93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Санатории для лечения сахарного диабета. Лечение сахарного диабета.

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Лечение сахарного диабета в. Характерные для диабета І. лечения инсулинонезависимых. Инсулинонезависимым сахарным диабетом 2 типа называется метаболическое заболевание, которое характеризуется нарушением взаимодействия клеток тканей с инсулином. Данный тип диабета (впрочем, как и все его формы) обусловлен неспособностью организма нормально утилизировать глюкозу, которая выступает, как главный источник энергии для организма. Такая неспособность организма вызывает повышение уровня глюкозы, что и является причиной повреждения кровеносных сосудов и даже других внутренних органов. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый) обычно составляет 85-90 % всех случаев сахарного диабета. Его также называют диабетом пожилых, потому что в основных случаях он появляется и развивается у взрослых людей после 40 лет, которые еще и страдают ожирением. Именно после генетической предрасположенности избыточный вес является предрасполагающим фактором (в 80 % случаев диабетом страдают люди с ожирением). Содержание избыточной массы тела не позволяет организму полноценно утилизировать инсулин. Если вы заметили у себя признаки сахарного диабета второго типа (или хотя бы один из вышеописанных), то в ближайшее время вам рекомендуется осуществить визит к врачу. Особенно рекомендуется обследоваться тем лицам, у кого в роду были родственники, которые страдали на диабет, особям старше 40 лет и людям с лишним весом. При подтверждении диагноза на диабет каждому пациенту в обязательном порядке нужен систематический постоянный контроль над глюкозой и медицинское наблюдение для избегания появления и развития осложнений разной тяжести. Если сахарный диабет недостаточно контролировать, то риск появления последствий и перенесения следующих заболеваний возрастает: Само заболевание не является основой для определения и получения инвалидности. Группу инвалидности определяет только врач на основании функциональных нарушений, которые приводят к ограничению основных функций жизнедеятельности. Если объяснить другими словами, то просто болеть диабетом будет недостаточно для оформления группы инвалидности. Последнее приведет к тому, что вам придется меньше применять сахароснижающих препаратов. При сахарном диабете 2 типа ограничивать калорийность питания не следует, нужно только помнить и соблюдать нижеописанные рекомендации: Чтобы помочь организму легче переносить заболевание можете удалять видимый жир и кожу с мяса перед приготовлением. Старайтесь еду готовить не способом жарки, а с помощью отваривания или тушения. Овощи лучше кушать в свежем виде без майонеза и сметаны. Для перекуса не используйте еду из фаст фудов, лучше отдайте предпочтение овощам, сокам и фруктам. Препаратов, которые смогли бы самостоятельно вылечить диабет без диет и физических упражнений, просто не существует. Следите за весом, старайтесь максимально правильно питаться, несколько раз за неделю делайте умеренные физические нагрузки и вам удастся избежать диабета. А если вы от него страдаете, то вышеописанные советы помогут вам облегчить его течение и возможно даже вылечить. Компенсированный сахарный диабет — это такое состояние больного, при котором уровень глюкозы в его крови близок к норме. В этом случае, человек чувствует себя удовлетворительно, и почти не подвержен риску развития различных осложнений. Как достичь компенсации заболевания→ Моди-диабет – это не отдельное заболевание, а целая группа форм диабета, похожих по течению и принципу наследования. Непривычное название произошло от английской аббревиатуры «MODY». Расшифровывается оно дословно как «диабет молодых зрелого типа». Диагностика MODY-типа→ Сахарный диабет возникает из-за нарушения обмена веществ, главной особенностью заболевания является недостаточное усвоение глюкозы в организме. Питание играет значительную роль в жизни диабетика. При легком протекании диабета 2 типа диета является полноценным способом лечения. Таблица разрешенных продуктов→ Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме. Возникает вследствие дефицита инсулина (гормона поджелудочной железы), что происходит из-за длительного повышения в крови концентрации глюкозы.

Next

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Страничку "Диабет для чайников" я. не отличается от. сахарного диабета? Диабет является сложным заболеванием эндокринной системы, вылечить которое невозможно. Однако на сегодняшний день уже появились препараты от сахарного диабета, благодаря которым у пациентов наступает состояние ремиссии и они могут жить полноценной жизнью. Абсолютно безвредный и состоящий из натуральных ингредиентов, он оказывает комплексное воздействие, помогая регулировать уровень сахара и нормализуя все остальные процессы в организме. Представленные на сайте товары относятся к продуктам питания, не являются лекарствами или БАДами и не могут быть заменой лечению, назначенному лечащим врачом. Для начала необходимо разобраться, кто же наиболее подвержен диабету и может попасть в одну из групп риска. Поскольку сахарный диабет бывает 2-х типов, то и групп риска тоже будет две. Осложнения могут быть разными по степени тяжести и своим последствиям. Так, таблетки от сахарного диабета могут предотвратить следующие состояния: Действие многих препаратов от сахарного диабета зачастую направлено только на что-то одно – либо на устранение симптоматики заболевания, либо на поддержание общих сил организма. К преимуществам наших таблеток, в том числе и лекарств от сахарного диабета, можно отнести следующие: Конечно, любые таблетки, в том числе и от сахарного диабета, не могут стать абсолютной панацеей – для поддержания организма также очень важны и другие составляющие. Правильное питание, физическая активность и хорошее настроение выполняют немаловажную функцию в процессе лечения. Но, к сожалению, диабет относится к таким заболеваниям, вылечить которые без препаратов невозможно. Оплатить заказ можно наличным и безналичным расчетом, также у нас доступен наложенный платеж и принимается оплата через терминалы «Киви» и «Элекснет». Доставка заказов осуществляется Почтой России и службой доставки СДЕК до двери во всех регионах России. Поэтому предлагаем вам, не мешкая, заказать у нас то, что действительно вам поможет. В случае если в заказе указан безналичный способ оплаты, отправка заказа производится только после поступления денег на счет. Мы гарантируем хорошие цены на таблетки от сахарного диабета и их доставку по Санкт-Петербургу и в любой другой регион страны. Также возможен самовывоз из любого офиса продаж нашей компании.

Next

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Статистика За сутки добавлено вопроса, написано ответов, из них ответов от . В результате патологических изменений развивается гипергликемия (увеличение концентрации глюкозы в крови) вследствие инсулинорезистентности, то есть невосприимчивости клеток организма к этому гормону. Кроме того, имеет место и дисфункция специализированных клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Основной причиной смерти лиц с сахарным диабетом второго типа являются осложнения со стороны сердца и сосудов. В возрастной группе до 60 лет распространенность составляет 10%, после 65 лет — 20 %. Распространение сахарного диабета 2-го типа очень различается в разных странах. В последние годы наметилась тенденция омоложения диабета второго типа. СД II — это заболевание, причиной развития которого служит комплекс факторов. Главной причиной является злоупотребление дрожжевым хлебом, картошкой и сахарным песком. Это и наследственная предрасположенность, и факторы окружающей среды, и образ жизни. Так, если один из родителей страдает данным недугом, то вероятность возникновения заболевания у потомка составляет около 40%. Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются: Сахарный диабет 2 типа представляет собой совокупность нарушений обмена веществ. В его основе лежит инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину), которая происходит на фоне дисбаланса работы клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку гормона. После еды, когда уровень сахара в сыворотке крови резко повышается, поджелудочная железа не секретирует инсулин (имеет место, так называемое, нарушение раннего секреторного выброса гормона в ответ на повышение ее концентрации). Секреция происходит уже на фоне стабильно высокого уровня глюкозы. Однако, даже не смотря на высокие концентрации инсулина, снижения уровня сахара не происходит. Вследствие гиперинсулинемиии снижается чувствительность и количество рецепторов на клеточной оболочке, отвечающих за распознавание гормона. Более того, даже в случае, если инсулин и рецептор к нему (воспринимающее устройство клетки) соединятся, эффекта от гормона (проникновения глюкозы из крови) может и не быть. Такое состояние и именуют инсулинорезистентностью, то есть устойчивостью клетки к действию инсулина. В результате подобных изменений в гепатоцитах (клетках печени) происходит активация активного синтеза глюкозы из всевозможных источников. Постоянно высокий уровень глюкозы в сыворотке крови не проходит для организма бесследно. Имеет место так называемая глюкозотоксичность, которая негативно сказывается на бета-клетках поджелудочной железы. По мере прогрессирования заболевания у человека проявляются некоторые симптомы дефицита (недостатка) инсулина. Например, похудение и кетоз (накопление в сыворотке крови кетоновых тел — продуктов переработки жиров в углеводы). Однако тяжелых коматозных состояний при диабете 2-го типа практически никогда не бывает, так как, не смотря на все патологические изменения, в организме вырабатывается достаточное количество инсулина для их предотвращения. В подавляющем большинстве случаев характерные симптомы при диабете 2-го типа отсутствуют. Наиболее подвержены лица с ожирением, высоким давлением и другими проявлениями метаболического синдрома. Жалоб на жажду и обильное мочеиспускание, как правило, нет либо они выражены незначительно. Такие пациенты часто диагностируются на хирургическом столе, когда возникает необходимость ампутации конечности из-за язв (синдрома диабетической стопы), или у офтальмологов из-за выраженного ухудшения зрения (диабетическая ретинопатия). Гипергликемия часто впервые обнаруживается у лиц, госпитализированных с инфарктами и инсультами. Диагностика диабета второго типа основана на определении уровня глюкозы натощак. В том случае, если ее концентрация в сыворотке крови увеличена, с высокой долей вероятности можно предположить диабет. Скрининговый тест для диагностики уровня глюкозы показан:гипергликемия (увеличение концентрации глюкозы в крови) вследствие инсулинорезистентности, то есть невосприимчивости клеток организма к этому гормону.

Next

Диабет diabetik.

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Осложнения глаз являются частыми при диабете и могут приводить к частичной и даже полной. Холедиус Ацидум-С Фтизион Гули Лола (Аурум Комп) Иов-Диабет (Арсеник Комп) Иов-Малыш (Барбарис Комп) Иов-Нефролит Иов-Плюс (Апис Комп) Иов-Венум Сольвенций Матрона (Сепия Комп) Сердечный Тон Стальная Кольчуга (Бадяга Комп) Медный Всадник (Туя Комп) (Арсеник Комп) лечение сахарного диабета Гомеопатический препарат "Иов-диабет" не придуман теоретически, но получен на основе семейных секретов автора - потомственного врача-гомеопата. Показания: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ со всеми сопутствующими явлениями и осложнениями. Предлагаемое средство предназначено для лечения и компенсации сахарного диабета. При инсулинонезависимой форме заболевания (обычная медицина в таких случаях применяет таблетки, без инъекций инсулина) "Иов-диабет" медленно, но надежно облегчает состояние больного, так что через несколько месяцев лечения любые химические таблетки становятся излишними. Результат очень стойкий, так как гомеопатия дает организму не временную подпорку, как это делает химия, но исправляет поврежденный обмен веществ и тем самым ставит организм на собственные ноги. В случае рецидива можно возобновить прием препарата: кроме своего основного, он производит восстанавливающее и регулирующее воздействие на общий обмен веществ, и при длительных курсах лечения единственным побочным эффектом (в отличие от отрицательных побочных действий химических лекарств) может быть избавление от других, скрытым образом связанных с диабетом заболеваний (аллергия, дерматит, ожирение и др.). Прогноз лечения зависит от сохранности вырабатывающих инсулин клеток в поджелудочной железе. В самых тяжелых и безнадежных случаях с помощью "Иов-диабета" удается уменьшить в два и более раза дозу инсулина, остановить развитие заболевания и компенсировать или устранить многочисленные осложнения самого разного рода. Но встречаются случаи, особенно у недавно заболевших, когда собственная выработка инсулина еще не окончательно подавлена искусственным его введением, - такие случаи представляют триумф гомеопатии: больные инсулинозависимым диабетом полностью выздоравливают! Разумеется, при начале приема препарата прежнее химическое лечение или инсулинотерапия не отменяются сразу, но только очень постепенно, по мере нарастания гомеопатического воздействия. первичное ухудшение или реакция - временное усиление имеющихся симптомов заболевания. Краснодар: ООО "Краснодарский краевой центр гомеопатии"ул. Первичное действие заметно обычно на 2-3 неделе лечения. Реакция - благоприятное явление, свидетельствующее об активно протекающих целительных процессах. При ее появлении нужно сделать перерыв в приеме препарата на 5-7 дней. Препарат неядовит; случайная передозировка безвредна. Побочные действия, как и при любом гомеопатическом лечении, могут быть только положительными. Правила приема: По 8-10 капель 2-3 раза в день; 5-6 дней в неделю. Случайные краткие перерывы и пропуски приемов не очень отражаются на общем ходе лечения. Препарат разводят в воде (меньше четверти стакана) и пьют маленькими глотками, подольше не глотая; препарат можно капать непосредственно в рот. Еда ослабляет действие, поэтому принимать по возможности за полчаса и более до еды и через полчаса и более после еды. Действие "Иов-диабета" усиливается от мумия, поэтому мы настоятельно рекомендуем это разностороннее лекрство при обеих формах диабета. Для усиления действия в особенно упорных случаях к "Иов-диабету" можно добавить гомеопатический препарат этой же фирмы - "Ацидум С" (разумеется для поддержки обмена веществ) - по следующей схеме: По 8-10 капель 2-3 раза в день; день - "Иов-диабет", день - "Ацидум С" и т. Для подобной же поддержки обмена веществ, но с другой стороны, к "Иов-диабету" можно добавить еще один гомеопатический препарат этой же фирмы - "Сольвенций" - по следующей схеме: По 8-10 капель 2-3 раза в день; день - "Иов-диабет", день - "Сольвенций" и т. Можно, например, один месяц чередовать "Иов-диабет" с "Ацидумом С", второй - с "Сольвенцием" и т. Условия хранения: в прохладном и темном месте 3 года. Владимир: Гомеопатическая аптека "Медмарк Фармация", ул. Препарат изготовлен по технологии немецкой школы гомеопатии. (812)449-47-97 В Казани: "Казанский гомеопатический центр", ул. Наши препараты можно приобрести в аптеках Москвы: Метро «Войковская», 4-й Войковский пр-д, д.10, аптека N 2 тел. (499) 150-88-51 Метро «Перово», «Шоссе энтузиастов», ул. (499) 207-12-92 Метро «Нахимовский проспект", Симферопольский проезд, д.18, ООО «ФИН-ФАРМ» тел. (812)560-00-77ООО "Медицина Санкт-Петербург", Мебельная ул. Шоссе энтузиастов, д.64 гомеопатическая аптека N 7, тел. (495) 768-92-59 Метро "Шоссе энтузиастов", "Перово", ул. 2-я Владимировская, д.2 Московский гомеопатический центр, ООО "Медис" тел. (495)795-11-07 Метро "Октябрьская" (кольц), Ленинский проспект, д.67, Аптека "Ганнеман" тел. Солянка, д.1/2, стр.2, Аптека № 35 "На Солянке"тел. (495) 623-83-34 В Санкт-Петербурге: ООО "Нева-Гомео-Фарм" , Старо-Петергофский проезд, д.44. В последнее время так же стал беспокоить поясничный отдел. Симптоматика следующая: Остеохондроз шейного отдела (позвонки смещены относительно друг друга), отсюда частые головные боли. У гомеопатических лекарств нет противопоказаний, все побочные эффекты только положительные. Хотелось бы получить от Вас рекомендации по его применению. Лечиться нужно до исчезновения симптомов еще 2-3 месяца для закрепления результатов. В разделе Вы можете подробнее ознакомиться с условиями работы, скачать прайс-лист на гомеопатические препараты и типовой договор. Ознакомилась на Вашем сайте с препаратом « Сольвенций». Курсы в гомеопатии длительные, протяженность их в каждом конкретном случае своя. Нашими многолетними партнерами являются ЗАО "Центр внедрения Протек", ЗАО "СИА Интернешнл", ООО "Альянс Хелскея Рус", ООО "Ориола", ЗАО НПК "Катрен", ООО "Митэк", ООО "УФК", ООО "Фин-Фарм" и ряд других компаний из стран СНГ. Доктор предлагает такой рецепт: препараты "Сольвенций" и "Матрона", по 8-10 капель на прием, 2 раза в день, утром и вечером, чередуя препараты по дням. Д6 или С3, Берберис Д3 (3х), Игнация Д12 (С6), Спонгия Д6 (С3), Арсеникум альб. Д3 (3х), все вместе, по 4-5 крупинок каждого средства, 2 раза в день, 5-6 дней в неделю, 1-2 дня перерыв. 74862201028 Приоритетом нашей организации "Талион-А" является работа с региональными оптовиками, крупными розничными сетями, обслуживание аптек, медицинских центров, аптечных предприятий.

Next

Анестезия у больных, страдающих сахарным диабетом.

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

В большинстве стран мира больные сахарным диабетом составляют – % населения, из них. Повышенное количество глюкозы в крови, имеющееся в течение долгого периода негативно сказывается на состоянии сосудов и в итоге поражает органы. Поэтому при сахарном диабете возникают тяжелые осложнения, которые приводят к разрушению почек, сердца, глазных яблок, нервов. Почки наиболее часто страдают при этом заболевании, так как им приходится выводить множество токсинов из организма. Самым распространенным осложнением сахарного диабета считается диабетическая нефропатия, что это такое и как она возникает, последует далее. Зачастую она возникает как осложнение при сахарном диабете инсулинзависимого типа, реже – второго типа. Проявляется недуг снижением функции фильтрации у почек, повышением давления в сосудах органа, что приводит к возникновению почечной недостаточности. Первые признаки, которые указывают на нефропатию – это появление в моче альбумина (белка) и изменение скорости фильтрации в клубочках. Диабетическая нефропатия, код по МКБ-10: N08.3, является одной из причин смертности при сахарном диабете. По той причине, что она себя проявляет уже в запущенном состоянии, когда поражение необратимо. Главная опасность заключается в том, что нефропатия вызывает серьезное повреждение почек – хроническую почечную недостаточность, требующую искусственную фильтрацию организма (диализа) или пересадку органа. При отсутствии своевременной терапии следует летальный исход. Основной причиной развития у человека гломерулосклероза на фоне диабета является гипергликемия. Чрезмерное количество глюкозы в крови вызывает токсическое влияние на клетки, которые ею питаются. При этом нарушается работа почек, так как структура почечных сосудов разрушается, появляется гипертензия, затруднение кровотока, что препятствует осуществлению полноценной фильтрации. Способствует также развитию нефропатии, как и диабету, генетическая предрасположенность. Частая проблема с обменом веществ и лишним весом на этом фоне может вызвать состояние называемое предиабет. Если не привести в норму метаболические процессы в организме, ситуация усугубляется развитием сахарного диабета и нарушением функции почек. В совокупности причинами, которые располагают к возникновению диабетической нефропатии, являются следующие: Симптомы диабетической нефропатии на первых фазах развития отсутствуют. Недуг может проходить этапы развития на протяжении нескольких лет, и только начинающаяся почечная недостаточность показывает выраженные симптомы нефропатии (увеличение давления в крови, задержка мочи, отечность и регресс общего состояния человека). Развитие нефропатии на фоне диабета проходит пятью этапами. Принято пользоваться общепринятым разделением по Могенсену. Классификация диабетической нефропатии по стадиям является следующей: Предотвратить возникновение патологических нарушений в почках возможно только, если диагностировать и начать лечение в период развития первых трех стадий. Появление протеинурии говорит о разрушении сосудов, что уже не поддается лечению. После этого можно будет только поддерживать работу органа, чтобы не допустить ухудшения. Для успешного устранения симптомов диабетической нефропатии своевременная диагностика является крайне необходимой. Решающую роль в определении нефропатии играет СКФ и появление альбумина. Существуют также экспресс-тесты для самостоятельного определения белка в моче. Раннее диагностирование диабетической нефропатии производится путем отслеживания альбумина в моче. Допустимой нормой считается обнаружение его в очень малых количествах, а именно меньше 30 мг в сутки. При микроальбуминурии его суточная доза увеличивается до 300 мг. Когда показатели больше 300 мг, определяется состояние, называемое макроальбуминурией. При определении нефропатии также важна оценка функционального почечного резерва. Она помогает определить колебания в скорости клубочковой фильтрации, путем искусственного провоцирования белками или аминокислотами. После проведения провокации СКФ может повыситься на 10 – 20%, это не считается отклонением. Нормой считается показатель больше или равно 90 мл/мин/1,73м². При диабетической нефропатии СКФ меньше 60, а на последней стадии она опускается на уровень меньше 15 мл/мин/1,73м². Лечение нефропатии при сахарном диабете успешно только на первых трех стадиях развития заболевания. В таком случае клинические рекомендации заключаются в следующем: Диета при диабетической нефропатии почек показана уже при первых проявлениях микроальбуминурии. Однако он же является и строительным материалом в организме, поэтому вовсе исключать его из рациона нельзя. На стадиях клинических проявлений нефропатии эти нормы снижают до 0,8 г на 1 кг веса. Использование хлористого натрия (поваренной соли) в пище также уменьшают до 3 – 5 грамм в сутки при микроальбуминурии и до 2 грамм при протеинурии. Так как соль способствует задержанию жидкости в организме. Поэтому при нефропатии с проявляющейся отечностью необходимо ограничивать питье – не более 1 литра в сутки. Список продуктов, рекомендуемых при нефропатии на фоне диабета, является следующим: Грамотное лечение гипогликемии от сахарного диабета уже служит профилактикой диабетической нефропатии. Однако длительное влияние увеличенного количества глюкозы в крови на сосуды все же со временем сказывается на работе органов и в итоге приводит к появлению микроальбуминурии. Главное в этом случае вовремя выявить появившиеся изменения и принять меры. Профилактика нефропатии для людей с диабетом заключается в следующем: Основная цель предотвращения проявлений диабетической нефропатии – не допустить развития почечной недостаточности, которая приводит к смертельному исходу. По этой причине людям, страдающим диабетом, следует постоянно находиться под наблюдением врачей, выполнять все их предписания, и самостоятельно контролировать показатели сахара. Однако при принятии профилактических и терапевтических мер для предотвращения нефропатии не следует забывать о наличии самой причины появления недуга – также серьезного заболевания сахарного диабета. Коррекция диеты и назначение препаратов не должно усугубить ситуацию с диабетом. Так при лечении гипертонии, возникающей уже на ранних стадиях нефропатии, препараты должны быть подобраны таким образом, чтобы не спровоцировать другие отягощающие состояния сахарного диабета. На стадии протеинурии для диабетиков второго типа разрешены не все препараты по снижению сахара, допускаются только гликлазид, гликвидон, репаглинид. Поэтому стоит помнить, что лечение проявлений диабетического гломерулосклероза идет параллельно с лечением диабета.

Next

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

И печени для создания глюкозы. от настоящих. следствием сахарного диабета. Сахарным диабетом называют сложное заболевание, которое характеризуется нарушением всех обменных процессов в организме человека, возникающее на фоне абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. Масштабы патологии имеют огромные цифры, причем, это касается не каких-то конкретных стран, а населения планеты в целом. Сахарный диабет 2 типа занимает ведущее место среди всех проявлений эндокринной патологии. На его долю приходится около 85% всех клинических случаев. Статистика говорит о том, что при первом обращении к лечащему врачу большинство больных даже не подозревают о своем основном диагнозе. Они приходят с жалобами на ухудшение зрения, незаживающие язвы нижних конечностей, боль в области сердца и ног. Это объясняет необходимость раннего выявления и выбора терапии заболевания. Лечение сахарного диабета 2 типа, схемы, принципы, особенности ведения пациента рассмотрены в статье. Инсулин – гормонально-активное вещество поджелудочной железы, которое отвечает за снижение показателей сахара в крови, посредством его транспортировки в клетки. В случае данной патологии железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но ткани его попросту «не видят». Подобное состояние называется инсулинорезистентностью. Оно ведет к отложению запасов жиров, повышению «плохого» холестерина в крови, высоким цифрам артериального давления и перерастает в сахарный диабет 1 степени. Повышение показателей глюкозы в кровеносном русле происходит тогда, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вполовину. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно, хотя изменения на уровне сосудов уже происходят. Ведь большая часть пациентов очень долго не подозревают о наличии у себя патологического состояния. В то же время активное влияние на эти факторы позволяет в определенной мере восстановить течение обменных процессов, удерживать показатели сахара в допустимых рамках, предотвратить прогрессирование заболевания. Избавиться от диабета 2 типа, к сожалению, невозможно. диабета позволяют достигнуть состояния компенсации, при котором уровень гликемии считается практически нормальным, не провоцирует развитие осложнений. Одним из таких способов является коррекция рациона питания. Важно помнить, что во время приготовления пищи следует прибегать к паровой термической обработке, готовить блюда в духовке, на гриле, варить. От жареных, копченых, соленых продуктов лучше отказаться, как и от сдобы и выпечки на основе пшеничной муки высшего или первого сорта. При сахарном диабете 2 типа обязательно нужно контролировать показатели сахара в кровеносном русле. Разница заключается в частоте измерений уровня гликемии на протяжении недели. Положительное влияние спорта и физической активности на самочувствие и состояние диабетика известно давно. Однако не у всех пациентов ЛФК вызывает одинаковую ответную реакцию. Она может быть нескольких типов: Последний вариант возникает в случае наличия декомпенсации основного заболевания. Физическая активность вызывает нарушение потребления глюкозы мышечным аппаратом и усиливает процесс глюконеогенеза. Ученые доказали, что лечебная физкультура уместна только в случае, если уровень гликемии не превышает 14 ммоль/л. Лечение диабета второго типа включает: Если пациент желает победить диабет 2 типа путем достижения компенсации, это возможно сделать только при помощи квалифицированных специалистов. Самостоятельно подбирать комплекс упражнений не рекомендуется. Патологическая масса тела – один из факторов-провокаторов инсулинонезависимого сахарного диабета. Известно, что желание избавиться от диабета может осуществиться только в случае борьбы с ожирением. Если пациент похудел на 5–7 кг, можно смело говорить о том, что возможность достижения компенсации увеличивается на 50–60%. Чтоб попытаться вылечить диабет 2 типа у таких пациентов, следует использовать диетотерапию и физические нагрузки. Возможно применение инсулинотерапии, поскольку высока вероятность наличия абсолютного инсулинового дефицита. Как правило, инъекции инсулина используют только для купирования дебюта патологического состояния. Далее используют препарат Метформин в виде монолечения или в комплексе с инкретинами. При отсутствии эффективности вновь переходят на инъекционное введение гормона или использование инсулиновой помпы. Здесь решающим в возможности излечения считается коррекция питания, физическая активность и модификация образа жизни. Клинические исследования подтвердили, что только при изменении своего образа жизни каждый десятый больной ежегодно может отказываться от использования сахароснижающих таблетированных средств. Для больных с ИМТ от 25 до 40 назначают следующие группы медикаментов: Раз в квартал или в полгода следует пересматривать схему, по которой лечится пациент. Если уровень сахара в кровеносном русле сохраняется на высоких цифрах и вес больного стремительно увеличивается, назначение дополнительных сахароснижающих таблеток может быть неоправданным. Если удалось похудеть больному или его масса остается на одном и том же уровне, следует рассмотреть возможность назначения препаратов инсулина, но только в том случае, если подтверждено отсутствие сопутствующих патологий. Врач должен предположить излишек проводимой терапии. Речь идет про следующие заболевания: Такие пациенты, как правило, ведут малоактивный образ жизни, злоупотребляют нездоровой пищей. Важно подобрать препараты, которые будут не только регулировать показатели гликемии, но и снижать массу тела или, по крайней мере, поддерживать ее на стабильном уровне. Следует рассмотреть и возможность хирургического лечения. В редких случаях это позволяет избавиться от диабета 2 типа навсегда или, по крайней мере, обеспечить длительную компенсацию патологического состояния. Главная группа – сахароснижающие таблетированные препараты. Выбор их комбинации зависит от тяжести состояния больного, его возраста и конституции, массы тела, цифр гликемии. Эти препараты направлены на замедление процессов всасывания сахаридов через стенки кишечного тракта в кровь. Эффективное средство – Глюкобай на основе акарбозы. Средство назначают при неудовлетворительном контроле над показателями глюкозы при соблюдении диетотерапии, в случае неэффективности терапии Метформином, при выраженной гипергликемии после еды на фоне введения препаратов инсулина. Препарат не только способен нормализовать цифры сахара в крови после еды. Но и снизить уровень «плохого» холестерина и триглицеридов. Важно, что медикамент не вызывает критического снижения цифр гликемии в крови, что позволяет использовать его в терапии пожилых пациентов. Если не вылечить сахарный диабет, то, по крайней мере, добиться компенсации, позволяют препараты на основе сульфонилмочевины. Показания к их назначению: Широко используют при патологической массе тела пациента, в случае неэффективности назначения иных методов. Препараты замедляют глюконеогенез, снижают всасывание сахара в ЖКТ, усиливают действие инсулина, увеличивают число чувствительных рецепторов на клетках и тканях. Как лечить сахарный диабет 2 типа этой группой препаратов, подскажет квалифицированный эндокринолог. Включение в схему терапии гормональных инъекций показано в следующих случаях: Излечим диабет 2 типа или нет, а пациенты стараются всеми силами достигнуть желаемого результата терапии, используя лечение народными средствами, нетрадиционными методами. АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) – именно такой нетрадиционный способ. Препарат изготовлен на основе костно-мышечной муки животных, полученной в результате термической обработки. В его состав входят карбоновые кислоты, углеводороды, сера, полиамиды и вода. Средство направлено на активацию иммунных сил организма, стимуляцию инсулиносекреторных клеток, нормализацию процессов метаболизма. Вопрос о том, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа, преследует каждого пациента, столкнувшегося с этой грозной патологией. К сожалению, на данном этапе медицины не существуют тех методов, которые на 100% смогли бы решить вопрос излечения. Если известны такие случаи, что кто-то вылечил диабет 2 типа, скорее всего, речь идет о трансплантации органа и полном изменении образа жизни.

Next

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Как избежать осложнений сахарного диабета. Препараты. в инсулинонезависимых. Лекарства от давления при сахарном диабете назначаются пациенту только лечащим врачом. Многие врачи склоняются к применению методик немедикаментозного лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку подавляющее количество гипотензивных (понижающих АД) препаратов негативно влияет на отдельные внутренние органы: больным прописывают диеты, рекомендуют легкие физические нагрузки, дыхательную гимнастику, средства народной медицины. Самолечение либо игнорирование гипертонии, проявляющейся на фоне сахарного диабета, может привести к патологиям сердца, мелких и крупных кровеносных сосудов, почек и другим тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода. Но существуют и ситуации, когда больному может помочь только прием лекарств. Сегодня для лечения гипертонии применяются антигипертензивные средства нового поколения на основе магния: «Магникум», «Магнелис», «Магвит» и проч. В настоящее время считается, что повышение уровня систолического (верхнего) АД выше 130-135 мм рт. И происходит это именно в тех случаях, когда артериальное давление достигает цифр 135/80 мм рт. В основном для лечения повышенного АД у больных сахарным диабетом применяются несколько групп лекарств. О скачках давления в обязательном порядке следует сообщать врачу, который, выявив их причину, должен назначить соответствующее лечение. Диуретики — мочегонные средства, помогающие вывести из организма, в том числе и из периферических сосудов, лишнюю воду, тем самым снижая давление. Диуретики бывают 6 видов, один из которых — петлевые препараты — не имеет диабетогенного эффекта. К петлевым диуретикам относятся: «Фуросемид», «Лазикс», «Урегит». Их главное достоинство — положительное влияние на работу почек, которые при этом недуге страдают больше всего. Кроме того, прием петлевых диуретиков не отражается на липидном метаболизме. Их прописывают диабетикам с почечной недостаточностью. Если же ее нет, прописывают одно из наиболее безопасных мочегонных — «Индапамид» («Арифон»). Следует иметь в виду, что таким больным противопоказаны тиазиды — препараты, также относимые к диуретикам, но повышающие уровень сахара в крови. Сами по себе диуретики (без других лекарств) малоэффективны, поэтому при гипертонии на фоне сахарного диабета их обычно назначают малыми дозами вместе с ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и/или бета-блокаторами, такими как «Корвитол», «Атенолол», «Небилет», «Небиволол». Они не влияют на липидный и углеводный обмен, помогают контролировать артериальное давление. Лучшими лекарствами от гипертонии при диабете принято считать альфа-блокаторы (например, «Доксазозин»), повышающие действие инсулина и не отражающиеся на липидном обмене. Препараты центрального действия (например, «Допегит», «Клофелин») прописывают диабетикам исключительно для купирования гипертонического криза! Современным средством является «Агонист-12», который не оказывает нежелательных побочных эффектов, улучшает обмен углеводов, помогает контролировать уровень инсулина в крови. Весьма действенны при данном заболевании антагонисты кальция, успешно и мягко понижающие высокое артериальное давление, не влияя при этом на углеродный и липидный обмен. К ним относятся, например, «Алтиазем», «Берлиприл». Однако некоторые таблетки данной группы в состоянии негативно повлиять на отдельные внутренние органы. Артериальная гипертензия зависит от типа диабета, поскольку в 95% случаев он, хотя и не является первопричиной высокого АД, но резко влияет на возможность повышения давления вследствие патологий сосудов и почек. Больные сахарным диабетом I типа (инсулинозависимые), согласно статистике, являются более защищенными от гипертонии: лишь 20% из них страдают высоким АД. Среди инсулинонезависимых пациентов — с диабетом II типа — количество гипертоников достигает 70%. К тому же у последних чаще всего артериальная гипертензия бывает первичной. То есть повышенное артериальное давление фиксируется еще до постановки диагноза сахарный диабет. Специалисты склонны считать проблему углеводного обмена и высокое АД взаимосвязанными явлениями, поскольку возникают они из-за снижения восприимчивости клеток к инсулину. Оптимальными показателями кровяного давления у пожилых (60-80-летних больных) считаются цифры, не превышающие 140/90 мм рт. а для людей преклонного возраста и долгожителей — 150/90 мм рт. В периоды, когда АД у них «подскакивает» до более высоких показателей, снижать АД следует менее резко, чем это допустимо в отношении молодых и средневозрастных пациентов. Помимо этого, рост кровяного давления — прямой путь к нефропатии, инфаркту и инсульту, именно поэтому диабетики должны тщательно следить за АД, не допуская его роста. Поэтому многие врачи используют для этого не один, а несколько гипотензивных препаратов. Имеются прямые доказательства, что удерживание АД в пределах нормы у таких пациентов уменьшает на 25% риск всевозможных осложнений и до 32% — смертность. Поскольку на повышение АД оказывают влияние сразу несколько причин, лечебный комплекс помогает воздействовать на каждую из них. Именно поэтому важно следить за параметрами АД, не допуская их роста сверх 135/80 мм рт. Правда, слишком понижать их тоже не стоит, поскольку это чревато артериальной гипотензией. Важно, что при этом дозировка уменьшается, а результаты лечения — улучшаются. К тому же некоторые препараты удачно «взаимоустраняют» побочные эффекты. Повышенное артериальное давление чревато осложнениями (инфарктом, инсультом, почечной недостаточностью, слепотой, отеками), риск получить которые у больных сахарным диабетом повышается в несколько раз. Специалисты, назначая тот или иной комплекс препаратов, принимают во внимание эти риски, чтобы максимально снизить их угрозу. Вместо нескольких гипотензивных таблеток можно использовать один препарат, в основе которого — 2-3 действующих вещества. Сегодня выпускаются лекарства нового поколения: без побочных эффектов, повышенной активности, пролонгированного действия, которые принимают всего раз в день. v=AHnd YVRb Vtc Но основное правило, которому должны следовать больные сахарным диабетом, это не заниматься самолечением, а обращаться к врачам. Помните: любая таблетка, выпитая бесконтрольно, способна вызвать негативные побочные эффекты, которые могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Next

Инсулинонезависимый сахарный диабет диагностика и лечение

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Примерно у % больных инсулинонезависимым сахарным диабетом лечение производными сульфанилмочевины с самого начала оказывается безуспешным. Если через месяц лечения максимальными дозами препарата уровень глюкозы в плазме натощак і , ммоль/л, а после еды і , ммоль/л. Первая из них – наследственная предрасположенность. И, конечно, нервные стрессы, которые являются предрасполагающим фактором многих заболеваний. Третья причина – заболевания, при которых возникает поражение бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина (панкреатит, различные заболевания желез внутренней секреции). Проблемы с обменом веществ и сбои в эндокринной системе требуют постоянного наблюдения и лечения всю жизнь. Способов лечения нарушения обмена веществ достаточно много. Врач в санатории для лечения сахарного диабета подберет соответствующие процедуры. Все они могут быть предложены гостям санаторно-курортного комплекса Русь . Это бальнеотерапия, лечение минеральной водой, разнообразные методы аппаратной физиотерапии, природные методы лечения. Минеральная вода дает замечательный эффект при лечении диабета. Врач назначает курсовое питье лечебной минеральной воды из знаменитых источников Ессентуков – Ессентуки №4 и Ессентуки №17. Благодаря замечательному климату Ессентуков, расположению на высоте 640 м над уровнем моря, при лечении сахарного диабета используется гелиотерапия (лечение солнцем). В этой воде содержатся ионы магния, которые оказывают влияние на белковый и углеводный обмен. Эти процедуры влияют на углеводный обмен, укрепляют организм в целом. в том числе и СКК Русь , предлагают своим гостям лечение УВЧ-терапией, лечение импульсными токами, кислородные и озоновые ванны. Также больным сахарным диабетом показаны минеральные (газовые) ванны. Аэротерапия, проводимая в санатории, полезна диабетикам, т.к. у них часто проявляется кислородная недостаточность. Сахарный диабет, заболевание, которое требует правильного режима дня и питания. Гости нашего комплекса, имеющие это заболевание, получают специальную диету и распланированный распорядок дня. Прогулки по п рекрасным паркам Ессентуков, плавание в бассейне, спортивные игры, бани и сауны, йога, пилатес – все это поможет комплексному лечению и соединит с неповторимым отдыхом. Пребывание в нашем санаторно-курортном комплексе Русь помогает в лечении сахарного диабета и позволяет полноценно отдохнуть. Поэтому, если перед вами стоит вопрос: санаторий, Ессентуки, сахарный диабет – не задумываясь, обращайтесь к нам! Квалифицированное лечение, уровень сервиса мировых стандартов, замечательный отдых – это СКК Русь ! Сахарный диабет ІІ типа (инсулинонезависимый) коварен тем, что редко диагностируется на ранней стадии. Характерные для диабета І типа жажда, частое мочеиспускание проявляются редко. Инсулинонезависимый диабет обычно развивается после 40 лет. Высокая концентрация глюкозы в сыворотке с большой вероятностью указывает на заболевание. ИНЗСД относится к заболеваниям, при которых главный доктор - сам больной. Все меры должны быть направлены на устранение накопления глюкозы и повышенного уровня сахара в крови. Важное место в лечении отведено диете и режиму питания. На начальном этапе лечения соблюдается строгая растительная диета. Полностью исключается сахар и сладости, ограничивается дрожжевой хлеб и картофель. Следует придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом, а не рекламой из СМИ и интернета. В стадии ремиссии диета более гибкая, но строгие ограничения на алкоголь, мучные изделия и кондитерские изделия. Докторами назначаются препараты 3-х типов: •Препараты сульфанилмочевины стимулируют секрецию инсулина. •Инсулин в небольших дозах применяется для лечения инсулинонезависимых больных только тогда, когда не удается достичь ремиссии иными способами. Сахарны й диабет требует не только своевременного долгосрочного лечения, но и постоянной профилактики осложнений. Реабилитацию и полный курс процедур предлагает медицинский центр санатория «Мисхор». Докторами здравницы разработаны лечебные программы на 7, 12 и 14 дней. Отличаются они только количеством назначенных процедур. В домашних условиях сложно организовать разнообразное питание со строгим учетом калорий. Лечебные ванны (розмариновые, морские, жемчужные, подводный массаж ног) улучшают обмен веществ, нормализуют работу нервной системы, повышают иммунитет, являются отличным профилактическим средством против диабетической антиопатии. (магнитотерапия, дарсонвализация и др.) подбираются индивидуально, в зависимости от поражения того или иного органа в результате влияния ИНЗД. Так как часто страдают сосуды, больным назначается надвенная лазеротерапия. талассо-, гелио-, аэро-терапия, влияющие на общее состояние организма, нормализующие работу всех органов. Действенность лечения сахарного диабета 2-го типа в санатории «Мисхор » доказана временем. По результатам исследования, после полного курса (14 дней) длительная ремиссия наблюдалась у 97,6 % отдыхающих; уменьшилось содержание сахара в крови в 98%, а в 85% показатели приблизились к норме. Пожалуйста, проконсультируйте по расценкам и бронированию двухместного номера в санаторий Мисхор в период март-апрель 2016 г. Наши специалисты помогут вам определиться с выбором. С полным курсом ( 14 дней) лечения сахарного диабета 2 стадии. 0 Владимир Королев 07.12 Добрый день Светлана Расценки на странице санатория, ссылка на страницу с ценами есть в статье. Консультация бесплатная и ни к чему вас не обязывает. Там есть телефоны по которым можно уточнить детали. Подробности по телефону:8 800 700 15 77 Звонок по России бесплатный Каштановая аллея в Пятигорске, которая находится на проспекте Кирова, до середины 1990-х годов считалась самой длинной в Европе. Дробышева Анастасияменеджер Kurort26.ru8(962) 410-05-26 8 (800) 700-15-77 Звонок бесплатный Оставьте свой отзыв! Роскошный новогодний банкет и незабываемая шоу-программа Хит-парад 70-80 с участием группы Поющие ребята .

Next

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Препараты. для инсулинонезависимых. от сахарного диабета с. Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма. При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию. Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы. Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды. Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи. Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте. Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания. Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Next

Лечение сахарного диабета .

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

Какие есть методы лечения сахарного диабета . для инсулинонезависимых. Препараты. В большинстве стран мира больные сахарным диабетом составляют 2–5 % населения, из них каждый второй нуждается в оперативном вмешательстве. Выделяют две основные патогенетические формы заболевания: диабет I типа (инсулинозависимый — ИЗСД) и диабет II типа (инсулинонезависимый — ИНСД). У больных, страдающих легкой формой сахарного диабета, нормализация гликемии в предоперационном периоде может быть достигнута диетотерапией. до операции отменяют сахаропонижающие препараты для перорального применения и инсулин пролонгированного действия. Диабет I типа чаще встречается у детей и подростков и обусловлен наличием мутантных диабетических генов в 6-й хромосоме, имеющих отношение к системе HLA, которая определяет индивидуальный, генетически обусловленный ответ организма на различные антигены. Снижение потребления продуктов, содержащих холестерин (менее 300 г в день). Употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Протамин-цинк-инсулин и хлорпропамид могут влиять на уровень сахара в крови даже при их последнем приеме за 24 ч до операции. Различают 2 подтипа ИЗСД: аутоиммунный, характеризующийся нарушением клеточно-опосредованного иммунитета и образованием антител к антигенам островков Лангерганса, и вирусиндуцированный, обусловленный дефектом противовирусного иммунитета, в связи с чем вирусная инфекция вызывает деструкцию β-клеток островков поджелудочной железы. Обычно осуществляется перевод больного на инъекции простого инсулина. Диабетом II типа чаще страдают больные старше 40 лет. Подбор дозы инсулина накануне операции может вызвать существенные трудности. Для него характерна гипергликемия на фоне гиперинсулинемии. Это касается прежде всего эмоционально лабильных больных, у которых стрессовое воздействие предоперационного периода, манипуляции, связанные с подготовкой к операции, обусловливают резкие колебания уровня сахара в крови. Общепринятой теории патогенеза ИНСД до настоящего времени не существует. В связи с этим рассматриваются два варианта: 1) два независимых гена вовлечены в патогенез ИНСД, один отвечает за нарушение секреции инсулина, второй вызывает развитие инсулинорезистентности; 2) наличие общего дефекта в системе узнавания глюкозы β-клетками или периферическими тканями, в результате чего наблюдается снижение транспорта глюкозы или глюкозостимулированного ответа β-клеток. У ряда больных в связи с подготовкой желудочно-кишечного тракта изменяется режим и характер питания, а иногда до операции они прекращают прием пищи. Задачи предоперационной подготовки: — коррекция гликемии; — коррекция кардио- и гемодинамических расстройств; — коррекция почечной дисфункции; — коррекция диабетической полиневропатии; — профилактика и лечение инфекционных осложнений. В этих случаях прибегают к парентеральному введению глюкозы — переливают 5% раствор глюкозы из расчета 2 мл/кг в час в суточной дозе 80 г сухого вещества. Если назначили сульфаниламидные препараты и препараты бигуанидинового ряда в сочетании с утренним и вечерним введением инсулина, утреннюю дозу последнего снижают на 1/3 или 50 %. Коррекция нарушения углеводного обмена обеспечивается назначением соответствующей диеты и антидиабетических средств. Если содержание сахара в крови достигает 13,75 ммоль и более, то внутривенно вводят 1–2 ЕД инсулина в час. При регулярном введении инсулина через каждые 4–6 ч дозу его уменьшают на 5–7 ЕД. В основу современных рекомендаций по диетотерапии ИНСД положены следующие фундаментальные правила: 1. Важнейшее условие обеспечения оптимального уровня гликемии в предоперационном периоде — регулярный контроль содержания сахара в крови. Если операция проводится в первую очередь, то уровень сахара определяют до перевода больного в операционную, если во вторую очередь, то исследование осуществляется утром и перед вводной анестезией. В день оперативного вмешательства с 6 часов утра нужно начать переливание 400–500 мл 5–10% раствора глюкозы с добавлением 1 ЕД инсулина на каждые 4 г глюкозы с постоянной скоростью 2–3 мл/кг в час. Критериями готовности к операции нужно считать нормальный или близкий к нормальному уровень гликемии, устранение глюкозурии и кетоацидоза. У пациентов, длительно страдающих тяжелой формой сахарного диабета, можно ограничиться относительной компенсацией: уровень гликемии — 8,8–10 ммоль/л, суточная глюкозурия, не превышающая 5 % сахарной ценности пищи, при отсутствии ацетона в моче. Актуальной проблемой предоперационной подготовки больных сахарным диабетом является коррекция кардио- и гемодинамических расстройств. У больных сахарным диабетом риск возникновения инфаркта миокарда в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих данным заболеванием. Частота сосудистых поражений головного мозга и нижних конечностей при сахарном диабете в 5 раз выше, а артериальная гипертензия развивается в 2 раза чаще, чем при его отсутствии. Особенностью ИБС у больных сахарным диабетом является то, что ее безболевая форма встречается в 3–4 раза чаще, чем при ИБС без сахарного диабета. Поэтому у 30–42 % больных сахарным диабетом дебют инфаркта миокарда носит безболевой характер, протекает в астматическом, церебральном, аритмическом вариантах и нередко бессимптомно. «Немые» формы ИБС часто ведут к острой коронарной недостаточности и внезапной смерти. Традиционные препараты, применяемые при лечении ИБС (β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты), не снижают риска развития поздних осложнений диабета, а β-блокаторы способствуют усугублению метаболических нарушений (гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии). Хорошие результаты лечения ИБС у больных сахарным диабетом были получены при использовании персантина. Персантин снижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей, артериол, вызывает рост коллатералей, увеличивая коллатеральный кровоток, оказывает положительное инотропное действие, улучшает сократимость миокарда, повышает уровень простациклина. Препарат обратимо ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, повышая при этом уровень ц АМФ, и угнетает активность тромбоцитов. Персантин также ингибирует образование тромбоксана А2, который является причиной адгезии и агрегации тромбоцитов. Кроме того, персантин снижает базальный уровень инсулина, увеличивает толерантность к физической нагрузке, улучшает функциональное состояние инсулярного аппарата поджелудочной железы у больных сахарным диабетом. Вероятно, это связано со способностью препарата улучшать микроциркуляцию, увеличивая тем самым транспорт инсулина к периферическим тканям и его связывание с рецепторами. При миокардиодистрофии предусматривается назначение анаболических стероидов, препаратов калия, средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, инозин Ф). Поскольку в генезе диабетической невропатии первостепенное значение уделяют активации полиолового (сорбитолового) пути обмена глюкозы, целесообразно блокировать этот процесс. С этой целью применяют ингибиторы ключевого фермента альдозоредуктазы — изодибут, сорбинил. Позитивный эффект обеспечивает дипромоний — антикетогенный, ганглиоблокирующий препарат, стимулирующий окислительные процессы и способствующий снижению уровня молочной и пировиноградной кислот в тканях. Коррекция микроциркуляторных расстройств достигается назначением прямых и непрямых антикоагулянтов, препаратов, снижающих повышенную проницаемость капилляров (ангинин, продектин), дезагрегантов. До настоящего времени выбор рациональной гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом сопровождается серьезными трудностями. Патогенез артериальной гипертензии при сахарном диабете сложен, что в определенной степени затрудняет выбор адекватных методов лечения. Этому способствует избыток инсулина у больных ИНСД. Гипернатриемия определяет задержку жидкости в организме, накопление натрия в сосудистой стенке, что повышает ее реактивность к прессорным агентам (норадреналин и ангиотензин II), формированию гипертрофической резистентности сосудов из-за усиления клеточной пролиферации. Существенную роль в генезе артериальной гипертензии при сахарном диабете могут играть сопутствующие нефропатия, атеросклеротическое поражение сосудов, ожирение и эссенциальная гипертензия. Лечение, как правило, начинают с монотерапии, поскольку в этом случае контролируются ее побочные эффекты. У больных сахарным диабетом молодого возраста предпочтение отдается блокаторам β1-рецепторов (карданум, беталок), в случае неэффективности — ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Лечение пожилых больных начинается с мочегонных, альтернативными препаратами являются антагонисты кальция. В случаях тяжелой гипертензии, не корригируемой монотерапией, целесообразна комбинация препаратов. Ее эффективность определяется воздействием на различные звенья патогенеза гипертензии и меньшим числом побочных эффектов, так как удается снизить дозу каждого из применяемых препаратов. В Германии распространены следующие схемы комбинированной антигипертензивной терапии при диабете: 1. Диуретики β1-блокатор, или антагонист кальция, или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, или a1-блокатор; 2. Антагонист кальция β1-блокатор или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. В США применяют комбинацию диуретиков с β1-блокаторами, или центральными адренергическими ингибиторами, или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, или антагонистами кальция. Таким образом, выбор лекарственных препаратов, используемых для коррекции артериальной гипертензии, ограничен, что связано с частым проявлением их побочного действия на углеводный, липидный и электролитный обмен. С этих позиций важным является свойство некоторых пероральных сахаропонижающих препаратов оказывать положительное влияние на течение сопутствующих диабету заболеваний сердечно-сосудистой системы. В частности, имеются сообщения о возможности снижения системного АД при ИНСД с артериальной гипертензией на фоне приема препарата из группы сульфонилмочевины — глюренорма. Установлено, что снижение АД у больных сахарным диабетом сопровождалось уменьшением общего периферического сопротивления, улучшением диастолической функции левого желудочка и отсутствием влияния на сократительную способность миокарда. Одним из возможных механизмов гипотензивного и вазодилатирующего эффектов глюренорма является снижение уровня базального инсулина. Профилактика и лечение инфекционных осложнений, к которым склонны больные сахарным диабетом, включают назначение антибиотиков и проведение методов эфферентной терапии (плазмаферез, гемосорбция и др.). Диабетическая нефропатия является одной из главных причин инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. Она развивается у 30–50 % больных сахарным диабетом I типа (достигая через 15 лет у 80 % из них хронической почечной недостаточности — ХПН) и у 20–30 % больных сахарным диабетом II типа. В Европе больные сахарным диабетом составляют 13 %, а в США — 30 % от общего числа пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. По современным воззрениям, в основе патогенеза диабетической нефропатии лежит нарушение гуморальной регуляции тонуса приносящей (афферентной) и выносящей (эфферентной) артериол клубочков. Дисбаланс глюкагона, гормона роста и простациклина в ответ на гипергликемию ведет к усиленной выработке эндотелием аффрентной артериолы оксида азота (эндотелиального расслабляющего фактора), что обусловливает ее дилатацию. Нарушение физиологических взаимоотношений ангиотензина II, катехоламинов, тромбоксана А2 активирует продукцию эндотелием эфферентной артериолы эндотелина-l (эндотелиального стимулирующего фактора), что ведет к ее спазму. Несоответствие тонуса приносящих и выносящих сосудов клубочков обеспечивает высокое гидростатическое давление в их капиллярах (внутриклубочковая гипертензия) и сопровождается гиперфильтрацией. По мере прогрессирования этого процесса происходит повышение проницаемости базальной мембраны клубочковых капилляров для плазменных компонентов крови, в результате чего возникает не только протеинурия, но и отложение белков и липидов в межкапиллярном пространстве. В процессе формирования морфологических изменений почечной ткани гиперфильтрация, присущая ранним стадиям заболевания, сменяется гипофильтрацией, что сопровождается утратой почками азотовыделительной функции и нарастающими явлениями азотемии. Безусловно, важную роль в прогрессировании диабетической нефропатии играют свойственная этим больным артериальная гипертензия, а также аутоиммунные механизмы и генетические факторы. Хотя многие вопросы патогенеза диабетической нефропатии до настоящего времени остаются спорными и малоизученными, приведенная схема позволяет клиницисту определить принципы лечебных мероприятий, направленных на максимальное устранение в предоперационном периоде почечной дисфункции: — коррекция углеводного обмена. При ее проведении необходимо учитывать, что по мере прогрессирования ХПН происходит угнетение почечной инсулиназы, метаболизирующей инсулин, в связи с чем его суточная потребность резко снижается; — антигипертензивная терапия проводится по изложенным выше правилам; — устранение внутриклубочковой гипертензии достигается назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, эналаприл, рамиприл) даже при нормальном уровне АД, поскольку это единственные в настоящее время препараты, надежно снижающие тонус эфферентных артериол и почечных клубочков. На фоне лечения ими происходит значительное снижение микроальбуминурии и протеинурии, однако этот эффект достигается при ограничении потребления соли с пищей (не более 5 г/сут); — при наличии протеинурии необходимо назначение диеты с ограничением содержания животного белка до 40 г/сут. В случае необходимости возможно для компенсации энергозатрат расширение углеводного рациона; — коррекция нарушений липидного обмена предусматривает назначение гиполипидемической диеты. При ее неэффективности при уровне общего холестерина плазмы свыше 6,5 ммоль/л и триглицеридов свыше 2,2 ммоль/л целесообразно применение медикаментозных средств (никотиновая кислота, фибраты, ингибиторы гидроксиметилглутарил-коэнзим-А-редуктазы — мевакор, правахол и др.); — уменьшение проницаемости базальной мембраны клубочковых капилляров может быть достигнуто за счет применения сулодексида — препарата из группы гликозаминогликанов. Повышая содержание гепаринсульфата в мембранах клубочков, он способствует восстановлению ее селективной проницаемости, предупреждает развитие склеротических процессов в почечной паренхиме. Ингибиторы альдозоредуктазы (толрестат, статил) блокируют метаболизм глюкозы по полиоловому пути, препятствуют накоплению сорбитола в инсулинонезависимых тканях и тем самым уменьшают альбуминемию. Адекватная предоперационная коррекция функциональных почечных расстройств — один из факторов, определяющих успешное течение всего интраоперационного периода. Как уже указывалось, почки играют важную роль в метаболизме инсулина, через них выводятся сульфаниламидные препараты. Диабетическая нефропатия уменьшает потребность в инсулине и пролонгирует действие антидиабетических средств, поэтому максимальное устранение почечной дисфункции в предоперационном периоде в определенной степени обеспечивает профилактику гипогликемических состояний на остальных этапах хирургического лечения. Сопутствующая автономная невропатия обусловливает повышенную склонность больных сахарным диабетом к ортостатической гипотензии, что провоцирует тяжелые постуральные реакции, вплоть до апноэ и остановки сердца. Моторные невропатии с мышечной слабостью повышают риск возникновения гипергликемии на введение сукцинилхолина. Невропатии могут нарушать нервно-мышечную проводимость и извращать действие релаксантов. Лечение диабетической полиневропатии достигается применением берлитиона. Препарат содержит тиоктовую кислоту, участвующую в регуляции липидного и углеводного обменов, улучшающую трофику нейронов. Назначается по 300–600 мг/сут внутривенно в течение 2 недель. Важной задачей анестезиолога при проведении анестезии у больных сахарным диабетом является поддержание в процессе операции оптимального уровня сахара в крови. Параметры гликемии подбирают индивидуально, но стремиться к полной нормализации содержания сахара в крови не следует, так как гипогликемические состояния, развивающиеся во время операции, опаснее гипергликемии. Современная анестезия затушевывает или извращает клинические симптомы гипогликемии. Не проявляются ее такие важные клинические признаки со стороны ЦНС, как возбуждение, судороги, кома и др. Катехоламиновая реакция, возникающая в ответ на гипогликемию и характеризующаяся тахикардией и умеренной гипертензией, в условиях общей анестезии может сопровождаться сердечно-сосудистой депрессией в виде гипотензии и брадикардии. Гипогликемию во время операции трудно дифференцировать от проявлений неадекватности общей анестезии (соответствующие реакции в обоих случаях могут быть сходными). Снижению уровня сахара в крови при оперативном вмешательстве способствует применение больших доз анестетиков или их длительное введение в связи с продолжительностью операции. Эти препараты ослабляют механизмы, мобилизирующие контринсулярные гормоны при возникновении гипогликемии, поэтому действие инсулина в условиях анестезии оказывается более длительным, чем в бодрствующем состоянии, и его небольшая передозировка провоцирует гипогликемию. В связи с этим содержание сахара в крови больных диабетом во время операции необходимо определять каждые 1–2 ч. В общих чертах тактика анестезиолога заключается в следующем. В ходе операции необходимо продолжать введение глюкозы с инсулином: в зависимости от тяжести диабета, травматичности и длительности оперативного вмешательства больные должны получить 20–60 г глюкозы. Инсулин добавляют из расчета 1 ЕД на 4 г вводимой глюкозы при уровне гликемии от 8,3 до 11 ммоль/л и 1 ЕД на 2 г глюкозы при уровне гликемии выше 11 ммоль/л. На этапах хирургического лечения следует контролировать уровень сахара в крови и корригировать его дробным внутривенным введением простого инсулина. При повышении уровня сахара до 10–13,8 ммоль/л больной должен дополнительно получить 4–10 ЕД простого инсулина. Учитывая, что действие инсулина в условиях анестезии оказывается более длительным, чем при бодрствующем состоянии больных, и его небольшая передозировка может провоцировать гипогликемию, содержание сахара в крови во время операции у больных диабетом желательно поддерживать на несколько повышенном уровне — до 10 ммоль/л. Выбор метода анестезии у больных сахарным диабетом определяется прежде всего характером оперативного вмешательства, сопутствующими заболеваниями, а также влиянием препаратов, применяемых для анестезии, на содержание сахара в крови. Говоря о влиянии общей анестезии на инсулинообразовательную функцию поджелудочной железы, следует отметить, что существует большая зависимость уровня сахара крови от тяжести диабета и продолжительности операции, чем от характера анестезии. Ингаляционные анестетики (эфир, фторотан, энфлюран) повышают концентрацию сахара в крови. Виадрил существенно не влияет на уровень инсулина в плазме и эритроцитах. Барбитураты повышают содержание инсулина в клетках. Кетамин стимулирует функцию поджелудочной железы, но одновременно увеличивает потребность тканей в инсулине. В связи c этим в настоящее время у больных сахарным диабетом предпочтение отдается различным вариантам тотальной внутривенной анестезии и регионарным методам. Важнейшим требованием к анестезии у больных сахарным диабетом является достижение ее адекватности, поскольку афферентная ноцицептивная импульсация из зоны оперативного вмешательства обусловливает нарушение эндокринного гомеостаза, колебания уровня инсулина в крови. Если учесть, что патофизиологической основой сахарного диабета является некомпенсированный вследствие недостатка инсулина неоглюкогенез в сочетании с ингибированием периферической утилизации глюкозы, а повышение уровня катехоламинов и надпочечниковых стероидов в результате формирования постагрессивной реакции при оперативных вмешательствах изменяет углеводный обмен в том же направлении, становится понятной опасность серьезных расстройств этого вида обмена, и в первую очередь тяжелой гипергликемии. Поэтому поддержание оптимального уровня сахара в крови в процессе операции возможно только путем адекватной защиты от стрессорного воздействия операционной травмы, правильного выбора методики анестезии. При краткосрочных, малотравматичных внеполостных операциях успешно применяют местную анестезию. При операциях на нижних конечностях и органах малого таза широко используют эпидуральную и спинальную анестезию. При их проведении нельзя забывать о большой предрасположенности больных сахарным диабетом к инфекционным осложнениям, поэтому пункцию и катетеризацию соответствующих пространств следует проводить в условиях исключительной стерильности. Больные сахарным диабетом плохо переносят гипотензию, поэтому во время операции следует стремиться к достижению стабильной гемодинамики. Это осуществляется преимущественно благодаря возмещению операционной кровопотери и коррекции нарушений водно-электролитного обмена. Применение вазоактивных веществ (вазопрессоров и симпатомиметиков) у больных диабетом опасно из-за наличия сопутствующей микроангиопатии. Сосудосуживающий эффект этих препаратов усугубляет микроциркуляторные нарушения и ухудшает кровоснабжение внутренних органов, а также нервов, что усиливает невропатию. При длительных травматичных, внутриполостных операциях, выполнение которых требует мышечной релаксации и специального операционного положения, применяют многокомпонентную сбалансированную анестезию с управляемым дыханием. Инфузионная терапия во время операции, кроме переливания глюкозированных растворов, включает возмещение операционной кровопотери, коррекцию водно-электролитных нарушений. Следует помнить, что коллоидные плазмозаменители — производные декстранов (полиглюкин, полифер, реополиглюкин), применяемые для возмещения операционной кровопотери, расщепляются до глюкозы. Их переливание в больших объемах может спровоцировать у больных сахарным диабетом тяжелую гипергликемию. Нежелательно применение раствора Гартмана или растворов типа Рингера лактат, поскольку в печени из содержащегося в них лактата происходит синтез глюкозы, что может привести к гипергликемии. Предпочтение целесообразно отдавать производным желатина. Несмотря на очевидные успехи современной диабетологии, частота послеоперационных осложнений у больных сахарным диабетом достигает 30–37 %, а послеоперационная летальность — 9–26 %. Неудовлетворительные результаты оперативных вмешательств у больных сахарным диабетом обусловлены во многом тем, что нередко не удается добиться адекватной компенсации диабета в послеоперационном периоде и стабилизировать уровень гликемии в допустимых пределах. Во-первых, хирургическая агрессия, операционная кровопотеря, общая анестезия, послеоперационный болевой синдром являются в определенной степени диабетогенными факторами, активизирующими глюконеогенез в печени, стимулирующими кетогенез, липолиз и белковый катаболизм. Это делает невозможным точное прогнозирование течения сахарного диабета в послеоперационном периоде. Во-вторых, различные неэндокринные и эндокринные заболевания и сахарный диабет могут оказывать взаимное влияние на их клиническое течение, при этом оно нередко является взаимоотягощающим. В связи с этим целесообразно выделить 3 группы пациентов, одновременно страдающих и сахарным диабетом, и другими заболеваниями. К l-й группе относятся больные с минимальным взаимовлиянием сахарного диабета и другого заболевания (хронический холецистит, неосложненная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжи, доброкачественные опухоли). Ко 2-й группе — больные диабетом с синдромом взаимного отягощения, или получившие травмы, или те, у которых развились острые хирургические заболевания (чаще органов брюшной полости); к 3-й группе — больные с синдромом взаимного отягощения, обусловленным патогенетической связью развившегося хирургического заболевания и сахарного диабета, то есть пациенты, у которых развитие хирургической инфекции в значительной степени было предопределено диабетом. Естественно предположить, что наибольшие трудности возникают при коррекции уровня сахара в крови в послеоперационном периоде у 2-й и 3-й групп больных. С другой стороны, очевидно, что благоприятное течение послеоперационного периода у них может быть достигнуто лишь при условии радикального выполнения операции, так как только тогда возможно разорвать патогенетическую связь сахарного диабета с другим заболеванием. Следует помнить, что существует еще одна группа больных, у которых заболевание, по поводу которого предпринято оперативное вмешательство, может усугубить течение сахарного диабета. Это больные, страдающие одновременно сахарным диабетом и заболеваниями других желез внутренней секреции. Довольно часто диабет диагностируется у больных первичным гиперальдостеронизмом и у пациентов с глюкогономой. Кроме того, даже у больных, не страдающих сахарным диабетом, нормальная секреция инсулина восстанавливается лишь в течение 3 сут. после операции, а утилизация глюкозы — через 1–2 нед. У больных сахарным диабетом эти сроки могут значительно пролонгироваться. В раннем послеоперационном периоде больные сахарным диабетом должны находиться в отделениях реанимации или интенсивной терапии, в которых имеется возможность регулярного динамического контроля уровня сахара в крови и мониторирования жизненно важных функций. Определение уровня гликемии следует повторять через каждые 2–3 ч. Общепризнанной является необходимость компенсации нарушений углеводного обмена в послеоперационном периоде с помощью малых доз простого инсулина. Метод обеспечивает надежную профилактику кетоацидоза, гиперосмолярности, способствует снижению уровня контринсулярных факторов и стойкой компенсации эндокринно-метаболических нарушений. Однократная доза инсулина не должна превышать 10 ЕД. Частота же введения зависит от выраженности гипергликемии. В раннем послеоперационном периоде следует отдавать предпочтение внутривенному введению. Для инфузионной терапии используют две системы и две разные вены. В одну вводят 5% раствор глюкозы со скоростью 50 мл/ч и ежечасно 1–1,5 ЕД инсулина, в другую — инфузионные среды, не содержащие глюкозу. Уровень сахара стремятся стабилизировать в пределах 5,5–11 ммоль/л. Памятуя о многочисленности факторов, влияющих на уровень сахара крови в раннем послеоперационном периоде, следует быть готовым к возможности повышения уровня сахара до 14 ммоль/л и выше. В этом случае на каждые избыточные 5,5 ммоль/л глюкозы одновременно вводят 10 ЕД инсулина. При прогрессирующем снижении уровня сахара дозу инсулина уменьшают и увеличивают концентрацию раствора глюкозы и скорость его введения. После восстановления естественного энтерального питания, коррекции функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек начинают лечение инсулином по схеме, примененной в предоперационном периоде. Как правило, это становится возможным через 24 ч после операции, если она выполнялась не на органах желудочно-кишечного тракта. При отсутствии указанных условий инфузионную терапию продолжают до стабилизации состояния больного. Инфузионную терапию, направленную на регуляцию уровня гликемии, прекращают, когда убеждаются в адекватной эффективности подкожного введения инсулина. При благоприятном течении послеоперационного периода, хорошем заживлении раны с 6–8-х суток начинают использовать пролонгированный инсулин или сахаропонижающие препараты, которые назначали до поступления в хирургический стационар. Следует помнить, что доза пролонгированного инсулина должна быть на 20 % больше, чем простого. При замене простого инсулина таблетированными препаратами сначала отменяют вечернюю инъекцию и вместо нее назначают соответствующую дозу сахаропонижающего таблетированного препарата. Через сутки отменяют дневную инъекцию, а еще через сутки и утреннюю инъекцию заменяют необходимой дозой перорального препарата. При неблагоприятном течении послеоперационного периода, развитии осложнений и нарушений функции жизненно важных органов и систем инсулинотерапию проводят в режиме первых послеоперационных суток, изменяя ее в зависимости от конкретной ситуации. Определенное значение в поддержании допустимого уровня гликемии играет послеоперационное обезболивание. Болевой синдром играет важную роль в развитии эндокринно-метаболических расстройств (в частности, в повышении уровня сахара), нарушений макро- и микроциркуляции, вентиляции, газообмена. Важными компонентами интенсивной послеоперационной терапии для больных сахарным диабетом являются профилактика и лечение гнойно-инфекционных осложнений. При проведении антибиотикотерапии целесообразно назначать препараты широкого спектра действия. Используют комбинацию 2–3 антибиотиков, которая по своему терапевтическому действию превосходит сумму эффектов каждого антибиотика в отдельности и имеет широкий антимикробный спектр в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. В современной клинической практике наиболее часто одновременно назначают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины и аминогликозиды. При подозрении на анаэробную инфекцию применяют метронидазол или клиндамицин. Детоксикация и иммуномодуляция достигаются использованием различных методов эфферентной терапии (плазмаферез, гемофильтрация). Инфузионная терапия в послеоперационном периоде имеет целью коррекцию нарушений водно-электролитных и метаболических расстройств. Некоторые больные (в частности, оперированные на органах брюшной полости) могут нуждаться в более или менее длительной нутритивной поддержке. Белковое голодание при сахарном диабете способствует повышению выраженности гипергликемии. Ликвидация же белковой недостаточности достигается лишь при адекватном энергетическом обеспечении организма. В то же время у больных сахарным диабетом это трудновыполнимо, так как инфузии концентрированных растворов глюкозы чреваты развитием опасной гипергликемии и гиперосмолярного синдрома, а жировых эмульсий — усилением выраженности диабетического кетоацидоза. В современный условиях эта проблема решается за счет применения специальных энтеральных смесей — Диазон, Нутрикомп Диабет.

Next

Глава ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА Книга для.

Препараты от сахарного диабета для инсулинонезависимых

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. И тихая светлая радость от. то эти же препараты. Сахарный диабет и антитела к бета-клеткам имеют определенную связь, поэтому при подозрении на заболевание, врач может назначить эти исследования. Речь идет об аутоантителах, которые организм человека создает против внутреннего инсулина. Антитела к инсулину это информативное и точное исследование при диабете 1 типа. Диагностические процедуры разновидностей сахарного типа имеют важное значение при формировании прогноза и создания схемы эффективного лечения. При патологии 1 типа вырабатываются антитела к веществам поджелудочной железы, чего нет при заболевании 2 типа. При диабете 1 типа инсулин играет роль аутоантигена. Вещество строго специфично для поджелудочной железы. Инсулин отличается от остальных аутоантигенов, которые есть при этом недуге. Наиболее специфичным маркером сбоев в работе железы при сахарном диабете 1 типа является положительный результат на антитетела к инсулину. При этом заболевании в крови есть и другие тела, относящиеся к бета-клеткам, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе. Существуют определенные особенности: Антитела к гормону при диабете не считается причиной формирования недуга. Они лишь показывают разрушение структур клеток поджедудочной. Антитела к инсулину у детей-диабетиков бывают чаще, чем во взрослом возрасте. Часто у детей – диабетиков с первой разновидностью недуга, антитела к инсулину появляются первыми и в большом количестве. Такая особенность характерна для детей до трех лет. Чтобы получить максимальное количество информации, нужно назначить не только такое исследование, но и изучить присутствие других аутоантител, свойственных для патологии. Исследование нужно проводить, если у человека наблюдаются проявления гипергликемии: Исследование на антитела к инсулину демонстрирует поражения бета-клеток, которые объясняются наследственной предрасположенностью. Антитела к внешнему веществу говорят о риске аллергии на такой инсулин и о появлении инсулиновой резистентности. Применяют исследование при вероятности назначения инсулинотерапии в молодом возрасте, а также при лечении людей, имеющих повышенные шансы на развитие диабета. Содержание таких антител не должно быть выше 10 Ед/мл. Исследование на антитела к GAD применяется для выявления диабета, когда клиническая картина не имеет яркого выражения и заболевание похоже на 2 тип. Если определяются антитела к GAD у инсулинонезависимых людей, это говорит о трансформации недуга в инсулинозависимую форму. Антитела к GAD также могут появляться за несколько лет до появления заболевания. Это свидетельствует об аутоиммунной процесс, который разрушает бета-клетки железы. Кроме сахарного диабета, такие антитела могут говорить, прежде всего, о: Нормальным показателем признано максимальное количество 1,0 Ед/мл. Высокий объем таких антител может показывать диабет 1 типа, и говорить о рисках развития аутоиммунных процессов. Представляет собой показатель секреции собственного инсулина. Он показывает функционирование бета-клеток поджелудочной. Исследование предоставляет информацию даже при введениях внешнего инсулина и при имеющихся антителах к инсулину. Это очень важно при исследовании диабетиков с первым типом недуга. Если инсулина не хватает, то показания С-пептида будут понижены. Исследование назначается в таких случаях: Это важный тест для выявления разновидности сахарного диабета. При патологии первого типа понижено содержание в крови инсулина, а при патологии второго типа объем инсулина повышен или пребывает в норме. Это исследование внутреннего инсулина также используется при подозрении на определенные состояния, речь идет о: Объем инсулина в нормальных пределах составляет 15 пмоль/л — 180 пмоль/л, или 2-25 мкед/л. Допускается пить воду, но последний раз человек должен принять пищу за 12 часов до исследования. Это соединение молекулы глюкозы с молекулой гемоглобина. Определение гликированного гемоглобина предоставляет данные о среднем уровне сахара за прошедшие 2 или 3 месяца. В норме гликированный гемоглобин имеет значение 4 — 6,0%. Увеличенный объем гликированного гемоглобина свидетельствует о сбоях в углеводном обмене, если впервые определен сахарный диабет. Диабетикам врачи советуют делать такое исследование около четырех раз в год. Итоги могут искажаться при некоторых состояниях и процедурах, а именно при: Гликированный белок или фруктозамин представляет собой соединение молекулы глюкозы с молекулой белка. Длительность жизни таких соединений составляет примерно три недели, поэтому фруктозамин показывает среднее значение сахара за прошедшие несколько недель. Значения фруктозамина в нормальных количествах составляет от 160 до 280 мкмоль/л. Для детского возраста показания будут ниже, чем для взрослых людей. Объем фруктозамина у детей в норме составляет 140 до 150 мкмоль/л. У человека без патологий в моче не должна присутствовать глюкоза. Если она появляется, это говорит о развитии, либо недостаточной компенсации диабета. При увеличении показателей сахара в крови и инсулиновой недостаточности, лишнюю глюкозу с трудом выводят почки. Это явление наблюдается при увеличении «почечного порога», а именно уровня сахара в крови, при котором он начинает проявляться в моче. Степень «почечного порога» индивидуальна, но, чаще всего, он находится в пределах 7,0ммоль — 11,0ммоль/л. Сахар может выявляться в разовом объеме мочи либо в суточной дозе. Во втором случае делается так: количество мочи в течение суток выливается в одну тару, затем замеряется объем, перемешивается, и часть материала переходит в специальный контейнер. При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови показано проведение глюкозотолерантного теста. Нужно измерить сахар на голодный желудок, далее больной принимает 75 г разбавленной глюкозы, и второй раз делается исследование (спустя час и спустя два часа). Через час результат в норме не должен быть выше 8,0 моль/л. Увеличение глюкозы до 11 ммоль/л и более говорит о возможном развитии диабета и необходимости дополнительных исследований. Сахарный диабет 1 типа отражается в иммунных реакциях против клеточной ткани поджелудочной железы. Активность аутоиммунных процессов находится в прямой зависимости с концентрацией и количеством специфических антител. Данные антитела проявляются задолго до появления первой симптоматики диабете 1 типа. С помощью определения антител появляется возможность отличить диабет 1 и 2 типа, а также своевременно обнаружить LADA-диабет). Можно поставить правильный диагноз на раннем этапе и внедрить необходимую инсулинотерапию. У детей и у взрослых людей определяются различные виды антител. Для более достоверной оценки риска формирования сахарного диабета, нужно определить все виды антител. Недавно ученые обнаружили особый аутоантиген, к которому формируются антитела при диабете 1 типа. Он переносит атомы цинка в клетки поджелудочной, там они участвуют в хранении неактивной разновидности инсулина. Антитела к Zn T8, как правило, сочетаются с другими разновидностями антител. При впервые определенном сахарном диабете 1 типа, антитела к Zn T8 есть в 65-80% случаев. Примерно 30% людей с диабетом 1 типа и отсутствием четырех других разновидностей аутоантител имеют Zn T8. Их наличие выступает признаком раннего начала диабета первого типа и выраженной нехватки внутреннего инсулина. О принципе действия инсулина в организме расскажет видео в этой статье.

Next