настоятельно порекомендуем заняться физкультурой с удовольствием, чтобы еще снизить свой сахара в крови и довести его до уровня здоровых людей. Оздоровительный бег — очень приятное занятие, да еще и творит чудеса в нормализации сахара в крови. Если не удается уговорить больного диабетом 2 типа заниматься физкультурой, то ему назначают таблетки Сиофор (метформин) в дополнение к низко-углеводной диете. Препарат Глюкофаж — это тот же Сиофор, но продленного действия. Он намного реже вызывает побочные эффекты — вздутие живота и диарею. Также доктор Бернстайн считает, что Глюкофаж понижает сахар в крови в 1,5 раза эффективнее, чем Сиофор, и это оправдывает его более высокую цену. Пациент — диабетик с большим стажем — следует низко-углеводной диете, принимает метформин и даже занимается физкультурой. Но его сахар в крови после еды все равно остается повышенным. В такой ситуации, чтобы понизить сахар в крови до нормы, нужно сначала выяснить, после какой трапезы сахар в крови повышается сильнее всего. Для этого проводят тотальный контроль сахара в крови в течение 1-2 недель. И потом экспериментировать со временем приема таблеток, а также пробовать заменять Сиофор на Глюкофаж. Прочитайте здесь, как контролировать повышенный сахар утром натощак и после еды. Точно так же можно действовать, если у вас сахар повышается обычно не по утрам, а в обед или вечером. И только если все эти мероприятия плохо помогают, то приходится начинать колоть “продленный” инсулин 1 или 2 раза в сутки. Предположим, больному диабетом 2 типа все же пришлось лечится “продленным” инсулином на ночь и/или по утрам. Если он соблюдает низко-углеводную диету, то дозы инсулина ему потребуются небольшие. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать собственный инсулин, хоть его и не достаточно. Но если сахар в крови слишком падает, то поджелудочная железа автоматически отключает выработку инсулина. Это означает, что риск тяжелой гипогликемии низкий, и можно стараться понижать сахар в крови до 4,6 ммоль/л ±0,6 ммоль/л. В тяжелых случаях, когда поджелудочная железа уже успела совсем “выгореть”, больным диабетом 2 типа требуются не только уколы “продленного” инсулина, но и инъекции “короткого” инсулина перед едой. У таких пациентов по сути та же ситуация, что и при диабете 1 типа. Схему лечения диабета 2 типа инсулином назначает только врач-эндокринолог, не делайте этого самостоятельно. Хотя почитать статью “Схемы инсулинотерапии” в любом случае будет полезно. Специалисты согласны, что причиной диабета 2 типа является в первую очередь инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток к действию инсулина. Утрата поджелудочной железой способности вырабатывать инсулин происходит только на поздних стадиях заболевания. В начале диабета 2 типа в крови циркулирует избыточное количество инсулина. Но он плохо понижает сахар в крови, потому что клетки мало чувствительны к его действию. Предполагается, что ожирение вызывает инсулинорезистентность. И наоборот — чем сильнее инсулинорезистентность, тем больше инсулина циркулирует в крови и тем быстрее накапливается жировая ткань. Абдоминальное ожирение — это особый тип ожирения, при котором жир накапливается на животе, в верхней части тела. У мужчины, у которого развилось абдоминальное ожирение, окружность талии окажется больше окружности бедер. У женщины с той же проблемой окружность талии будет равна 80% или более окружности бедер. Абдоминальное ожирение вызывает инсулинорезистентность, и они усиливают друг друга. Если поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина, чтобы покрыть повышенную потребность в нем, возникает диабет 2 типа. Стимулировать поджелудочную железу вырабатывать еще больше инсулина — это тупиковый путь лечения. Подавляющее большинство людей в условиях сегодняшнего изобилия пищи и малоподвижного образа жизни склонны к развитию ожирения и инсулинорезистентности. По мере накопления жира в организме, нагрузка на поджелудочную железу постепенно повышается. В конце концов, бета-клетки не справляются с выработкой достаточного количества инсулина. Это в свою очередь оказывает дополнительное токсичное действие на бета-клетки поджелудочной железы, и они массово гибнут. Читайте также статью «Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и что меняется при диабете«. Лечение диабета типа 1 и типа 2 во многом похожее, но имеет и существенные различия. Понимание этих различий является ключом к успешному контролю сахара в крови. Диабет 2 типа развивается более медленно и мягко, чем диабет 1 типа. Сахар в крови при диабете 2 типа редко поднимается до “космических” высот. Но все равно без тщательного лечения он остается повышенным, и это вызывает развитие осложнений диабета, которые приводят к инвалидности или смерти. Повышенный сахар в крови при диабете 2 типа нарушает проводимость нервов, повреждает кровеносные сосуды, сердце, глаза, почки и другие органы. Поскольку эти процессы обычно не вызывают явных симптомов, то диабет 2 типа называют “тихим убийцей”. Явные симптомы могут проявиться, уже когда повреждения стали необратимыми — например, почечная недостаточность. Поэтому важно не лениться соблюдать режим и выполнять лечебные мероприятия, даже если пока еще ничего не болит. Вначале диабет 2 типа является менее серьезным заболеванием, чем диабет 1 типа. По крайней мере, у пациента нет угрозы “растаять” в сахар и воду и мучительно умереть в течение нескольких недель. Поскольку сначала нет острых симптомов, то заболевание может быть очень коварным, исподволь разрушая организм. Диабет 2 типа является основной причиной почечной недостаточности, ампутаций нижних конечностей и случаев слепоты во всем мире. Он способствует развитию инфарктов и инсультов у диабетиков. Мы все являемся потомками тех, кто выжил в длительные периоды голода. Гены, которые определяют повышенную склонность к ожирению и инсулинорезистентности, очень полезны в случае нехватки пищи. За это приходится платить повышенной склонностью к диабету 2 типа в сытое время, в котором человечество живет сейчас. Низко-углеводная диета в несколько раз снижает риск диабета 2 типа, а если он уже начался, то тормозит его развитие. Чувствительность клеток к инсулину понижается, если в крови циркулирует избыток жира в форме триглицеридов. Для профилактики и лечения диабета 2 типа лучше всего сочетать эту диету с занятиями физкультурой. Сильную, хоть и временную, инсулинорезистентность у лабораторных животных вызывают, делая им внутривенные уколы триглицеридов. Инсулинорезистентность частично вызывают генетические причины, т. Абдоминальное ожирение является причиной хронического воспаления — еще один механизм усиления инсулинорезистентности. Точно так же действуют инфекционные заболевания, которые вызывают воспалительные процессы. Инсулинорезистентность повышает потребность организма в инсулине. Повышенный уровень инсулина в крови называется гиперинсулинемия. Она нужна, чтобы “протолкнуть” глюкозу в клетки в условиях инсулинорезистентности. Чтобы обеспечить гиперинсулинемию, поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой. Избыток инсулина в крови имеет следующие негативные последствия: Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность образуют порочный круг, взаимно усиливая друг друга. Все симптомы, которые перечислены выше, вместе называются метаболический синдром. Он продолжается несколько лет, до тех пор, пока бета-клетки поджелудочной железы не “выгорят” из-за повышенной нагрузки. После этого к симптомам метаболического синдрома добавляется еще и повышенный сахар в крови. Очевидно, что лучше не доводить до развития диабета, а начать профилактику как можно раньше, еще на стадии метаболического синдрома. Лучшим средством такой профилактики является низко-углеводная диета, а также физкультура с удовольствием. Генетические причины воспалительные процессы триглицериды в крови — все это вызывает инсулинорезистентность. Она, в свою очередь, вызывает гиперинсулинемию — повышенный уровень инсулина в крови. Это стимулирует усиленное накопление жировой ткани в области живота и талии. Абдоминальное ожирение повышает уровень триглицеридов в крови и усиливает хроническое воспаление. Все это еще больше снижает чувствительность клеток к действию инсулина. В конце концов, бета-клетки поджелудочной железы перестают справляться с повышенной нагрузкой и постепенно гибнут. К счастью, разорвать порочный круг, ведущий к диабету 2 типа, не так уж сложно. Это можно сделать с помощью низко-углеводной диеты и физкультуры с удовольствием. Оказывается, вредный жир, который циркулирует в крови в форме триглицеридов, — это совсем не тот жир, который вы едите. Повышенный уровень триглицеридов в крови возникает не из-за потребления пищевых жиров, а из-за поедания углеводов и накопления жировой ткани в форме абдоминального ожирения. Подробности читайте в статье “Белки, жиры и углеводы в диете при диабете”. В клетках жировой ткани накапливаются не те жиры, которые мы едим, а те, которые организм производит из пищевых углеводов под действием инсулина. Натуральные Больные диабетом 2 типа, которым недавно поставили диагноз, как правило, все еще продолжают вырабатывать собственный инсулин в каком-то количестве. Более того, многие из них на самом деле вырабатывают больше инсулина, чем стройные люди без диабета! Просто организму диабетиков уже не достаточно собственного инсулина из-за развития тяжелой инсулинорезистентности. Общепринятый метод лечения диабета 2 типа в такой ситуации — стимулировать поджелудочную железу, чтобы она вырабатывала еще больше инсулина. Вместо этого, лучше действовать, чтобы повысить чувствительность клеток к действию инсулина, т. облегчить инсулинорезистентность (как это сделать). Если правильно и тщательно лечиться, то многие больные диабетом 2 типа смогут привести свой сахар в норму вообще без уколов инсулина. Но если не лечиться или лечиться “традиционными” методами отечественных эндокринологов (высоко-углеводная диета, таблетки производные сульфонилмочевины), то рано или поздно бета-клетки поджелудочной железы “выгорят” полностью. И тогда уколы инсулина станут абсолютно необходимыми для выживания пациента. Таким образом, диабет 2 типа плавно переходит в тяжелый диабет 1 типа. Читайте ниже, как грамотно лечиться, чтобы этого не допустить. Последние 6 лет регулярно дважды в год лечусь в дневном стационаре. Мне капают Берлитион, колят внутримышечно Актовегин, Мексидол и Мильгамму. Берлитион — это капельницы с альфа-липоевой кислотой. Сейчас катастрофически худею — рост 156 см, вес упал до 51 кг. Hb A1C — 9.4%, C-пептид — 0,953 при норме1,1 – 4,4. Диаглазид относится к производным сульфонилмочевины. Это вредные таблетки, которые добили (истощили, “сожгли”) вашу поджелудочную железу. Ощущаю, что эти средства особой пользы не приносят. Основное средство лечения диабета 2 типа — это низко-углеводная диета. Их можно попробовать от диабетической нейропатии, в дополнение к низко-углеводной диете, но ни в коем случае не вместо нее. Насколько эффективны Актовегин и Мексидол — я не знаю. В результате, у вас диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Если ее не соблюдать, а питаться по “сбалансированной” диете, которая перегружена вредными углеводами, то толку не будет. Эндокринологу, который назначил эти таблетки, передайте большой привет, . Не помогут никакие таблетки или капельницы, травы, заговоры и т. В вашей ситуации без инсулина уже никак не обойтись. Начинайте его колоть побыстрее, пока не развились необратимые осложнения. Однако, в такой ситуации обойтись без таблеток возможно и даже легко. Изучите и выполняйте программу лечения диабета 1 типа. К сожалению, вы слишком поздно нашли наш сайт, поэтому теперь будете до конца жизни колоть инсулин. Переходите на низко-углеводную диету, постарайтесь при этом похудеть. Прочитайте статьи метаболический синдром, инсулинорезистентность и как похудеть. А если поленитесь, то в течение нескольких лет станете инвалидом от осложнений диабета. Ставит меня на учет как диабетика, назначила Сиофор или Глюкофаж. Идеально вам вместе с диетой еще и заняться физкультурой с удовольствием. Имеет ли какое-то значение максимальная величина значений сахара после еды? То, что вы описываете, не более-менее нормально, а никуда не годится. Если вы указали сахар натощак, а после еды боитесь его измерять, то это засовывание головы в песок, как делают страусы. За год я сумел взять под контроль диабет 2 типа с помощью диеты и физкультуры, похудел с 91 кг до 82 кг. У меня он самый высокий через пол-часа после ужина — зашкаливает за 10. Потому что в минуты и часы, когда сахар в крови держится высокий, осложнения диабета развиваются полным ходом. Если вы диетой хорошо контролируете сахар после еды, то продолжайте в том же духе. Недавно сорвался — сожрал 4 сладких эклера, да еще запил какао с сахаром. Сидя на “голодной” диете, вы снизили нагрузку на свою поджелудочную железу. Глюкоза связывается с белками и нарушает их работу. Когда потом измерил сахар, то удивился, потому что он оказался всего 6,6 ммоль/л. Благодаря этому, она частично восстановилась и сумела выдержать удар. Если облить сахарным раствором пол, то он станет липким, и по нему трудно будет ходить. Даже если у вас не будет диабетической стопы, почечной недостаточности или слепоты, все равно риск внезапного инфаркта или инсульта очень высокий. Но если вернетесь к нездоровому питанию, то ремиссия диабета закончится очень скоро. Если жить хотите, то старательно выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа, не ленитесь. Диабет 2 типа у него диагностировали год назад, сахар в крови был 18,3. Вопрос — нужно ли колоть инсулин и/или принимать какие-то таблетки? Причем никакая физкультура не поможет, если будете объедаться углеводами. Я делаю ставку на то, что рано или поздно вы сорветесь, и “отскок” станет катастрофой. 1300-1400 ккал в сутки — это слишком мало, не покрывает потребности организма. Итак, вы прочитали, что такое эффективная программа лечения диабета 2 типа. Стабильно контролировать диабет 2 типа позволяет не низко-калорийная, а низко-углеводная диета. Мне 32 года, диагноз диабет 2 типа поставили 4 месяца назад. Придется повышать суточную калорийность рациона или вас начнет шатать от голода. Основное средство — низко-углеводная диета, а также физическая активность по методике занятий физкультурой с удовольствием. Перешел на диету и похудел со 110 кг до 99 кг при росте 178 см. Натощак он 5.1-5.7, после еды — не выше 6.8, даже если скушать немного быстрых углеводов. А если добавлять калорий за счет углеводов, то возрастет нагрузка на поджелудочную железу и сахар пойдет вверх. Если правильной диеты и физкультуры оказывается недостаточно, то в дополнение к ним используют лекарства, а в крайних случаях — уколы инсулина. Верно ли, что с диагнозом диабет мне позже придется обязательно принимать таблетки, а потом стать зависимым от инсулина? Контролировать диабет 2 типа всю жизнь с помощью диеты, без таблеток и инсулина — возможно. Ваше заболевание называется LADA — диабет 1 типа в легкой форме. Мы предлагаем гуманные методы, чтобы контролировать сахар в крови, и при этом эффективные. Но для этого нужно соблюдать низко-углеводную диету, а не низко-калорийную “голодную”, которую пропагандирует официальная медицина. Сахар действительно не слишком высокий, но намного выше нормы. Начинайте лечиться, чтобы не развивались осложнения на ноги, почки, зрение. Они дают максимальный шанс, что пациент с диабетом 2 типа будет выполнять рекомендации. С голодной диеты подавляющее большинство пациентов срываются. Не дайте диабету погубить золотые годы, которые вас еще ждут впереди. Я вам советую побыстрее перейти на низко-углеводную диету и строго ее соблюдать. Продолжайте принимать Диаформин, но Диабетон не начинайте. Только если через 2 недели на низко-углеводной диете ваш сахар после еды будет оставаться выше 7.0-7.5, тогда начинайте колоть продленный инсулин — Лантус или Левемир. Com рекомендуем всем диабетикам стремиться держать свой сахар точно как у людей со здоровым обменом углеводов. Тем не менее, чтобы наладить эффективное лечение своего диабета, вам нужно будет потратить время и значительно изменить жизнь. В результате этого, у них рикошетом повышается вес и “выгорает” поджелудочная железа. Ваш знакомый врач — безграмотный в отношении диабета, как и большинство его коллег. Один эндокринолог говорит добавить таблетки Диабетон МВ, другой — начать колоть инсулин. А если и этого будет не достаточно, то понадобятся еще и уколы быстрого инсулина перед едой. Сейчас у меня сахар натощак 4,0-4,6 а после еды 4,7-5,4, но чаще ниже 5,0. Официальные нормы сахара в крови для больных диабетом — в 1,5 раза выше, чем для здоровых людей. Хочу посоветовать книгу, которая хоть и не относится напрямую к лечению диабета, но повысит вашу мотивацию. Ее автор — Крис Кроули — бывший юрист, который после выхода на пенсию научился жить в свое удовольствие, причем в режиме строгой экономии денег. После нескольких таких скачков уже действительно нельзя обойтись без таблеток и инсулина. Такие деятели лечат LADA у своих пациентов так же, как обычный диабет 2 типа. После того, как нормализуете сахар с помощью уколов инсулина, желательно на них пожаловаться в вышестоящие инстанции. У меня диабет 2 типа, продолжительность уже 3 года. Если вы совместите низко-углеводную диету с физкультурой и будете старательно соблюдать режим, то с вероятностью 95% обойдетесь вообще без инсулина. На тот момент сахар натощак был 12.3 — 14.9, Hb A1C — 10,4%. Съедаю белка 25%, жиров 15%, углеводов 60%, общая калорийность 1300-1400 ккал в сутки. Теперь он старательно занимается физкультурой, потому что у него появился стимул к жизни. В отличие от этого, низко-углеводная диета — сытная, вкусная и даже роскошная. Из-за этого каждый год десятки тысяч больных преждевременно гибнут. Если мама жить хочет, то пусть изучит программу лечения диабета 1 типа и старательно выполняет. Рост 160 см, вес 84 кг, похудел за 3 месяца на 3 кг. На первый взгляд, это книга о том, почему целесообразно заниматься физкультурой в пожилом возрасте, чтобы замедлить старение, и как это правильно делать. Диабетики с удовольствием ее соблюдают, не срываются, нормально живут без таблеток и инсулина. Врач знакомый вынул из стола таблетки Манинил и сказал попринимать. Манинил — вредные таблетки, а для вас они в несколько раз опаснее, чем для больных диабетом 2 типа. Насколько я понял — даже если похудею до нормы, буду следить за диетой и заниматься спортом, то все равно рано или поздно перейду на инсулин. Чтобы вы не тосковали по сладкому, советую принимать добавки. И есть еще мое секретное оружие — это порошковый L-глютамин. Если заказать из США по ссылке, то получится дешевле раза в полтора. У вашей мамы уже диабет 2 типа перешел в тяжелый диабет 1 типа. Более важно, что она рассказывает, вести здоровый образ жизни и какие выгоды вы можете от этого получить. Читайте подробную статью “Диабет LADA: диагностика и алгоритм лечения”. Свой диабет 2 типа держу под контролем низко-углеводной диетой и физкультурой, сбросил уже 16 кг. Растворяете чайную ложку с горкой на стакан воды и выпиваете. Книга стала настольной для сотен тысяч американских пенсионеров, а автор — национальным героем. Com «информация к размышлению» из этой книги тоже будет очень полезной. Но трудно заниматься умственной работой без сладкого. Настроение быстро повышается, проходит желание обожраться, и все это 100% безвредно, даже полезно для организма. Назначили таблетки Глюкованс, но они сахар не снижают вообще. У больных диабетом 2 типа на ранних стадиях могут наблюдаться “скачки” сахара в крови от повышенного до весьма пониженного. Про L-глютамин подробнее читайте в книге Аткинса “Биодобавки”. Точная причина этой проблемы считается еще не доказанной. Принимайте, когда чувствуете острое желание “согрешить” или профилактически по 1-2 стакана раствора каждый день, строго на пустой желудок. Низко-углеводная диета отлично “сглаживает” эти скачки, благодаря чему самочувствие больных быстро улучшается. Тем не менее, время от времени сахар в крови может падать до 3,3-3.8 ммоль/л. Это касается даже тех больных диабетом 2 типа, которые не лечатся инсулином. Если сахар в крови окажется 3,3-3.8 ммоль/л, то это не тяжелая гипогликемия, но все равно может вызывать невнимательность и приступы раздражительности. Поэтому рекомендуется изучить, как купировать гипогликемию, а также всегда иметь при себе глюкометр и таблетки глюкозы на такой случай. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе«. Если при диабете 2 типа вы готовы делать что угодно, лишь бы не пришлось “садиться” на инсулин, — отлично! Тщательно соблюдайте низко-углеводную диету, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу и сохранить живыми свои бета-клетки. Узнайте, как заниматься физкультурой с удовольствием, и делайте это. Периодически проводите тотальный контроль сахара в крови. Если на низко-углеводной диете ваш сахар все равно остается повышенным — экспериментируйте с таблетками Сиофор и Глюкофаж. Оздоровительный бег, плаванье, велосипед или другие виды физической активности — действуют в десятки раз более эффективно, чем любые таблетки, понижающие сахар.

Next

Клинические рекомендации Алгоритмы специализированной.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а также результатах завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических испытаний. В новом издании сохранен. Американская коллегия врачей (ACP) обновила свои рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа: новый документ был опубликован онлайн 3 января 2017 г. в журнале Annals of Internal Medicine, а его предыдущая версия была датирована 2012г. Теперь первой линией лечения у пациентов с диабетом 2 типа должен быть метформин, а при необходимости добавления к нему еще одного препарата у врачей на выбор есть еще четыре класса сахароснижающих препаратов. Эти новые рекомендации были также одобрены Американской академией семейных врачей (AAFP). Поводом для пересмотра старой версии руководства стало значительное ослабление ограничений на применение метформина со стороны Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), а также появление большого количества новой информации о классах ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2) и ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Препаратам сульфонилмочевины и тиазолидиндионам тоже нашлось место в новом документе, но они считаются менее предпочтительными вариантами второй линии лечения. На самом деле, новый документ в значительной мере отражает тот подход, которым многие врачи руководствуются при ведении пациентов с сахарным диабетом 2 типа уже сейчас, однако он еще раз подчеркивает легитимность расширенного применения метформина, а также содержит четкое описание плюсов и минусов различных препаратов второй линии. Тем не менее, следует иметь в виду, что в этом руководстве рассматриваются только пероральные препараты, так что в него не вошли инсулины и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). требует FDA для всех новых противодиабетических препаратов. Эти исследования оценивали сердечно-сосудистую безопасность, а не сравнительную эффективность препаратов разных классов. Как говорится в сопровождающей публикацию новых рекомендаций редакционной статье, те исследования, которые легли в основу данного документа, характеризуются одном общим недостатком – их продолжительность обычно составляла порядка 1 года и менее, в то время как сахарный диабет является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое требует пожизненной терапии. Соответственно, надо осознавать, что приведенная в руководстве ACP доказательная база наиболее убедительна в отношении промежуточных результатов лечения, например, уровня гликированного гемоглобина, массы тела или артериального давления, и в отношении таких рисков как гипогликемия, сердечная недостаточность и желудочно-кишечные нежелательные явления. Эта информация изложена в рекомендациях очень четко и вполне может использоваться при совместном принятии решения с пациентом. Рекомендация использовать в качестве первой линии лечения сахарного диабета 2 типа метформин в сочетании с изменением образа жизни была классифицирована как настоятельная при умеренном качестве доказательной базы. В целом, метформин эффективно снижает уровни сахара крови, ассоциируется с уменьшением массы тела и редко приводит к гипогликемии, а также стоит дешевле, чем многие другие противодиабетические препараты. FDA сняло ранее существовавшие ограничение на применение метформина у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (то есть, с расчетной скоростью клубочковой фильтрации 30-60 мл/мин/1,73 м2), поскольку появились данные, что у этой категории пациентов не происходит значимого повышения риска лактат-ацидоза.

Next

Рекомендации по лечению сахарного диабета.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации по лечению сахарного диабета, предиабета и сердечнососудистых заболеваний. Рабочая группа по диабету и сердечнососудистым заболеваниям Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета, г. /. . Сахарный диабет СД и. Лечение диабета 2 типа без лекарств в последнее время становиться актуальным направлением медицины. Связанно данное обстоятельство с тем, что число больных данных видом заболевания постоянно увеличивается, при этом современная медицина не имеет стопроцентно эффективных методов его лечения. В результате больному приходится постоянно «сидеть» на инсулине для того чтобы иметь возможность облегчить своё состояние. Стоит при этом отметить и то обстоятельство, что он может оказывать негативное воздействие на практически любые органы и системы человеческого организма. Именно потому, что традиционная медицина не предлагает безопасных и эффективных методов лечения, вопрос о том, как вылечить диабет 2 типа без врачей и лекарств становиться всё более распространённым. В результате в крови больного начинает расти содержание глюкозы, что может привести к ухудшению состояния здоровья больного. Причиной того, что лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств происходит недостаточно эффективно, является в первую очередь тот факт, что до сих пор не выявлена причина его возникновения. Так, например, существуют попытки связать его появление с наследственностью, патологическими изменениями в поджелудочной железе, а также лишним весом и возрастом. При этом достоверной причины появления сахарного диабета до сих пор не выявлено. Если брать традиционные типы лечения, то диабет тип два на сегодняшний день пытаются излечить введением в организм искусственного инсулина, а также приёма препаратов, резко снижающих уровень глюкозы в крови. Что касается лечения без лекарств, то те самые учёные-медики «второй» диабет предлагают лечить за счёт правильной диеты, регулярной физической нагрузки, а также использования оригинальных авторских методик, направленных на понижение уровня сахара в крови. В перечень таких методик на сегодняшний день входит: Рыдающее дыхание излечивает диабет без лекарств? Данная методика лечения сахарного диабета без лекарств с применением так называемого «рыдающего» дыхания была разработана Юрием Вилунас. Данное издание очень подробно рассказывало о том, как можно излечиться от диабета с использованием приводных сил человеческого организма. В результате применения данной методики излечение от диабета без таблеток происходит в течение одного месяца. С технической точки зрения данный метод состоит в том, что бы выполнить специальную дыхательную гимнастику, направленную на понижение уровня сахара в крови. Идея состоит в том, чтобы исправить неправильное дыхание, приводящее к дефициту глюкозы в крови из-за появления гипоксии тканей поджелудочной железы. Данное явление ведёт к ухудшению выработки инсулина. Для того чтобы выполнить дыхательные упражнения по описанной методике необходимо научиться вдыхать и выдыхать ртом. При этом выдох должен быть как можно более длительным, равно мерным и одинаковым по времени. С целью достижения положительного эффекта необходимо начинать выдох со звуком «фу-у-у-у» и начинать считать в уме. По прошествии некоторого времени организм привыкнет дышать в подобном темпе и вести счет станет не нужным. Для его выполнения необходимо, для начала, приоткрыть рот и заглотнуть воздух. С этой целью осуществляется короткий вдох продолжительностью не более чем 0.5 секунды, после чего переходят к умеренному вдоху не более одной секунды. Обычно весь сеанс дыхания по данной методике длится не более двух минут. Естественно, что такие сеансы должны быть выполнены не менее шесть раз подряд в день. Если правильно применять данную методику, то уже через пару месяцев могут быть видны результаты. Ещё одно средство, позволяющее облегчить состояние больного диабетом второго типа – это методика монастырского. Она основана на правильной диете и подробно описана в книге «Функциональное питание». Суть её состоит в уменьшении порционности или в применении низкоуглеводного питания. Так, например, по рекомендации автора данной книги больные диабетом должны питаться только небольшими порциями и только тогда, когда почувствовали голод. Питаться в данном случае следует питаться: Подобрать в индивидуальном порядке диету возможно только в том случае, когда пациент будет каждый раз после еды выполнять тесты на содержание глюкозы. Обычно для этого используются экспересс-тесты, которые продаются в любой аптеке. Кроме дыхательных упражнений очень часто для лечения сахарного диабета используются средства народной медицины. Дело в том, что многие лекарственные растения имеют свойство понижать уровень сахара в крови. Так, например, для лечения используют: Кроме того, если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему необходимо будет включить в свой состав такие продукты, позволяющие улучшить кровообращение и повышающие иммунитет как: свежий лук, чеснок, а также сок чеснока. Также вопросами регулировки метаболизма в организме ведают биологиче6ские добавки и настойки из женьшеня. В результате можно не применяя инсулинозаместительной терапии добиться хороших результатов в лечении сахарного диабета. Если брать конкретный рецепт, то чаще всего используют лекарственное средства приготовленное из корней одуванчика. Для этого две столовой ложки сухих корней необходимо залить полулитром кипятка и настоять в термосе. Готовый настой необходимо пить по полстакана за полчаса перед едой. Параллельно со всеми описанными методами лечения применяется ещё и такой способ облегчить состояние больного как иглоукалывание. Так, например, если воздействовать иглами на определённые болевые точки, то можно нормализировать выработку инсулина, улучшить характеристики липидного состава в плазме крови, смягчить стрессовую реакцию, а также восстановить циркуляцию крови. В результате можно предотвратить возникновение осложнений диабета. При этом стоит всегда помнить о том, что современное иглоукалывание может быть выполнено с использованием игл, на которые подаются электромагнитные волны. В результате стимулируются и восстанавливаются повреждённые клетки. Весь курс иглотерапии содержит обычно от пяти до семи процедур. Кроме того, в том случае, когда у пациента есть лечащий врач, он может порекомендовать некоторые виды физической нагрузки, например, быструю ходьбу, плавание, подвижные игры и гимнастические упражнения, а также катание на велосипеде или лыжах. Подобные занятия могут сделать ткани организма восприимчивыми к инсулину. В результате пациенту не придётся постоянно принимать инсулин или пить дорогостоящие лекарственные препараты. Подобрать действенную и эффективную методику лечения сахарного диабета доктор может только в том случае, когда пациент пройдёт всестороннее обследование в условиях стационара. Самостоятельно можно только подобрать диету или начать заниматься спортом. Видео в этой статье расскажет, как лечить диабет без лекарств.

Next

Инкретины новая веха в лечении сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Польза и вред от кофе при диабете, клинические рекомендации лечение сахарного диабета . Гестационный диабет (ГСД) — это временная (в большинстве случаев) форма диабета, при которой организм беременной пациентки не вырабатывает достаточное количество инсулина для регулирования содержания сахара. Такой диабет также можно назвать непереносимостью глюкозы или непереносимостью простых углеводов. В статье подробно описаны методы лечения гестационного диабета, включая физические упражнения (с описанием), диету, особое внимание уделено разделу о правильности самостоятельного слежения за уровнем сахара в крови. Большинство женщин могут справиться с гестационным диабетом, следуя простому плану физических упражнений и придерживаясь сбалансированной здоровой диеты, основанной на добавление в ежедневный рацион цельных зерен, животных белков, овощей и других продуктов, которые способствуют медленному распаду сахара. Однако около 15% женщин с ГСД потребуется принимать лекарственные препараты, чтобы сбалансировать уровень глюкозы (антигипергликемические препараты). Инъекции инсулина — наиболее распространенное медикаментозное лечение ГСД. Обычно пациенткам требуется как минимум 2-3 инъекции в день. Домашний мониторинг глюкозы также является важной частью лечения. Специалист должен будет показать Вам, как самостоятельно проверять содержание глюкозы с помощью специализированного устройства — глюкометра. Для женщин с гестационным диабетом физическая активность средней интенсивности может помочь регулировать уровни глюкозы в крови. «Умеренная активность» означает небольшое, но заметное увеличение частоты сердечных сокращений. Физическая активность способствует понижению резистентности к гормону-инсулину. Регулярные упражнения, например, ходьба, помогают повысить физическую форму и подготавливают Вас к рождению ребенка. Физическая активность также помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Ниже приведены некоторые советы: Первым шагом в лечении ГСД является изменение плана питания для поддержания уровня сахара в целевом диапазоне. Большинство женщин с хорошо контролируемой глюкозой в сыворотке рожают здоровых детей без осложнений. Одним из способов поддержания глюкозы является контроль за числом/количеством грамм углеводов в рационе. Углеводные продукты перевариваются в желудке и модифицируются в глюкозу, которая необходима в качестве опоры организма матери и питания плода. Однако важно, чтобы ее уровень оставался в пределах нормы. Углеводы встречаются в следующих продуктах: Здоровая сбалансированная диета означает регулярное питание, выбор хороших источников углеводов и пересмотр всех продуктов питания, в т.ч. фруктов и овощей, а также потребление меньшего количества насыщенных жиров, сахара и соли. Беременность — плохое время «сидеть» на строгой диете. Не стремитесь похудеть, пока Вы беременны — это небезопасно для Вас и ребенка. Однако небольшие изменения в рационе и уровнях физ. активности могут помочь избежать избыточного веса во время беременности. Пациентки с гестационным диабетом подвергаются высокому риску «заполучить» это состояние снова на фоне последующих беременностей, либо развить диабет 2 типа в будущем. Поэтому очень важно следовать здоровому плану питания после родов. Как только беременной женщине диагностируют наличие гестационного диабета, ей будут показаны ежедневные проверки уровня сахара в крови. По мере развития беременности пациентка будет производить всё больше гормонов, которые работают против инсулина. Тестирование уровня сахара в крови в течение дня поможет определить, правильно ли соблюдаются диета, есть ли прибавка в весе, нормализован ли уровень сахара, и необходим ли дополнительный инсулин, чтобы защитить плод. Самоконтроль уровня глюкозы в крови осуществляется с помощью специального устройства, глюкометра, который на основе забора капли крови проверит ее на уровень сахара. Вам может потребоваться проверять сахар до 6 раз в день. Как правило, это время сразу после сна, утром перед едой, через 1-2 часа после любого перекуса или приема пищи, перед сном. Кетоны являются побочным продуктом распада жиров и образуются в моче в результате недостаточного количества инсулина или недостаточного количества калорий в рационе. Большие количества кетонов могут послужить развитию состояния под названием ацидоз, которое вредит плоду. Если перемены в рационе питания и тренировки не дают должных результатов, и содержание глюкозы остается повышенным, Вам может потребоваться медикаментозное лечение диабета либо уколы инсулина. Инсулин является гормоном, производимым поджелудочной железой. Организм использует его для перемещения сахара, полученного из пищи и питья в клетки по всему телу. Затем клетки могут использовать полученный сахар для получения энергии. Баланс инъекций инсулина и принимаемой пищи будет держать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Это означает, что Ваш ребенок получит необходимое количество энергии и пищи, чтобы стимулировать нормальный рост. Доза инсулина будет увеличиваться на фоне прогрессирования беременности! Это объясняется тем, что чем дольше Вы беременны, тем выше Ваша резистентность к инсулину. Лечение медикаментом также вызывает дополнительную резистентность к инсулину, то есть чем больше единиц Вы принимаете, тем больше Вам нужно в дальнейшем. Максимальная порция составляет около 100 единиц в день. Дозу инсулина может рассчитать только Ваш лечащий врач, не следует самостоятельно назначать себе этот препарат. Дозировка назначается в зависимости от общего состояния пациентки, её веса, веса плода. Помните, что инсулин уже много лет используется во врачебной практике для лечения диабета. Вещество не проникает сквозь плаценту и не вступает в контакт с ребенком. Диагноз «диабет» — всегда стресс для беременной женщины, — знать, что внутри неё развивается состояние, могущее затронуть здоровье ее будущего ребенка. Верный вовремя поставленный диагноз и правильный путь лечения помогут контролировать уровень сахара в крови и избежать дальнейших осложнений. Важно понимать, что физические упражнения и хорошее питание являются мощными инструментами для ведения здоровой беременности. Предлагаем вам ознакомиться с передачей про лечение гестационного диабета на следующем видео: Видите неточности, неполную или неверную информацию? Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Как лечить сахарный диабет и типа? Сахарный диабет известен еще с древних времен, когда. Данное издание содержит восьмой актуализированный выпуск клинических рекомендаций по стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а также результатах завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических испытаний. В новом издании сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии контроля углеводного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа и его сосудистых осложнений, добавлен раздел о бариатрической хирургии как методе лечения сахарного диабета с морбидным ожирением. Издание предназначено для практикующих врачей эндокринологов, диабетологов, терапевтов, педиатров и специалистов смежных специальностей, а также интернов, ординаторов и аспирантов соответствующих направлений. Скачивайте рекомендации по ссылке (112 страниц, формат pdf).

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Американская коллегия врачей ACP обновила свои рекомендации по лечению сахарного диабета типа новый документ был опубликован онлайн января г. в журнале Annals of Internal Medicine, а его предыдущая версия была датирована г. Теперь первой линией лечения у. Сахарный диабет 2 типа называется инсулиннезависимым. Клетки поджелудочной железы могут продуцировать инсулин в достаточном количестве, но клетки – мишени в тканях на него не реагируют. Наиболее подвержены диабету люди с избыточной массой тела, в возрасте после 40 лет, имеющие наследственную предрасположенность. Первыми признаками, по которым можно заподозрить начало диабета второго типа является постоянная жажда, частое и обильное мочевыделение, чувство голода, кожный зуд и высыпания на коже, как при аллергии или от крапивницы. К этому обычно присоединяется хроническая усталость и ослабление зрения. Помочь в этом случае может только инъекции инсулина и немедленная госпитализация. Больных могут беспокоить аритмии, судороги, плохое заживление ран. К острым осложнениям диабета 2 типа относят: Кетоацидоз возникает из-за нарушений диеты или неправильном подборе лечения, после травм, операций. По темпам развития их делят на острые (или ранние) и хронические осложнения при диабете. Падает давление, возникают мышечные боли и боль за грудиной, снижается количество мочи. В крови начинают накапливаться кетоны – продукты распада жиров. Лактацидоз возникает как осложнение сахарного диабета у больных имеющих сопутствующие заболевания печени, почек и сердца. Они обладают повреждающим действием на нервную систему, нарушается сознание и больной впадает в кому. При этом характерен сладковатый запах изо рта больного. Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) возникает в том случае, если превышена доза препарата для снижения сахара, недостаточно углеводов поступает из пищи, при больших физических нагрузках, сильном стрессе, приеме алкоголя. Вначале человек теряет ориентацию в пространстве, становится заторможенным. Это сменяется резким двигательным и нервным возбуждением и больной впадает в кому. При первых признаках начинающейся гипогликемии нужно больному дать любую сладкую жидкость, мед, конфету. Гипергликемия связана с повышением уровня сахара в крови. Это может произойти при нарушении диеты, пропуске приема препарата, повышении температуры при воспалительных заболеваниях, отсутствии привычной физической нагрузки, нарушении функции почек. Полинейропатия является самым распространенным осложнением при сахарном диабете 2 типа. Проявления ее связаны с поражением нервных волокон периферической и вегетативной нервной системы. Наиболее часто возникают боль и жжение в ногах, чаще ночью, ощущение холода или жара, чувство ползания мурашек. При отсутствии лечения повышенного сахара в крови и при несоблюдении профилактических мероприятий, приходится прибегать к ампутациям стопы. Консервативное лечение заключается в назначении антибактериальных, обезболивающих препаратов. Показаны также препараты для восстановления кровотока и иннервации. Перспективным методом лечения и профилактики является ударно- волновая терапия. Внедряются также схемы лечения факторами роста и стволовыми клетками. При поражении нервных волокон, связанных с органами пищеварения может беспокоить тошнота, тяжесть в желудке, метеоризм, понос или запор. Это приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно- кишечному тракту. Поздние осложнения при сахарном диабете 2 типа связаны с развитием изменений в сосудах, питающих органы. В зависимости от локализации поражения могут возникать: При нарушениях иннервации сердца развивается сердцебиение, приступы боли в сердце, головокружения и эпизоды потери сознания, развивается стенокардия. Инфаркт миокарда – это частое последствие очаговой нейропатии. Лечить полинейропатию нужно путем стабилизации нормальных показателей сахара в крови. Симптоматическое лечение зависит от органов, которые преимущественно поражены. При нейропатии нижних конечностей назначаются инъекции витаминов группы В, обезболивающие, препараты альфа — липоевой кислоты. Лечение пищеварительной, сердечно – сосудистой и мочеполовой систем традиционное для этих заболеваний. Микроангиопатия нижних конечностей с формированием так называемой диабетической стопы – это из распространенных осложнений сахарного диабета. Перепады уровня глюкозы в крови разрушают стенки сосудов. Недостаток кровоснабжения, поражение нервных волокон и нарушение обменных процессов ведут к потере чувствительности тканей нижних конечностей. Сниженная чувствительность к температуре, боли, механическим повреждениям приводит к возникновению ран и язв на стопе. Они характеризуются длительным, упорным течением, плохо заживают. Стопы деформируются, кожные покровы грубеют, появляются мозоли. Вторым вариантом течения этого поражения стопы может быть холодные и бледные ноги, отечные с возникновением язв с неровными краями. Бывает и смешанная форма развития диабетической стопы. Профилактика осложнений при микроангиопатии состоит в соблюдении следующих рекомендации: Нефропатия при диабете 2 типа связана с замещением соединительной тканью клубочков почек. При этом заболевании постепенно нарастают проявления нарушенной функции почек, а диагностируются только при появлении белка в моче, что отражает необратимые изменения в почечной ткани. Возникают отеки, в крови снижается содержание белка, больные худеют. Артериальное давление повышается, развивается почечная недостаточность, требующая подключения гемодиализа. Лечение нефропатии проводится препаратами, снижающими артериальное давление, мочегонными и обязательно сахароснижающими препаратами. В диете рекомендуется ограничивать проваренную соль и белок. Диабетическая ретинопатия это поражение сосудов сетчатки глаза. Из – за повышения проницаемости сосудов возникает отек сетчатки и отложение в ней жировых комплексов. Затем при прогрессировании развиваются очаги омертвения и кровоизлияний. С течением времени происходит отслойка сетчатки с полной потерей зрения. Первыми симптомами является появление мушек и пятен перед глазами, затруднение работы на близком расстоянии и чтении. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Внутри сустава становится меньше синовиальной жидкости, вязкость ее увеличивается, при движении слышен «хруст» в суставах. Кроме нормализации уровня глюкозы проводят терапию ферментами, антиоксидантами, и препаратами, снижающими проницаемость сосудов. Кроме этого при длительном течении сахарного диабета второго типа может развиваться диабетическая артропатия. Диабетическая энцефалопатия протекает в виде поражения центральной нервной системы. Она может развиваться как исход инсульта головного мозга, являющегося отдельным осложнением сахарного диабета. Проявляется в общей слабости, головных болях, головокружениях и потери сознания. Самым главным фактором профилактики осложнений при диабете является поддержание целевого (индивидуального) уровня сахара. Проводить контроль гликилированного гемоглобина раз в три месяца. Этот показатель отражает среднее значение глюкозы крови в течении 3 месяцев. Нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога один раз в год. Для профилактики развития сосудистых нарушений нужен курс препаратов альфа-липоевой кислоты, антиоксидантов и антикоагулянтов в условиях дневного стационара или в больнице. Для исключения патологии щитовидной железы необходима консультация у эндокринолога и исследование уровня тиреоидных гормонов. При сахарном диабете первого типа нередко развивается аутоиммунный тиреоидит, а при инсулиннезависимом диабете часто выявляют гипотиреоз. Сниженная функция щитовидной железы может провоцировать приступы гипогликемии. В видео в этой статье продолжена тема осложнений сахарного диабета.

Next

Федеральные клинические рекомендации Министерство.

Рекомендации лечение сахарного диабета

Федеральные клинические рекомендации протоколы по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Диагностика и лечение сахарного диабета типа у детей и подростков. . Ведение детей и подростков при развитии диабетического кетоацидоза и диабетической комы при. Артериальная гипертензия (4) Архив ЭКГ (1) Венозный тромбоэмболизм (1) Гастроэнтерология (1) ИБС, атеросклероз (13) Калькуляторы (5) Кардиология (27) Кардиология (6) Кардиология (3) Кардиология (9) Кардиология (2) Классификации и шкалы (5) Клиническая фармакология (1) Конференции (5) Лабораторная диагностика (2) Лёгочная гипертензия (1) Нарушения ритма (3) Новости (157) Новости (5) Объявления (3) Поражения клапанов сердца (2) Фибрилляция предсердий (3) Эндокринология (3) Эндокринология (2) Облако меток WP Cumulus 1.23 Rus для работы требует Унифицированный клинический протокол первичной, экстренной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи сахарный диабет 1 типа у молодых людей и взрослых (наказ МОЗ № 1021 від ). Доклад к.м.н., с.н.с., зав.отделением ультразвуковой и клинико-инструментальной диагностики и миниинвазивных вмешательств ГУ “Института общей и неотложной хирургии им. “Проблемы торможения прогрессирования поражения сердца у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа: рациональная антигипертензивная и антидиабетическая терапия”Доклад к.м.н., Главного внештатного эндокринолога Харьковской области, зав.отделением эндокринологии КЗОЗ “Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Харьковская областная клиническая больница” Смирнова И. “Применение новых лекарственных форм метформина медленного высвобождения в лечении сахарного диабета 2 типа”. “Особенности интервенционных методов лечения аритмий у больных сахарным диабетом”.

Next

Рекомендации лечение сахарного диабета

Рекомендации лечение сахарного диабета

Стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации ПРОЕКТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА II ТИПА В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ 2014 Разработчики: Р. -ориентироваться на постпрандиальную гликемию, если не удается достичь целевого уровня Нb A1c, несмотря на нормальные показатели гликемии натощак; - учитывать что риск хронических осложнений СД в основном зависит от уровня достигнутой гликемии, а не от способа лечения; - знать что интенсивный контроль гликемии, по сравнению с обычным контролем, не снижает общей и сердечно-сосудистой смертности, уменьшает риск микрососудистых осложнений и увеличивает частоту гипогликемии (Cochrane Reviews, 2011; Boussageon R. - проводить оценку Нb A1c два раза в год у пациентов со стабильным контролем диабета и целевыми показателями гликемии, при смене лечения или недостигнутом целевом уровне гликемии – раз в три месяца (Е). - ограничить целевой уровень Нb A1c в диапазоне 7–8 % у пациентов с анамнезом тяжелой гипогликемии, сниженной ожидаемой продолжительностью жизни, выраженными микро– и макрососудистыми осложнениями, тяжелой сопутствующей патологией, а также при длительном течении СД с трудностью достижения целевой гликемии несмотря на интенсивную антигипергликемическую терапию, включая инсулин (В). При достижении гликемических целей следует (РАЭ, 2013): - опираться на Нb A1c, который является основным интегральным (за 3 предшествующих месяца) показателем гликемического контроля; - стремиться к достижению уровня Нb A1c 7 % для снижения риска микрососудистых и нейропатических осложнений (В); - добиваться уровня Нb A1c 6,5%, если не повышается риск гипогликемии и других осложнений лечения, особенно при малой длительности диабета, отсутствии значимых сердечно–сосудистых заболеваний, большрой ожидаемой продолжительности жизни (С). ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни Данным целевым уровням Hb A1c будут соответствовать следующие целевые значения пре- и постпрандиального уровня глюкозы плазмы ** Нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6 %. Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии. Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по Hb A1c* * Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам. Принципы диагностики заболевания у взрослых в амбулаторных условиях. - обучение и самоконтроль Основными целями лечения СД являются нормализация углеводного обмена, снижение АД и нормализация уровня липидов крови. - Сахароснижающая терапия - Контроль факторов риска (АГ, дислипидемия, ХБП). В качестве диагностического критерия СД выбран уровень Hb A1c ≥6,5 %. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный Hb A1c или однократное определение Hb A1c однократное определение уровня глюкозы. Поскольку диагноз СД ставится по абсолютному уровню гликемии, дифференциальный диагноз может быть только между различными типами СД (табл.1). Диабетическая нейропатия - периферическая (симметричная, ассиметричная) - автономная (кардиоваскулярная, гастроинтерстициальная, урогенитальная и др.) 10. Лечение СД включает следующие направления: - Изменение образа жизни (диета, физические нагрузки). Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по Hb A1c 10.2. ВОЗ одобрила возможность использования Hb A1c для диагностики СД. К факторам повышенного риска диабета следует также отнести и уровень гликированного гемо- глобина 5,7–6,4 % (В). Микрососудистые осложнения - диабетическая ретинопатия - диабетическая нефропатия 2. Общие принципы терапии в амбулаторных условиях 10.1. Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. ПГТТ не проводится: – на фоне острого заболевания – на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.) Нb A1c как диагностический критерий СД: В 2011 г. Нарушенные гликемия натощак и толерантность к глюкозе объединяются понятием «предиабет», так как являются факторами риска для СД и сердечно-сосудистых заболеваний. Все осложнения диабета делятся на 2 большие группы: 1) острые осложнения (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гипогликемическая, лактоацидотическая комы) 2) хронические (поздние) ослрожнения: 1. -Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды. Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Стратификация лечебной тактики в зависимости от исходного Hb A1c 10.7. -Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе. Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. -Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2 типа) -Привычно низкая физическая активность. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД. - Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ≥25 кг/м2 *). -Холестерин ЛПВП ≤0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥2,82 ммоль/л. Правила проведения ПГТТ: ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Особенности лечения СД 2 типа у детей и подростков. Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Факторы риска развития СД 2 типа - Возраст ≥45 лет. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. Однако фактическая распространенность в 3-4 раза превышает регистрируемую «по обращаемости». В европейских популяциях распространенность СД 2 типа составляет 3-8% (вместе с нарушенной толеранотностью к глюкозе – 10-15%). Пример формулировки диагноза СД 2 типа компенсированный (целевой уровень Hb A1c 7,5%). Случайное – означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 3,779 млн больных СД. года – нефропатия (указать стадию) - Диабетическая нейропатия (указать форму) - Синдром диабетической стопы (указать форму) - Диабетическая нейроостеоартропатия (указать стадию) - Диабетические макроангиопатии: – ИБС (указать форму) – Сердечная недостаточность (указать функциональный класс по NYHA) – Цереброваскулярные заболевания (указать какие) – Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей (указать стадию) - Артериальная гипертензия (указать степень) - Дислипидемия - Сопутствующие заболевания *После формулировки диагноза указать индивидуальный целевой уровень гликемического контроля. Перевод из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л х18,02 = мг/дл Натощак – означает уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов. По данным Государственного регистра больных СД на январь 2013 г. Скрининговые тесты: глюкоза плазмы натощак или ПГТТ с 75 г глюкозы (В) Генетические дефекты функции -клеток • Генетические дефекты действия инсулина • Заболевания экзокринной части поджелудочной железы • Эндокринопатии • СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами • Инфекции •Необычные формы иммунологически опосредованного CД •Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД Требования к формулировке диагноза при СД*: - Сахарный диабет 1 типа (2 типа) или Сахарный диабет вследствие (указать причину) -Диабетические микроангиопатии: – ретинопатия (указать стадию на левом глазу, на правом глазу); –состояние после лазеркоагуляции сетчатки или оперативного лечения (если проводились) от… Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2006, Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету, 2012) * Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы. принять резолюцию, призывающую «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике СД и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению». Численность больных СД в мире за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза и достигла к 2013 г. Пандемический характер распространения побудил Организацию Объединенных Наций в декабре 2006 г. За последние 30 лет по темпам прироста заболеваемости СД опередил такие инфекционные заболевания, как туберкулез и ВИЧ. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Коды по МКБ-10 E10 Инсулинзависимый сахарный диабет E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания E13 Другие уточненные формы сахарного диабета E14 Сахарный диабет неуточненный О24 Гестационный диабет R73 Повышенное содержание глюкозы в крови (включает нарушенную толерантность к глюкозе и нарушенную гликемию натощак) 3. В общей структуре диабета СД 2 типа составляет 90-95%. Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, харак те ри зу ющихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Next