52 visitors think this article is helpful. 52 votes in total.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

В целях снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сахарного диабета и его осложнений, а также на основании пункта . массовой информации, являются недостаточными, а запланированные мероприятия реализованы на уровне лишь % от необходимого. N 647 " , " - - , , , - ; , ; ; ; ; , - 1997-2005 (1997-2000 ) - (2001-2005 ) - - , : ; ; ; ; ; ; - ; ; , ; - - ; , : - ; ; ; ; - , , , , - 13908,091 . 17,5 - 13,75 3,75 , _______ _______ _______ , 17,5 13,75 3,75 69,991 - 51,941 18,05 _______ _______ _______ 69,991 51,941 18,05 VI. 17,3 - 15,32 1,98 - _______ _______ _______ 17,3 15,32 1,98 1.1. 17,5 - 13,3 4,2 , _______ _______ _______ 17,5 13,3 4,2 , , 2. 64,11 10,3 24,1 29,71 _______ _______ _______ _______ 64,11 10,3 24,1 29,71 85 12,71 31,03 41,26 _______ _______ _______ _______ 85 12,71 31,03 41,26 IV. , 34,991 - 24,891 10,1 _______ _______ _______ , 34,991 24,891 10,1 1.2. , 1,98 - - 1,98 _______ _______ 1,98 1,98 - , 4 1.6. 646,7 54,5 246,2 346 _______ _______ ________ ________ 183,66 6* 73,86 103,8 11932,69 1452,78 4342,396 6137,514 ________ ________ ________ ________ 4565,9,482 2575,434 III. 20,89 2,41 6,93 11,55 _______ _______ _______ _______ 20,89 2,41 6,93 11,55 2. ) 13,5 6,8 6,7 13,5 6,8 6,7 - _______ _______ _______ 13,5 6,8 6,7 V. 52,491 - 38,191 14,3 _______ _______ _______ 52,491 38,191 14,3 1.1. 1,74 - 1,74 - - _______ _______ : 1,74 1,74 , -, -, -, 1.5. 178,2 15 67,7 95,5 () _______ _______ ________ ________ 85,1 3,5* 33,85 47,75 7. 1120 140 420 560 ________ _______ ________ ________ 306,266 12,266* 126 168 6. - 7,8 0,78 3,12 3,9 _______ _______ ________ ________ 2,34 0,234* 0,936 1,17 5. 32 1612 (, -) _______ ______ ________ ________ 877,3 31* 362,7 483,6 4. - 618 111,7 506,3 - _______ _______ _______ 292,3 - 292,3 1.1. 2496 312*** 836 1348 (, , , _______ ______ ________ ________ ) 1092 - 418 674 3. 0,264 - 0,264 - - 10 _______ _______ - 0,264 0,264 19,2 - 17,22 1,98 _______ _______ _______ 19,2 17,22 1,98 * 1. , 40 4,35 14 21,65 ______ ______ ______ ______ 1 1 - - 1120,43 260,33 764,35 95,75 _______ ______ ______ ______ 251,82 52,53 174,99 24,3 II. ( 4259,99 527,5 1560,376 2172,114 ) _______ ______ ________ ________ 2019,25 153** 769,136 1097,114 2. 137,13 17,08 48,65 71,4 , ______ ______ ______ ______ 52,82* 7,78* 20,74* 24,3* 4. 1,5 32 15,0 17 - 100 / _______ _______ _______ 7 - 7 (. 6,5 2,45 1,35 2,7 ______ ______ ______ ______ 2 - 2 - 3. 54 906,8 226,7 680,1 - ______ ______ ______ 166* 34* 132* 2. 30 9,75 20,25 - ______ ______ ______ 30 9,75 20,25 1.2. , 1996 ) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ | | 1997-2005 | | | | | - |__________________________________| | | | , | 1997 | 1998-2000 | 2001-2005 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |__________________________________________________|______________|__________|___________|___________|_________________________________________| I. 936,8 236,45 700,35 - ______ ______ ______ 196 43,75 152,25 1.1. 2,7 1 1,7 - _______ _______ _______ () 1,7 - 1,7 3.1. - 1,5 1 0,5 - - _______ _______ _______ 0,5 - 0,5 "" (. 10,4 3,6 6,8 - _______ _______ _______ ( 6,7 - 6,7 , , ) 1000 . / _______ _______ _______ 1 0,4 0,6 7,58 - 4,08 3,5 _______ _______ _______ 7,58 4,08 3,5 _________________________________________________________________________________________ * , . / ; _______ _______ _______ 0,95 0,85 0,1 6,0 /; 1 - 0,4 0,6 _______ _______ _______ 1 0,4 0,6 1 - 0,4 0,6 5,0 . 7,6 7,6 " " 659,7 116,3 543,4 - _______ _______ _______ 329,3 - 329,3 _________________ * "" "" 1994-1995 120 / . /; _______ _______ _______ 1,15 0,3 0,85 0,95 - 0,85 0,1 60,0 . /; _______ _______ _______ 3,48 2,13 1,35 1,15 - 0,3 0,85 1,0 . , 1996 ) ______________________________________________________________________________________________________________ | | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001-2005 | |_________________________________________________|__________|__________|__________|__________|________________| - 1848,92 1441,827 1842,961 2476,329 6298,054 : 278,04 601,483 767,322 1030,938 2664,524 1354,58 786,819 1007,127 1353,328 3633,53 216,3 53,525 68,512 92,063 - - 116,3 137,038 175,221 235,221 3,248 : - 83,513 106,709 143,158 3,248 - - - - - 116,3 53,525 68,512 92,063 - - - 17,29 22,131 29,74 20,03 - - : - 17,29 22,131 29,74 20,03 - - - - - - - - - - - 1732,62 1287,499 1645,609 2211,368 6274,776 : 278,04 500,68 638,482 858,04 2641,246 1354,58 786,819 1007,127 1353,328 3633,53 100 - - - 1997 " " - ___________________________________________________________________ | .

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По оценкам, в году , миллиона случаев смерти были напрямую вызваны диабетом, а еще , миллиона случаев смерти были обусловлены высоким. В сочетании со снижением кровотока невропатия повреждение нервов ног повышает вероятность появления на ногах язв, инфицирования и. К сожалению, сахарный диабет занимает 3 место по смертности. «Опережают» его только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Сейчас исследования современных методик терапии поставлены в ведущих странах мира на федеральный уровень, поскольку сахарный диабет – это одна из важнейших проблем для здравоохранения. Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни. Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать - кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален. Главное – придерживаться четкого баланса, добиваясь уменьшения гликированного гемоглобина и его неблагоприятного влияние, снижения риска развития всевозможных осложнений, не забывая о побочных эффектах. Также стоит обращать внимание на переносимость пациентом препарата и на стоимость лечения. Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор! Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин. Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами. Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое. Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо. Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы. В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы: Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации. Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л. Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи. Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток. В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара. Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения. Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%! Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови. Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели. Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента. Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам: Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки. Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция. Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По подсчетам. где от сахарного диабета страдают. Составить статистику смертности изза. В соответствии с Порядком разработки, формирования, утверждения и реализации муниципальных целевых программ, утвержденных постановлением администрации муниципального образования Белоглинский район от 10 сентября 2012 года N 400 "О разработке, формировании, утверждении и реализации муниципальных целевых программ муниципального образования Белоглинский район" постановляю:2. Финансовому управлению администрации муниципального образования Белоглинский район (Белявская) на основании предложений администрации муниципального образования Белоглинский район об объемах и источниках финансирования предусмотреть в установленном порядке финансирование расходов в рамках мероприятий муниципальной ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2014 - 2015 годы".3. Отделу по взаимодействию со СМИ администрации муниципального образования (Внукова) опубликовать в средствах массовой информации Белоглинского района, отделу по общим вопросам и информатизации администрации муниципального образования (Базалей) разместить на официальном сайте администрации муниципального образования Белоглинский район в сети "Интернет" ( настоящее постановление. Совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях, внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования. Разработка ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2014 - 2015 год" (далее - Программа) связана с реализацией полномочий органов местного самоуправления по профилактике социально значимых заболеваний на территории муниципального образования Белоглинский район. Разработка Программы вызвана необходимостью поддержания на высоком уровне продолжительности жизни, профилактики и снижения заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшения качества жизни больных на территории муниципального образования Белоглинский район. В рамках Программы будут реализовываться мероприятия и целевые проекты, направленные на решение проблем профилактики заболеваемости, диагностике на ранней стадии заболевания, лечения социально значимых заболеваний, улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с социально значимыми заболеваниями в муниципальном образовании Белоглинский район. Утверждение ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2014 - 2015 год" позволит укрепить здоровье и снизить заболеваемость населения Белоглинского района и послужит залогом решения поставленных задач.внедрение современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий и лечебного оборудования, улучшение материально-технической базы. Планируется снизить смертность от сердечно-сосудистых патологий, для этого введена ставка врача-кардиолога. Это позволит способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения. В целях повышения качества диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения планируется обучение врача-невролога новейшим методам исследования патологии головного мозга, для внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на ранние выявления лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведения превентивного лечения.ежегодное размещение в средствах массовой информации, на официальном интернет-портале администрации муниципального образования Белоглинский район не менее 3 материалов о профилактике и лечении социально значимых заболеваний в Белоглинском районе; Формы и методы организации управления реализацией Программы определяются администрацией МБУЗ ЦРБ администрации Белоглинского района. Осуществляется мониторинг исполнения мероприятий программы и оценки их результативности. За счет средств от предпринимательской деятельности и иной приносящей доход деятельности МБУЗ ЦРБ администрации Белоглинского района - 182,0 тыс. рублей, из средств муниципального образования Белоглинский район - 442,0 тыс.

Next

Фармакотерапия сахарного диабета типа что нового? uMEDp

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Фармакотерапия сахарного диабета . сосудистой смертности по. Мероприятия по. Что такое лактоацидоз и какие симптомы имеет это осложнение при сахарном диабете – вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов врача-эндокринолога. Наиболее часто задаются этим вопросом больные страдающие вторым типом сахарного диабета. Лактоацидоз при сахарном диабете представляет собой достаточно редкое осложнение заболевания. Развитие лактоацидоза при диабете обусловлено накоплением молочной кислоты в клетках органов и тканей под воздействием на организм интенсивных физических нагрузок или при действии на человека соответствующих неблагоприятных факторов которые провоцируют развитие осложнения. Выявление лактоацидоза при диабете осуществляется путем лабораторного выявления молочной кислоты в крови человека. Молочнокислый ацидоз имеет основной признак — концентрация молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л и ионный интервал ≥ 10. У здорового человека ежедневно молочная кислота вырабатывается в небольшом количестве в результате процессов метаболизма, происходящих в организме. Это соединение быстро перерабатывается организмом в лактат, который, поступая в печень, подвергается дальнейшей переработке. Лактат посредством нескольких ступеней переработки превращается в углекислый газ и воду или в глюкозу с одновременной регенерацией бикарбонатного аниона. Если в организме происходит накопление молочной кислоты то лактат прекращает выводиться и перерабатываться печенью. Такая ситуация приводит к тому что у человека начинает развиваться молочнокислый ацидоз. Для здорового человека количество молочной кислоты в крови не должно превышать показатель 1,5–2 ммоль/л. Чаще всего лактацидоз развивается при сахарном диабете 2 типа у больных которые на фоне основного заболевания перенесли инфаркт миокарда или инсульт. Возникновение патологии может диагностироваться у здоровых людей в силу воздействия на организм человека определенных условий и у больных сахарным диабетом. Чаще всего молочный ацидоз развивается у диабетиков на фоне бесконтрольного течения сахарного диабета. Для диабетика такое состояние организма является крайне нежелательным и опасным, так как в данной ситуации может развиться лактацидотическая кома. Молочнокислая кома способна привести к летальному исходу. Если у человека имеется второй тип сахарного диабета, то впадение в молочнокислую кому наблюдается через некоторое время после появления первых признаков развития осложнения. При впадении больного в коматозное состояние у него наблюдается: Протекает развитие осложнения достаточно остро и состояние человека больного сахарным диабетом второго типа ухудшается постепенно на протяжении нескольких часов подряд. Симптомы, сопровождающие развитие этого осложнения, являются схожими с симптомами других осложнений, а больной сахарным диабетом способен впасть в состояние комы как при пониженном, так и при повышенном уровне содержания в организме сахаров. Вследствие того, что это осложнение в первую очередь развивается от недостатка кислорода в организме, то и лечебные мероприятия по выведению человека из этого состояния в первую очередь строятся на схеме насыщения клеток тканей и органов человека кислородом. Для этой цели применяется аппарат искусственной вентиляции легких. При выведении человека из состояния лактоацидоза у врача первоочередная задача заключается в устранении возникшей в организме гипоксии, так как именно она является первопричиной развития молочнокислого ацидоза. В процессе осуществления лечебных мероприятий проводится мониторинг давления и всех жизненно важных показателей организма. Особый контроль проводится при выведении из состояния лактоацидоза пожилых людей, которые страдают артериальной гипертензией и имеют осложнения и нарушения в работе печени. В процессе проведения лабораторного исследования определяется p H крови и концентрация в ней ионов калия. Все процедуры проводятся очень быстро, так как смертность от развития такого осложнения в организме больного является очень высокой, а длительность перехода из нормального состояния в патологическое является небольшой. При выявлении тяжелых случаев осуществляется введение бикарбоната калия, этот препарат следует вводить только в том случае если кислотность крови меньше 7. Кислотность крови проверяется у пациента каждые два часа. Введение бикарбоната калия следует осуществлять до того момента когда среда будет иметь кислотность, превышающую показатель 7,0. В случае наличия у пациента почечной недостаточности проводится гемодиализ почек. Дополнительно может проводиться перитонеальный диализ для восстановления нормального уровня бикарбоната калия в организме. В процессе выведения организма больного из ацидозного состояния используется также адекватная инсулинотерапия и введение инсулина, целью которой является коррекция углеводного обмена. Для предупреждения развития патологического состояния требуется больного при появлении первых признаков патологии доставить в медицинское учреждение провести необходимые исследования. Для того чтобы не допустить развития в организме лактоацидоза следует четко контролировать состояние углеводного обмена в организме больного сахарным диабетом. Видео в этой статье расскажет о первых признаках диабета.

Next

Об утверждении муниципальной ведомственной целевой программы.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Целевой индикатор смертности от. неотложные мероприятия по. сахарного диабета. Согласно данным современной статистики, около 6% населения планеты страдает сахарным диабетом. Это неутешительные цифры, поскольку заболевание относится к категории неизлечимых патологий. Кроме того, специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза. Сахарный диабет занимается бронзовую ступень среди патологических состояний, которые наиболее часто приводят к летальным исходам. Специалисты призывают всех людей внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы обезопасить себя и уберечь своих близких от развития грозного недуга. Сахарным диабетом называют не одно, а несколько эндокринопатий, которые объединяют из-за главного симптома, единого для всех патологий – высокого содержания глюкозы в кровеносном русле. Заболевание возникает из-за недостатка выработки инсулина поджелудочной железой или на фоне нарушения его действия. Далее рассмотрены наиболее распространенные механизмы их развития и основные причины возникновения. Характеризуется тем, что гормон поджелудочной железы вырабатывается в малом количестве или не синтезируется вовсе. Из-за этого инсулин не в состоянии транспортировать сахар в клетки организма, которые, в свою очередь, испытывают энергетический «голод». Организм пытается восполнить баланс энергии, используя резерв жиров, но в результате таких обменных процессов в кровь выбрасываются ядовитые вещества (кетоны), которые могут спровоцировать развитие коматозного состояния. Если 1 тип патологии характерен для детей и взрослых, то эта форма поражает людей старше 45-50 лет. Основные факторы, провоцирующие инсулиннезависимый диабет, – переедание, патологическая масса тела, влияние стрессов, малоподвижный образ жизни. Глюкоза не поступает в клетки организма не по причине дефицита инсулина, а из-за того, что они теряют к нему свою чувствительность. Такое состояние называется термином «инсулинорезистентность». По мнению ученых, именно ожирение – главный фактор развития патологии, поскольку клинические исследования подтвердили, что снижение веса даже на 6-7 кг способно улучшить прогноз исхода заболевания. После уточнения причин развития патологии можно переходить к вопросу о том, как предотвратить сахарный диабет, влияя на его этиологические факторы. Весь комплекс превентивных мероприятий состоит из следующих пунктов. Профилактика диабета включает постоянный контроль количества поступаемой жидкости в организм. Для того чтобы происходила реакция нейтрализации кислот в организме человека, помимо гормона поджелудочной железы, необходим достаточный уровень бикарбонатов (они поступают с водными растворами). На фоне обезвоживания бикарбонат продолжает вырабатываться по типу компенсаторного механизма, а показатели инсулина в этот момент уменьшаются. Результат – высокие цифры гликемии в крови и низкий уровень гормонально активного вещества. Предпочтение отдается чистой питьевой воде без газа. Для того чтобы избежать сахарного диабета, особенно если кто-то из родственников страдает этой патологией, нужно уменьшить поступление в рацион питания кофе, крепкого чая, газированных напитков. Позволенные нормы алкоголя следующие: Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей включает этап коррекции индивидуального меню. Несколько основных правил позволят уберечь себя от сахарного диабета и своих близких. Клинические исследования доказали, что продукты на основе цельного зерна уменьшают риск развития патологии, в то время как углеводные продукты, наоборот, в несколько раз его повышают. Цельные зерна имеют в составе грубые пищевые волокна – те же углеводы, но относящиеся к разряду «сложных». Сложные сахариды длительное время перевариваются в кишечном тракте, медленно повышают показатели сахара в крови после приема пищи. Также эти продукты имеют низкие цифры гликемического индекса, что важно учитывать при составлении меню. Цельные зерна имеют в составе огромное количество витаминов, микроэлементов, фитохимических веществ, которые важны, если проводится вторичная профилактика сахарного диабета. Речь идет о людях, которые уже имеют заболевание, но пытаются предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений. Предотвратить диабет поможет отказ от употребления сладких напитков. Они имеют высокие показатели гликемического индекса. Кроме того, клинические исследования доказали, что негативное влияние подобных напитков заключается в следующем: Когда речь идет о «хороших» жирах, имеется в виду их полиненасыщенная группа. «Хорошие» жиры находятся в составе: Чтобы не заболеть сахарным диабетом, на кухне людей, имеющих предрасположенность к патологическому состоянию, должна быть памятка с перечнем позволенных продуктов и тех, которые следует ограничить. В начале патологии достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах. Спорт повышает чувствительность клеток и тканей организма человека к инсулину, предотвращается развитие патологий сердца и сосудов, способствует снижению веса, выводит «лишний» холестерин, обладает антистрессовым действием. Чтобы не заболеть и в начальной стадии патологии (если заболевание уже возникло) предпочтение отдают: Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы. Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Лечении сахарного диабета . по снижению смертности. типа мероприятия по. В статье обсуждаются вопросы эффективности и безопасности сахароснижающей терапии препаратами сульфонилмочевины. На примере данных исследований UKPDS, ACCORD, VADT и ADVANCE рассматриваются различные стратегии достижения контроля гликемии и профилактики микро- и макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Описан клинический случай применения гликлазида MB (Диабетон MB) у пациента с СД 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Показано, что терапия Диабетоном MB в комбинации с метформином эффективна в достижении целевого уровня Hb A1c, обеспечивает постоянный гликемический контроль, минимизирует частоту гипогликемий, безопасна в отношении диабетических осложнений. Удобная форма Диабетона MB 60 мг повышает приверженность пациентов лечению. В статье обсуждаются вопросы эффективности и безопасности сахароснижающей терапии препаратами сульфонилмочевины. На примере данных исследований UKPDS, ACCORD, VADT и ADVANCE рассматриваются различные стратегии достижения контроля гликемии и профилактики микро- и макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. ADVANCE Collaborative Group, Patel A., Mac Mahon S., Chalm- ers J. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes // N. Описан клинический случай применения гликлазида MB (Диабетон MB) у пациента с СД 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском. Показано, что терапия Диабетоном MB в комбинации с метформином эффективна в достижении целевого уровня Hb A1c, обеспечивает постоянный гликемический контроль, минимизирует частоту гипогликемий, безопасна в отношении диабетических осложнений. Удобная форма Диабетона MB 60 мг повышает приверженность пациентов лечению. Сахарный диабет (СД) 2 типа представляет собой тяжелое, прогрессирующее заболевание, опасное своими микро- и макрососудистыми осложнениями. Вопросы лечения СД 2 типа актуальны для огромного числа людей: высокие темпы роста заболеваемости позволяют говорить о глобальной эпидемии диабета [1, 2, 3]. Гипергликемия – главный клинический симптом заболевания. Основной целью терапии СД 2 типа является оптимальный контроль гликемии для предупреждения или замедления развития осложнений СД 2 типа. Intensive blood- glucose control with sulphonylureas or insulin compared with con- ventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. Однако существует ряд нерешенных проблем, связанных с достижением целевого метаболического контроля [4, 5, 6]. Появление в последние годы большого числа сахароснижающих препаратов с различными механизмами действия до некоторой степени облегчило лечение СД 2 типа. При выборе препарата необходимо учитывать такие характеристики, как сахароснижающая эффективность, пути метаболизма и выведения, безопасность, дополнительные метаболические эффекты. Серьезную проблему, особенно при лечении пациентов старшей возрастной группы, представляют осложнения сахароснижающей фармакотерапии – гипогликемические состояния [7, 8, 9]. Следует отметить наличие высокого риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД 2 типа [11]. Так, распространенность ИБС среди больных СД 2 типа в 2–4 раза выше, чем в среднем в популяции, риск развития острого инфаркта миокарда – в 6–10 раз, а мозговых инсультов – в 4–7 раз [3, 10]. Это обусловливает высокие требования к кардиоваскулярной безопасности препаратов (табл. Кроме того, необходимо учитывать пути метаболизма препарата, характеристики его метаболитов, поскольку при нарушении функции печени и почек использование некоторых препаратов ограничено [12]. Например, противопоказанием для назначения метформина является скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 124 мкмоль/л для женщин и 133 мкмоль/л для мужчин [4, 5]. Результаты ключевых исследований – United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD), Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) и Action in Diabetes and Vascular Disease (ADVANCE) – позволили значительно расширить наши представления о природе, эволюции и последствиях СД 2 типа и явились важным вкладом в решение проблемы контроля гликемии. Association of glycaemia with macro- vascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // BMJ. Данные этих исследований заслуживают пристального внимания и должны учитываться в повседневной клинической практике [7, 8, 13, 14]. В британском проспективном исследовании диабета UKPDS, в котором принимали участие пациенты с впервые выявленным СД 2 типа (то есть без тяжелых осложнений), были продемонстрированы преимущества жесткого и непрерывного контроля гликемии как надежного метода профилактики хронических диабетических осложнений [14, 15]. В ходе исследования было установлено, что риск развития заболеваний, обусловленных макро- и микрососудистыми осложнениями диабета, был ниже именно у тех пациентов, у которых был достигнут лучший контроль гликемии, более того, любое снижение уровня Hb A1c способствовало уменьшению сосудистого риска. Согласно результатам долговременного (20 лет) наблюдения пациентов, участвовавших в UKPDS, в группе лиц, изначально получавших интенсивную сахароснижающую терапию, наблюдались более низкие показатели сердечно-сосудистой смертности по сравнению с теми пациентами, у которых применялся стандартный терапевтический подход [15, 16]. В других исследованиях, в отличие от UKPDS, участвовали пациенты со средней длительностью заболевания 8–10 лет и факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии [7, 8, 17] (табл. Подчеркнем: именно такой профиль больного с СД 2 типа чаще всего встречается в повседневной практике. Как продемонстрировали результаты исследования VADT, достижение целей гликемического контроля должно осуществляться менее агрессивно [13]. Итоги исследования ACCORD позволяют предположить, что интенсивное лечение, направленное на достижение целевого уровня Hb A1c ≤ 6%, может иметь опасные последствия, по крайней мере у лиц старшего возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с многочисленными факторами кардиоваскулярного риска [7, 8]. Однако следует отметить, что применявшаяся в исследовании ACCORD терапевтическая тактика сопровождалась достаточно быстрым темпом снижения Hb A1c: в течение года показатель снизился с 8,3 до 6,4% (на 1,9%). Результаты исследования ADVANCE, в котором изучалось применение гликлазида МВ (Диабетон МВ) – препарата сульфонилмочевины нового поколения – открывают новые перспективы в лечении СД 2 типа и профилактике сосудистых осложнений, в том числе у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском [7, 17]. Trovati M., Burzacca S., Mularoni E., Massucco P., Cavalot F., Mattiello L., Anfossi G. В исследовании ADVANCE уровень Hb A1c снижался постепенно в группе интенсивного контроля (терапия основывалась на применении Диабетона МВ) в среднем до показателя 6,5% (результат квалифицировался как достижение поставленной цели). Глибенкламид 10,5 мг в сутки, метформин 1000 мг 2 раза в сутки, Небиволол 10 мг/сут, Эналаприл 20 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг. Occurrence of low blood glucose concentrations during the afternoon in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients on oral hypoglycaemic agents: importance of blood glucose monitoring // Dia- betologia. У пациентов в группе стандартного лечения уровень Hb A1c удалось снизить в среднем до 7,3%. Консультация окулиста, заключение: OD –препролиферативная ретинопатия, OS – непролиферативная ретинопатия. Важно, что режим интенсивного контроля гликемии, основанный на использовании Диабетона МВ, позволил достичь целевого значения Hb A1c 6,5% у гораздо большего числа пациентов с СД 2 типа, чем стандартное лечение (табл. В соответствии с предложенной схемой титрования дозы на момент завершения периода наблюдения большинство пациентов (70%) в группе интенсивного контроля получали Диабетон МВ в дозе 120 мг в сутки утром во время завтрака. Пациенту была назначена комбинированная сахароснижающая терапия, одним из компонентов которой являлся глибенкламид. В целом проблема выбора оптимального сахароснижающего препарата у пациента с СД 2 типа по-прежнему остается весьма актуальной для практического здравоохранения. по результатам ЭКГ диагностирован инфаркт миокарда неустановленной давности. Функционирование бета-клеток поджелудочной железы играет ключевую роль как в течении СД 2 типа, так и в ответе на все виды терапии [5, 18]. Рассмотрим вопросы подбора сахароснижающей терапии на примере случая применения Диабетона МВ у пациента с СД 2 типа. диагностирован СД 2 типа, наряду с немедикаментозными методами рекомендован метформин с постепенным увеличением дозы до 2000 мг/сут, уровень гликемии находился в пределах 7,0–11,0 ммоль/л. Пациент работает руководителем предприятия; курит (до 2 пачек в день). Наличие в островках Лангерганса достаточного количества функционально активных бета-клеток является необходимым условием реализации фармакологического эффекта препаратов сульфонилмочевины (ПСМ), наиболее известных и широко применяемых в терапии СД 2 типа. Пациент В., 52 года Жалобы: на общую слабость, периодическую потливость во второй половине дня, которые сопровождаются чувством голода, прибавку в весе, повышенный аппетит. При физикальном обследовании выявлено: состояние больного удовлетворительное, ИМТ 30,2 кг/м², окружность талии 100 см. При аускультации легких и сердца изменений не выявлено. Важно, что ПСМ позволяют быстро снизить уровень гликемии у больных СД 2 типа. Применяющиеся в клинической практике сахароснижающие препараты эффективны в отношении контроля гликемии, однако по уровню безопасности они существенно отличаются друг от друга [4, 6]. Гликемический профиль нашего пациента свидетельствует о выраженных колебаниях гликемии в течение дня (от 3,1 до 13,5 ммоль/л), тем более что пациент отмечал симптомы гипогликемии: периодическое чувство голода, усиление потливости во второй половине дня. Хорошо известно, что гипогликемия является лимитирующим фактором любой сахароснижающей терапии. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabe- tes // N. К примеру, глибенкламид – высокоэффективный препарат в снижении гликемии, что обусловлено низкой обратимостью связывания препарата с SUR-рецептором. Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein H. Длительная связь с рецептором приводит к пролонгированной секретогенной активности и гиперинсулинемии, что чревато высоким риском развития гипогликемий, а в прогностическом плане – быстрым истощением функции бета-клеток [19, 20]. Это особенно опасно для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском [6, 8, 21]. Особого внимания заслуживает тот факт, что стратегия достижения гликемического контроля, предложенная в исследовании ADVANCE и основанная на применении Диабетона МВ, ассоциировалась с очень низким риском гипогликемий при одновременном обеспечении эффективного контроля гликемии у пациентов с СД 2 типа [7, 17]. Более того, в ходе исследования ADVANCE было зафиксировано вчетверо меньше эпизодов гипогликемий, чем в исследовании UKPDS, при этом пациенты группы интенсивного контроля в исследовании ADVANCE достигли более низкого уровня Hb A1c (рис. В данном клиническом случае важным обстоятельством, влияющим на выбор антидиабетической фармакотерапии, являлось наличие у пациента микроальбуминурии (стадия с относительно низким риском развития терминальной почечной недостаточности). Нарушение функции почек накладывает серьезные ограничения на выбор сахароснижающего препарата [4, 6]. В этой связи отметим: результаты ADVANCE продемонстрировали, что можно не только предотвратить прогрессирование диабетической нефропатии, но и вызвать ее обратное развитие у пациентов СД 2 типа старше 60 лет с высоким сердечно-сосудистым риском и длительным течением заболевания. Optimizing insulin secretagogue therapy in patients with type 2 diabetes: a randomized double-blind study with repaglinide // Diabetes Care. Стратегия лечения СД 2 типа, основанная на применении Диабетона МВ, привела к снижению микроальбуминурии на 9% (р = 0,018), макроальбуминурии (протеинурии) на 30% (р 5. Targeting beta-cell function early in the course of therapy for type 2 diabetes mellitus // J. Myocardial protection from either ischaemic preconditioning or nicorandil is not blocked by glicla- zide // Cardiovasc. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: A consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes // Diabetes Care.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По снижению. смертности от. мероприятия по. о профилактике БСК от . Вы читаете окончание научной статьи "От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета" из журнала "Медицинская панорама", опубликованной в 2004 году. Начало: ожирение, сахарный диабет и метаболический синдром. Поскольку из внешних факторов, способствующих развитию и прогрессированию инсулинорезистентности и ожирения, ведущую роль играют переедание, чрезмерное потребление жирной пищи и малоподвижный образ жизни, можно предположить, что оздоровление питания и повышение физической активности будут способствовать замедлению или предотвращению развития сахарного диабета. В связи с этим в Европе, Америке и Китае было проведено несколько проспективных исследований по эффективности изменения образа жизни в профилактике сахарного диабета 2 типа - как без препаратов, снижающих инсулинорезистентность и применяемых для лечения сахарного диабета 2 типа, так и в сочетании с ними. Так как у больных с ожирением (ИМТ ≥ 30) и нарушенной толерантностью к глюкозе вероятность усугубления нарушений углеводного обмена весьма велика, то именно они и были включены в исследования. Все исследования имели целью снизить заболеваемость сахарным диабетом, воздействуя на ожирение путем снижения массы тела на более чем 5% от исходной. Для этого рекомендовалось гипокалорийное питание с содержанием жира менее 30% калорийности суточного рациона, насыщенных жиров - менее 10%, клетчатки - более 15 г/1000 ккал, а также регулярные физические нагрузки по 30 мин в день. Систематически проводились занятия с диетологом и инструкторами по физической нагрузке. Исследования Diabetes Prevention Program (DPS, Финляндия) и Diabetes Prevention Study (DPP, США) показали, что уменьшение массы тела, достигнутое с помощью изменения образа жизни, эффективно в предупреждении развития сахарного диабета 2 типа у больных с ожирением и нарушенной толерантностью к глюкозе. Оба исследования продемонстрировали снижение частоты сахарного диабета 2 типа на 58% в течение 3-х лет наблюдения. В исследовании DPP сравнивали также эффективность интенсивного изменения образа жизни с результатами лечения метформином (850 мг 2 раза в сут). На фоне приема метформина использовались стандартные рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. В этой группе пациентов риск развития сахарного диабета снизился в среднем на 31%, а у молодых больных с ИМТ 30 (индекс массы тела) отмечена одинаковая эффективность метформина и изменения образа жизни в отношении профилактики сахарного диабета. В исследовании Study to Prevent Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus (STOP-NIDDM) в течение 3-х лет и 3-х мес. изучали эффективность акарбозы (максимальная доза 100 мг 3 раза в сут). По сравнению с плацебо риск развития сахарного диабета 2 типа на фоне применения акарбозы снизился на 25%. В исследовании Troglitazone in Prevention of Diabetes (TRIPOD) оцениваем профилактическую эффективность троглитазона у женщин с нарушенной толерантностью к глюкозе, имевших гестационный диабет в анамнезе. Риск развития сахарного диабета снизился на 56% через 2 года лечения. На основании данных этих исследований были сделаны следующие выводы: изменение образа жизни или применение препаратов (метформин, акарбоза, троглитазон) в сочетании с диетотерапией и увеличением физической активности приводят к снижению риска развития сахарного диабета на 31-58% в течение 3-6 лет. Во всех исследованиях, за исключением TRIPOD, показано, что наиболее эффективно в предупреждении сахарного диабета интенсивное изменение образа жизни. Все результаты также подтвердили, что определяющим фактором в профилактике сахарного диабета 2 типа является снижение массы тела. сообщили, что редукция массы тела на 9 кг у женщин с ожирением приводит к уменьшению общей смертности на 25%, смертности от сахарного диабета 2 типа на 30-40%. Во многих ранее проведенных исследованиях было выявлено, что у больных с ожирением умеренное уменьшение массы тела (на 5-10% от исходной) способствует нормализации или улучшению метаболических показателей, предотвращению клинических проявлений нарушений, более благоприятному течению ассоциированных заболеваний и увеличению продолжительности жизни. Однако согласно статистике только 5% больных удается сохранить результаты (снижение массы), полученные с помощью диеты и физической нагрузки, в течение 1,5-2-х лет. Средством повышения эффективности лечения ожирения является применение препаратов, более интенсивно снижающих массу тела, предотвращающих рецидивы, улучшающих метаболические показатели и закрепляющих приверженность больных к терапии. Эффективность орлистата у лиц с ожирением подтверждена многими проспективными исследованиями. Было показано, что его назначение способствовало как интенсивному снижению массы тела, так и ее стабилизации на достигнутом уровне. Снижение массы тела в диапазоне от более 5% до менее 10% от исходной в группе лиц, получавших орлистат, было отмечено у 84,4 и 51,5% больных соответственно; в группе плацебо - у 31,9 и 22,7%. В течение второго года лечения уменьшение массы тела на 10% и более сохранялось у 18-34% пациентов, принимавших орлистат, против 6-17,5% в группе плацебо. Причем более интенсивное снижение массы тела на фоне терапии орлистатом сопровождалось существенным уменьшением факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гиперинсулинемия, гиперхолестеринемия, масса висцеральной жировой ткани. У 61% больных Нb А1 снижался на 0,5% и более и у 46% - на 1% и более, в группе плацебо - у 43 и 29% соответственно; р=0,00032. Уровень глюкозы натощак уменьшался на 2,02 ммоль/л у пациентов, получавших орлистат, на фоне плацебо - на 0,69 ммоль/л; р=0,001. Назначение препарата лицам с ожирением и нарушенной толерантностью к глюкозе в течение 2-х лет к нормализации показателей углеводного обмена в 71,6% случаев, а также снижало частоту перехода нарушенной толерантности к глюкозе в сахарный диабет 2:3 против 7,6% в группе плацебо. Лечение орлистатом способствовало улучшению липидного обмена, снижению гиперинсулинемии, уровня артериального давления у данной категории больных. Исследования по предупреждению сахарного диабета 2 типа и результаты комплексного лечения больных с осложненным ожирением предопределили изучение эффективности и безопасности Орлистата при профилактике сахарного диабета 2 типа с оценкой влияния длительного применения препарата на динамику массы тела и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; ранее максимальная длительность терапии орлистатом составляла 2 года. XENDOS: влияние на факторы риска (4 года лечения) В этом проспективном многоцентровом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании участвовали 3304 больных с ожирением (ИМТ ≥ 30) в возрасте 30-60 лет: с нормальной толерантностью к глюкозе - 79% и с нарушенной толерантностью к глюкозе - 21%; 40% из них имели метаболический синдром. Исследование Xenical in the prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) началось в 1997 г. Метаболический синдром подтверждали соответственно критериям The National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATPIII): наличие 3-х признаков абдоминального ожирения (окружность талии 130/85 мм рт. Распространенность индивидуальных факторов риска среди пациентов с метаболическим синдромом была следующая: абдоминальное ожирение - 100%, гипертриглицеридемия - 88%, низкий уровень ХС ЛПВП - 71%, артериальная гипертония - 56%, нарушение гликемии натощак - 15%, нарушенная толерантность к глюкозе - 31%. После рандомизации пациенты получали орлистат по 120 мг или плацебо 3 раза в сут в сочетании с гипокалорийным питанием (дефицит суточной калорийности составлял 800 ккал) и повышением физической активности. Консультации диетолога проводили каждые 2 недели в течение первых 6 мес. Результаты исследования показали, что в группе контроля (изменение образа жизни плацебо) риск развития сахарного диабета 2 типа составлял 9%, а при получении орлистата - 6,2%. Кумулятивная заболеваемость сахарным диабетом на фоне приема препарата была на 37,3% ниже, чем в группе контроля (рис. Лечение орлистатом приводило к более стойкому снижению массы тела, чем плацебо: к концу 1-го года терапии масса тела уменьшалась на 11,4 кг, 4-го - на 6,9 кг, а при приеме плацебо - на 7,5 и 4,1 кг соответственно (рис. Снизить массу тела на 10% и более и удержать достигнутый результат смогли 26% больных, получавших орлистат, против 15% в группе контроля (рис. Редукция массы тела сопровождалась уменьшением окружности талии (показателя накопления массы висцеральной жировой ткани в абдоминальной области): к окончанию исследования ОТ у пациентов, получавших орлистат, уменьшилась в среднем на 6,4 см, плацебо -на 4,4 см. Прием орлистата также способствовал более благоприятным изменениям профиля сердечно-сосудистых факторов риска и уровня артериального давления (табл.1). У пациентов с метаболическим синдромом кумулятивная заболеваемость сахарным диабетом 2 типа при лечении орлистатом составила 9,8%, в группе контроля - 13,7%, (рис. Снижение массы тела составило в среднем 6,3 кг по сравнению с 3 кг в контрольной группе (рис. Динамика показателей липидного обмена у больных с метаболическим синдромом на фоне лечения представлена в табл. Концентрация жирорастворимых витаминов в крови (A, D, Е, К) в обеих группах на протяжении всего исследования оставалась в пределах нормальных значений. Частота побочных эффектов была сопоставима, за исключением нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые регистрировались чаще при назначении орлистата. Однако эти проявления были умеренными и отмечались на первых этапах исследования. XENDOS: влияние орлистата на липиды и артериальное давление (пациенты с метаболическим синдромом) (4 года лечения) Результаты XENDOS доказали, что для предупреждения развития сахарного диабета 2 типа применение орлистата в сочетании с диетотерапией и увеличением физической активности более действенно, чем только изменение образа жизни. Комплексное лечение способствует более эффективному снижению массы тела, улучшению показателей липидного обмена и артериального давления и позволяет более стабильно удерживать достигнутые результаты; исследование продемонстрировало хорошую переносимость и безопасность орлистата в течение 4-х лет. Таким образом, ожирение и сахарный диабет 2 типа, два взаимосвязанных заболевания, причиняющих серьезный ущерб здоровью населения планеты, являются одной из глобальных проблем современной медицины и требуют безотлагательных мер, направленных в первую очередь на снижение заболеваемости и увеличение продолжительности жизни пациентов. Результаты исследований по профилактике сахарного диабета 2 типа открывают новые возможности в решении этой задачи. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва Журнал "Медицинская панорама", № 4, 2004 год. Сегодня одной из наиболее эффективных стратегий предупреждения сахарного диабета 2 типа и прогрессирования ожирения является назначение орлистата в сочетании с изменением образа жизни.

Next

НОВОСТИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Google Sites

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Сахарного диабета. причин смертности, так, в год от. диабета по. Беременность – самый важный, прекрасный и волнующий этап в жизни женщины. К сожалению, радость от приближающегося материнства может быть омрачена различными сопутствующими заболеваниями. Термин объединяет группу метаболических нарушений, вызванных повышенным содержанием глюкозы в крови. Подобные дефекты возникают в связи со сбоями функционирования инсулина. Предлагаем более подробно рассмотреть вопрос, совместимы ли сахарный диабет и беременность, обозначить возможные последствия и дать позитивный прогноз. Терапевтической практике известно три вида развития недуга: Заподозрить то, что развивается сахарный диабет при беременности довольно трудно. Часто заболевание протекает без каких-либо проявлений, без выраженной или неспецифической клинической картины. Обнаружить недуг удается лишь после проведения специфических тестов. Причины появления диабета при беременности могут быть следующими: Возможно незначительное увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови натощак. Также отмечается существенное увеличение гликемического индекса при проведении теста, сопровождаемое жалобами пациентки на . Женщина ощущает постоянную усталость и недомогания. На наличие гестационного диабета указывают постоянные статические признаки многоводья в период, начиная с 28 недели беременности. Упомянутый симптом может сопровождать перинатальные патологические состояния плода, так как нарушения функционирования плаценты ведут к неизбежному угнетению внутритрубного развития. Если никаких изменений не фиксируется, диагностируется наличие гестационного диабета. Выявить наличие заболевания представляется возможным, если прибегнуть к оральному тесту на толерантность к глюкозе. Пациентка выпивает немного подслащенного чая, через час проводится оценка результата. Если более двух раз показатель превысил норму, что является симптомом недуга, то ставится диагноз о наличии гестационного диабета. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить необходимость получения пациенткой дополнительных доз инсулина. Также посредством метода устанавливается возраст, рост, формирование костной системы и общее состояние плода. Если размер ребенка превышает существующую норму, то назначаются инсулиновые инъекции. Также врачом может быть назначен тест на гликозилированный гемоглобин, который демонстрирует средние показатели глюкозного уровня на протяжении различных временных отрезков. Диагностические мероприятия по определению скрытого диабета проводятся на основании акушерского заключения после выявления факторов риска, проведения теста на толерантность к глюкозе, фиксирования в динамике уровня сахара, инсулина и липидов. Успех лечения, гарантия вынашивания и рождения здорового ребенка напрямую зависят от активного и грамотного самоконтроля, осуществляемого будущей роженицей в домашних условиях. При выполнении всех предписаний диабет не будет опасен. Врачом будет разработана диета, необходимое лечение и программа физической активности, предложено ведение личного дневника для самоконтроля. Последний специалист осуществляет периодический осмотр глазного дна. Помимо ультразвуковых обследований плода, проводится контроль над состоянием щитовидной и иных желез внутренней секреции. Сахарный диабет и беременность могут протекать независимо друг от друга, недуг при этом должен быть в компенсированном состоянии. Терапевтический комплекс процедур начинают с назначения индивидуального диетического стола и дозированных физических нагрузок. Советы относительно рациона питания должны соответствовать метаболическим потребностям будущей мамы с диабетом 3 типа и плода. При условии, что тест на гликемию после употребления пищи на фоне соблюдения режима питания превышает установленные нормой показатели, пациентке прописывается инсулинотерапия. Вначале бывает достаточно приема небольшой дозировки инсулина перед употреблением пищи. По мере того, как прогрессирует сахарный диабет при беременности, потребность в гормоне возрастает. Последствий, с которыми может столкнуться беременная женщина с сахарным диабетом, множество. Задача акушера-гинеколога провести разъяснительную работу с пациенткой, указав на предполагаемые осложнения. Среди наиболее серьёзных последствий можно выделить следующие: Бытует субъективное мнение, что сахарный диабет и беременность не совместимы. Однако на сегодняшний день исследования гинекологов и эндокринологов доказывают, что наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у одного из партнеров не является причиной отказаться от счастья быть родителями. Нередки случаи возникновения проблем с процессом семяизвержения. Оно возникает либо преждевременно, либо замедленно. Сбои в функционировании глюкозного обмена также негативным образом влияет на количество и качество семенной жидкости, а . Указанные факторы являются реальной угрозой возникновения бесплодия. В том случае, если зачатие произошло, остается вероятность не вынашивания плода. Однако наличие недуга не является поводом для отказа от планирования зачатия с партнершей. При своевременном обращении за врачебной помощью и четком следовании алгоритму лечения, мужчине удастся осуществить зачатие, а женщине – выносить и родить здорового малыша. Женщина, у которой диагностировано подобное заболевание, способна забеременеть, выносить и родить абсолютно здорового ребенка при условии строгого соблюдения рекомендаций и алгоритма предписанного лечения. Как оказывается, на развитие будущего малыша оказывает влияние не сам недуг, а наличие высоких показателей содержания сахара в крови. Именно поэтому в течение всего периода вынашивания плода следует вести тщательный контроль над уровнем гликемии.

Next

Сахарный диабет типа – диета, лечение и питание

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Этот тип отличается от сахарного диабета . смертности. по снижению веса. Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли. По подсчетам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза. В рейтинге стран по количеству людей с диагнозом находятся: Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где от сахарного диабета страдают около 20 процентов всего населения страны. В России этот показатель равняется около 6 процентов. Несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не такой высокий, как на территории США, ученые утверждают, что жители России вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу. Диабет первого типа, как правило, диагностируется у пациентов до 30 лет, при этом болеют гораздо чаще женщины. Заболевание второго типа развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у полных людей, имеющих повышенную массу тела. Ошеломляющие цифры приводит статистика относительно тех людей, которые не прошли обследование. Около 50 процентов жителей планеты даже не подозревают, что они могут иметь диагноз сахарный диабет. Как известно, этот заболевание может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая никаких признаков. Так, несмотря на то, что в Африке распространенность сахарного диабета считается низкой, именно здесь самый высокий процент людей, которые не прошли обследование. Составить статистику смертности из-за сахарного диабета не так просто. Связано это с тем, что во всемирной практике в медицинской документации редко указывается причина наступления смерти у пациента. Между тем, по имеющимся данным можно составить общую картину смертности из-за заболевания. Важно учитывать, что все имеющиеся показатели смертности заниженные, так как составлены только из имеющихся данных. Основная часть смертей при диабете приходится на пациентов возраста 50 лет и чуть меньше умирает людей до 60 лет. Из-за особенностей заболевания средняя продолжительность жизни больных намного ниже, чем у здоровых людей. Смерть от сахарного диабета обычно наступает по причине развития осложнений и отсутствия должного лечения. В целом показатели смертности гораздо выше в тех странах, где государство не заботится о финансировании лечения заболевания. Как показывает рейтинг заболеваемости, показатели России входят в пятерку стран мира. В целом уровень подошел вплотную к эпидемиологическому порогу. На территории страны насчитывается более 280 тысяч диабетиков, имеющих заболевание первого типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков. Что касается выявления заболевания, то на территории России более 6 миллионов людей не знают о том, что у них имеется сахарный диабет. Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя России. Если сравнивать с другими странами, то на территории Польши эти показатели равняются 125, Германии – 200, Швеции – 257.

Next

Лекарства нового поколения от диабета типа, названия.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Сахарный диабет занимает место по смертности. по снижению. от сахарного диабета. Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. Дата 14 ноября была выбрана в связи с тем, что в этот день родился Фредерик Бантинг, который совместно с Чарльзом Бестом в 1921 году открыл возможность использования инсулина в лечении сахарного диабета. Впервые проведение Всемирного Дня Диабета было организовано в 1991 году совместными усилиями Международной диабетической федерации и Всемирной организации здравоохранения. С тех пор число стран, в которых проходит эта акция, непрерывно растет и в последние годы насчитывает более 130. В Республике Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международной Федерации Диабета (IDF). Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях. В связи с этим весьма актуальна тема Всемирного Дня диабета, предложенная Международной Федерацией Диабета на период с 2009 по 2013 годы - «Обучение и профилактика сахарного диабета». Согласно данным Международной Федерации Диабета, двадцать лет назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не превышало 30 миллионов. Сегодня количество пациентов с сахарным диабетом составляет 370 миллионов, а к 2025 году их число увеличится до 550 миллионов человек. В различных странах от 40 до 80% лиц с диагнозом «сахарный диабет» не осознают серьезность своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений. В Республике Беларусь отмечается рост первичной и общей заболеваемости сахарным диабетом преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа, что свидетельствует об активности раннего выявления заболевания, а так же об объективной тенденции увеличения числа пациентов с сахарным диабетом в республике, что соответствует мировым данным. В 2007 году в Беларуси был создан и внедрен в практику работы здравоохранения республиканский регистр «Сахарный диабет» на базе автоматизированной системы обработки информации АСОИ «Сахарный диабет», которая была разработана сотрудниками государственного учреждения «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения» в рамках реализации мероприятий Государственной программы «Сахарный диабет» на 2004–2008 годы. В настоящее время в республиканской базе данных регистра содержаться сведения о 240 тыс. Из них 221 821 состоят на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях республики. находилось на диспансерном учете 240 019 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с СД 1 типа - 15 911 человек (6,6 от всех), СД 2 типа – 222 656 человек (92,8%), гестационным сахарным диабетом – 364 (0,1%), другими специфическими типами диабета – 1 088 (0,5%). Отмечается ежегодный прирост 8-10% (20-22 тысячи) пациентов с диабетом. В нашей стране деятельность по профилактике и лечению сахарного диабета регламентируется следующими основными документами: Закон Республики Беларусь от 7 июля 2009 г. № 39-З «О ратификации соглашения о сотрудничестве государств-участников содружества независимых государств в борьбе с ростом заболеваемости сахарным диабетом», Государственных программ: «Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг.»; постановление Совета Министров Республики Беларусь от г. № 1722 «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан»; постановление Совета Министров Республики Беларусь от 23 октября 2009 г. № 1390 «О внесении изменений и дополнений в Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007 г. № 1650»; постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26 марта 2012 г. Расходы на лечение диабета и его осложнений в национальных бюджетах на здравоохранение возрастают. Но усилий одних только медицинских работников недостаточно, чтобы препятствовать распространению эпидемии. Об этой опасности знают очень немногие, и необходимо привлечь всеобщее внимание к проблеме сахарного диабета. Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую смертность вследствие хронических (поздних) осложнений диабета. Основными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность. Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией (состоянием постоянно повышенного уровня глюкозы в крови, обусловленное воздействием генетических и средовых факторов), которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением и дисфункцией различных органов и систем в организме пациента с сахарным диабетом. В июле 2013 года Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены новые клинические протоколы по диагностике и лечению эндокринной патологии, в том числе – сахарного диабета. Диагноз сахарного диабета может быть установлен на основании 4-х подходов: 1. 2-х кратное значение уровня глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (в плазме более 7,0 ммоль/л), 2. 2-х кратное значение уровня глюкозы в капиллярной крови (плазме) в течение суток более 11,1 ммоль/л. в спорных случаях целесообразно проведение перорального теста толерантности к глюкозе; 4. для выявления сахарного диабета 2 типа целесообразно использовать определение показателя гликированного гемоглобина, значения которого при 2-х кратном исследовании более 6,5% свидетельствуют о наличии данного заболевания у обследуемого. В зависимости от этиологических факторов, приводящих к развитию сахарного диабета, особенностей проявления, течения и лечения заболевания выделяют следующие нарушения углеводного обмена: сахарный диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, другие специфические типы диабета, гестационный сахарный диабет. Сахарный диабет 1 типа развивается преимущественно в детском и юношеском возрасте, при данном типе диабета происходит деструкция b-клеток островком Лангерганса поджелудочной железы и прекращается выработка жизненно важного гормона – инсулина. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются: выраженная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, потеря в весе. Выраженность клинических симптомов сахарного диабета 1 типа быстро нарастает и без оказания необходимой медицинской помощи приводит к тяжелому состоянию – диабетической гипергликемической кетоацидотической коме. Данный тип сахарного диабета лечиться только заместительной инсулинотерапией. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа за последние десятилетие. Установлено, что на развитие сахарного диабета оказывают влияние различные экзогенные (сезонные, широта региона проживания) и эндогенные (генетическая предрасположенность) факторы. Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у взрослого контингента населения. При этом типе диабета собственный инсулин вырабатывается, но за счет нечувствительности клеток к его действию формируется повышенный уровень гликемии. Другими доказанными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является генетическая предрасположенность, а также воздействие таких факторов, как нарушение качественных и количественных характеристик в питании, снижение физической активности, избыточная масса тела, наличие хронических стрессов, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Сахарный диабет 2 типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к полной потере трудоспособности и преждевременной смертности. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют такую же степень риска преждевременной смерти, как и перенесшие инфаркт миокарда без наличия сахарного диабета. Лица с повышенной гликемией натощак и (или) нарушенной толерантностью к глюкозе имеют высокий риск развития не только сахарного диабета, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому уже на ранних стадиях нарушения углеводного обмена чрезвычайно актуальным является проведение активных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования нарушений углеводного обмена и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с сахарным диабетом часто встречаются нарушения липидного обмена - «атерогенная дислипидемия», компонентами которой являются гипертриглицеридемия, увеличение процентного содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Гипертриглицеридемия натощак рассматривается как независимый и важный фактор риска ИБС. Гиперинсулинемия и инсулинорезистентность вне зависимости от нарушений липидного обмена также являются независимыми факторами риска развития ИБС. Установлено, что факторы внешней среды – избыточное питание и малоподвижный образ жизни – приводят к нарастанию массы тела и способствуют развитию и усугублению инсулинорезистентности – ведущего патогенетического звена развития сахарного диабета 2 типа. В ходе Республиканской акции «Раннее выявление и профилактика сахарного диабета 2-го типа», проведенной в 2011 году и включавшей оценку риска развития СД 2-го типа (шкала FINDRISC) у 15 478 человек, получены данные о наличии высокого и очень высокого 10-летнего риска развития СД 2-го типа у 15,51% обследованных, что подчеркивает наличие схожей тенденции в прогнозах роста распространенности СД 2-го типа в мире и целесообразности проведения профилактических мероприятий. Важным среди модифицируемых факторов риска развития сахарного диабета 2 типа является ожирение. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о более высокой распространенности нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа среди лиц с ожирением, чем без него, и благоприятном влиянии снижении массы тела на показатели углеводного обмена у лиц с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Адекватное рациональное питание и повышение физической активности, приводящие к снижению массы тела, будут способствовать отсрочке или предотвращению развития сахарного диабета 2 типа у лиц с высоким риском развития заболевания. Несмотря на успехи диабетологии, особенно в последние годы, сахарный диабет остается одним из приоритетных заболеваний, социальная и медицинская значимость которых очевидна. Основной причиной инвалидизации и летальности при сахарном диабете являются сосудистые осложнения, главная роль в патогенезе которых принадлежит гипергликемии и ее метаболическим эффектам: усилению аутоокисления глюкозы, образованию конечных продуктов гликозилирования, активации процессов перекисного окисления липидов, повышению уровня свободных радикалов. При развитии диабетических микроангиопатий отмечается заинтересованность практически всех звеньев микроциркуляции, активация процессов свертывания крови. Диабетическая нефропатия – одна из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений сахарного диабета, в последние годы заняла ведущую позицию среди причин терминальной почечной недостаточности в США и странах Европы. Следующими прогностически неблагоприятными осложнениями сахарного диабета являются: диабетическая ретинопатия, поскольку часто приводит к слепоте и инвалидности по зрению; синдром диабетической стопы – является ведущей причиной гангрены и ампутации ног. Современные методы лечения диабетических микроангиопатий, основанные на жестком контроле уровня гликемии, артериального давления, дислипидемии и других факторов риска, способны существенно улучшить прогноз течения заболевания у пациентов с сахарным диабетом. Поскольку сахарный диабет 2 типа не имеет ярких клинических симптомов и его диагностика затруднена из-за поздней обращаемости, разработана методика скрининга сахарного диабета 2 типа с целью диагностики ранних стадий заболевания, предупреждения развития осложнений. Проведение скрининга сахарного диабета предусмотрено среди лиц, имеющих факторы риска данного заболевания. Основными группами активного проведения скрининга сахарного диабета 2 типа являются: Все пациенты с сахарным диабетом в Республике Беларусь получают лечение таблетированными сахароснижающими препаратами за счет средств местного бюджета и генно-инженерными инсулинами человека за счет централизованной закупки лекарственных средств Министерством здравоохранения Республики Беларусь. В Республике Беларусь функционирует 227 школ сахарного диабета, 13 кабинетов «Диабетическая стопа», регулярно проводятся акции по выявлению факторов риска сахарного диабета. Информирование населения о факторах риска сахарного диабета и методах профилактики способствуют предупреждению развития данного заболевания и связанных с ним осложнений. Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь А.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Главными мерами по снижению веса. от сахарного диабета. смертности при. Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… Прочитав эту страницу, А главное, сможете использовать их эффективно, т. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья. Лекарства — это третий уровень лечения диабета 2 типа. Имеется в виду, что если первые два уровня — низко-углеводная диета и физкультура с удовольствием — плохо помогают держать нормальный сахар в крови, то лишь тогда подключаем таблетки. А если и лекарства недостаточно помогут, то последний четвертый уровень — это уколы инсулина. Подробнее читайте программа лечения диабета 2 типа. Ниже вы узнаете, что некоторые лекарства от диабета, которые любят назначать врачи, на самом деле приносят вред, и лучше обходиться без них. Чтобы нормализовать сахар в крови при диабете 1 и 2 типа, главное — кушать поменьше углеводов. Почитайте список запрещенных продуктов и список разрешенных продуктов для низко-углеводной диеты. Обычный человек потребляет каждый день в среднем 250-400 граммов углеводов. Вам в наследство достался организм, который генетически не способен с этим справиться. Если будете есть не более 20-30 граммов углеводов в сутки — сахар в крови нормализуется, и вы почувствуете себя лучше. Можно будет в несколько раз уменьшить дозы лекарств от диабета и инсулина в инъекциях. При диабете вам будет полезно есть вместо углеводов больше белков и жиров, в том числе животных жиров, которыми так любят пугать нас врачи и пресса. Если у вас развилась то прочитайте статью «Альфа-липоевая кислота от диабетической нейропатии«. После того, как больной диабетом переходит на низко-углеводную диету, таблетки и инсулин обычно приходится назначать только тем, кто ленится заниматься физкультурой. Рекомендую вашему вниманию статью о том, как получать удовольствие от занятий физкультурой. С вероятностью 90% физкультура поможет вам при диабете 2 типа поддерживать нормальный сахар в крови без таблеток и тем более без уколов инсулина. По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина): Есть еще таблетки глюкобай (акарбоза), которые блокирует всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Они часто вызывают расстройства пищеварения, а главное, что если соблюдать низко-углеводную диету, то принимать их вообще никакого смысла нет. Еще раз напоминаем: лекарства в таблетках могут быть полезны только при диабете 2 типа. Если вы не в силах придерживаться низко-углеводной диеты, потому что срываетесь в приступы обжорства, то используйте лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит. При диабете 1 типа — никаких лекарств, а только уколы инсулина. Таблетки Сиофор или Глюкофаж при диабете 1 типа можно попробовать, если пациент страдает ожирением, у него понижена чувствительность клеток к действию инсулина, и поэтому вынужден колоть себе значительные дозы инсулина. Вопрос назначения Сиофора или Глюкофажа в такой ситуации нужно обсудить с вашим врачом. Ниже представлен в удобном виде подробный список лекарств от диабета 2 типа, кроме инсулина. В ближайшее время на нашем сайте появится подробная информация о каждом из этих препаратов. Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином. При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. Потому что уколы инсулина дают возможность вашей поджелудочной железе “отдохнуть” и берегут ее от окончательного разрушения. Следующая таблица поможет вам разобраться, какие особенности у разных групп препаратов. Они приносят значительный ущерб здоровью больных диабетом. К таблеткам, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, относятся лекарства из групп производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Врачи пока еще любят их назначать при диабете 2 типа, но это неправильно и вредно для пациентов. При диабете 2 типа больные, как правило, и без этих таблеток вырабатывают инсулина не меньше, а в 2-3 раза больше, чем здоровые люди. Проблема больных диабетом в том, что у них понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. В такой ситуации принимать таблетки, дополнительно стимулирующие секрецию инсулина поджелудочной железой, — это все равно что стегать кнутом измученную, загнанную лошадь, которая из последних сил тащит на гору тяжелый воз. В роли загнанной лошади — ваша поджелудочная железа. После этого выработка инсулина действительно понижается, и излечимый диабет 2 типа превращается в намного более тяжелый и неизлечимый инсулин-зависимый диабет 1 типа. В ней есть бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. Под действием таблеток производных сульфонилмочевины или меглитинидов они “выгорают”, т. Еще один большой недостаток таблеток, стимулирующих выработку инсулина поджелудочной железой, — они вызывают гипогликемию. Это часто происходит, если больной принял неправильную дозу таблеток или забыл поесть вовремя. Способы лечения диабета 2 типа, которые мы рекомендуем, эффективно понижают сахар в крови, и при этом риск гипогликемии практически нулевой. Масштабные исследования доказали, что производные сульфонилмочевины увеличивают смертность от всех причин среди больных, которые их принимают, включая смертность от сердечных приступов и онкологических заболеваний. Этот эффект не доказан только для новейших препаратов группы. Но их тоже не следует принимать, по причинам, которые мы описали выше. Если тщательно контролировать диабет 2 типа с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и при необходимости уколов инсулина, то поврежденные или ослабленные бета-клетки могут восстанавливать свою функцию. Изучите и выполняйте программу эффективного лечения диабета 2 типа. Мы не можем здесь перечислить все названия этих таблеток, потому что их очень много. Вместо этого изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. Также бывают комбинированные таблетки, которые содержат два действующих вещества: производное сульфонилмочевины плюс метформин. Если вам назначили такой вариант, то перейдите с него на “чистый” метформин (Сиофор или Глюкофаж). После этого не понадобится стимулировать выработку инсулина. Правильный путь лечения диабета 2 типа — стараться улучшить чувствительность клеток к действию инсулина. Если случай диабета еще не слишком запущенный, то собственного инсулина у человека окажется достаточно, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. Проведите тотальный контроль сахара в крови в течение как минимум 3 дней, а лучше целую неделю. Если хоть раз сахар после еды оказался 9 ммоль/л и выше — немедленно начинайте лечиться инсулином, в сочетании с низко-углеводной диетой. Прежде всего, с помощью уколов инсулина и правильной диеты добейтесь, чтобы ваш сахар в крови понизился до целевых значений. А потом уже будете думать, как использовать таблетки, чтобы уменьшить дозы инсулина или даже совсем отказаться от него. Больные диабетом 2 типа любят до бесконечности откладывать начало своего лечения инсулином. Наверняка вы именно с этой целью зашли на страницу о лекарствах от диабета, правда? Почему-то все считают, что можно безнаказанно игнорировать лечение инсулином, а осложнения диабета угрожают кому-то другому, только не им. Если такой “оптимист” умрет от инфаркта, то я скажу, что ему повезло. Потому что бывают варианты и хуже: Это осложнения диабета, которых не пожелаешь и злейшему врагу. По сравнению с ними, быстрая и легкая смерть от сердечного приступа — это настоящая удача. Тем более, в нашем государстве, которое не слишком поддерживает своих граждан-инвалидов. Так вот, инсулин — это чудесное средство при диабете 2 типа. Если вы его нежно полюбите, то он спасает вас от близкого знакомства с вышеупомянутыми осложнениями. Если очевидно, что без инсулина не обойтись, то начинайте его колоть побыстрее, не тяните время. В случае наступления слепоты или после ампутации конечности у диабетика обычно оказывается еще несколько лет инвалидности. За это время он успевает хорошо обдумать, каким был идиотом, когда вовремя не начал колоть инсулин… В каких случаях подружиться с инсулином жизненно необходимо, и побыстрее: Полюбите инсулин всей душой, потому что это ваш большой друг, спаситель и защитник от осложнений диабета. Если старательно выполнять программу лечения диабета (особенно важно заниматься физкультурой с удовольствием), то вы точно сможете обходиться небольшими дозами инсулина С высокой вероятностью, у вас получится и вообще отказаться от уколов. Но нельзя этого делать ценой развития осложнений диабета. Как известно, у большинства больных диабетом 2 типа поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина, а то и в 2-3 раза больше нормы. Проблема в том, что у этих людей понижена чувствительность клеток к действию инсулина. Существуют несколько видов лекарств, которые частично решают ее. Напомним, что эта проблема называется инсулинорезистентность, т. В русскоязычных странах сейчас доступны два таких препарата — метформин (таблетки Сиофор или Глюкофаж) и пиоглитазон (продается под названиями Актос, Пиоглар, Диаглитазон). Эффективная программа лечения диабета 2 типа начинается с низко-углеводной диеты, а также занятий физкультурой с удовольствием. Это мощные и эффективные средства, чтобы нормализовать сахар в крови. Но в сложных они не достаточно помогают, как бы тщательно диабетик не соблюдал режим. Тогда в дополнение к ним назначают еще таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Если использовать сочетание низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток против инсулинорезистентности, то повышаются шансы, что получится хорошо контролировать диабет без инъекций инсулина. А если все же придется колоть инсулин, то дозировки будут маленькие. Запомните, что Физкультура с удовольствием — это по-настоящему действенное средство, чтобы повысить чувствительность клеток к действию инсулина и контролировать диабет. Лекарства по эффективности с ней и близко сравниться не могут. И уж тем более никак не получится избежать осложнений диабета, если не соблюдать низко-углеводную диету. Популярное лекарство от диабета 2 типа — метформин, который в русскоязычных странах продается в виде таблеток Сиофор и Глюкофаж. Метформин повышает чувствительность клеток к действию инсулина, благодаря этому понижает сахар в крови и помогает похудеть на несколько килограммов. Еще он подавляет действие гормона грелина и таким образом помогает удержаться от переедания. Также доказано, что прием метформина снижает риск смерти от онкологических заболеваний и инфаркта. Осложнения диабета возникают потому, что лишняя глюкоза, которая присутствует в крови, связывается с разными белками и нарушает их работу. Так вот, метформин блокирует такое связывание, и это происходит независимо от его основного эффекта по снижению сахара в крови. Также он улучшает циркуляцию крови в сосудах, снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает риск кровоизлияния в глазах при диабетической ретинопатии. Лекарства от диабета из группы тиазолидиндионов тормозят развитие почечной недостаточности, в дополнение к своему эффекту по снижению сахара в крови. Предполагается, что они блокируют действие генов, которые отвечают за накопление жира в организме. Благодаря этому, тиазолиндионы помогают отсрочить или вообще предотвратить развитие диабета 2 типа у людей с большим риском. С другой стороны, доказано, что эти лекарства повышают риск остеопороза у женщин после менопаузы. Также тиазолиндионы вызывают задержку жидкости в организме. Это недопустимо для больных диабетом с застойной сердечной недостаточностью, потому что их организм и так уже перегружен жидкостью. Раньше существовали два лекарства из группы тиазолидиндионов: росиглитазон и пиоглитазон. Однако, продажу росиглитазона запретили, когда выяснилось, что его прием повышал риск сердечного приступа, и сейчас больным назначают только пиоглитазон. Препараты метформин и пиоглитазон повышают чувствительность клеток к действию инсулина. Причем не важно, какой это инсулин — тот, который выработала поджелудочная железа, или тот, который больной диабетом получил с уколом. В результате действия таблеток против инсулинорезистентности, сахар в крови у больных диабетом 2 типа понижается, и самое приятное то, что при этом не возникает вредных побочных эффектов. Однако, благотворное действие препаратов метформин и пиоглитазон на этом не заканчивается. Напомним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира и тормозит похудение. Когда больной диабетом 2 типа и/или ожирением принимает эти таблетки, то у него концентрация инсулина в крови снижается и приближается к норме. Благодаря этому, как минимум прекращается дальнейший прирост веса, а часто удается похудеть на несколько килограммов. Если еще не развился диабет 2 типа, а нужно только контролировать ожирение, то назначают обычно метформин. Потому что у него риск вредных побочных эффектов практически нулевой, а у пиоглитазона он есть, хоть и небольшой. Как известно, чем больше у человека лишнего жира, тем сильнее инсулинорезистентность и тем большие дозы инсулина приходится колоть при диабете. Прием таблеток, повышающих чувствительность клеток к действию инсулина, дает возможность снизить дозировки инсулина. Причем этот эффект проявляется у больных не только диабетом 2 типа, но и диабетом 1 типа. Ожирение и инсулинорезистентность — это показания, по которым метформин (Сиофор или Глюкофаж) целесообразно назначать также и больным диабетом 1 типа, чтобы снизить дозировки инсулина. Читайте также: «Как похудеть с помощью низко-углеводной диеты«. У него был пациент с “запущенным” диабетом 2 типа и значительным избыточным весом. Этому больному требовалось колоть 27 ЕД продленного инсулина на ночь, даже несмотря на соблюдение низко-углеводной диеты. Он выполнял инструкции, которые описаны в разделе “Как правильно колоть большие дозы инсулина”. После того, как он начал принимать Глюкофаж, дозу инсулина удалось снизить до 20 ЕД. Это все равно высокая доза, но все же лучше, чем 27 ЕД. Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, целесообразно назначать больным диабетом 2 типа, если на низко-углеводной диете у них не получается сбросить вес, а тем более, если не удается понизить сахар в крови до нормы. Почитайте, какие должны быть правильные цели лечения диабета. Прежде, чем составить режим приема лекарств от диабета, нужно проводить тотальный контроль сахара в крови в течение 3-7 дней и записывать его результаты. Напоминаем, что если сахар в крови хоть раз после еды оказывается 9,0 ммоль/л или выше, то нужно немедленно начинать колоть инсулин. А уже потом думать, как понизить его дозировки с помощью таблеток. Вы обнаружите, что сахар в крови поднимается выше нормы в какое-то определенное время, или он держится повышенный круглые сутки. В зависимости от этого, определяют, в какое время нужно принимать таблетки от диабета. Например, ваш сахар в крови оказывается все время повышенным по утрам. В таком случае, попробуйте принимать Глюкофаж продленного действия на ночь. Начните с минимальной дозы и постепенно ее повышайте. Подробнее читайте “Как контролировать феномен утренней зари”. Или глюкометр покажет, что сахар в крови поднимается после какой-то трапезы, например, после обеда. В таком случае, принимайте Сиофор быстрого действия за 2 часа до этой трапезы. Если от такого режима будет диарея, то принимайте Сиофор вместе с едой. Используйте также таблетки от диабета, которые помогают контролировать аппетит. Если сахар в крови держится немного повышенный круглые сутки, то можно попробовать дозы 500 или 850 мг Сиофора каждый раз перед едой, а также на ночь. Метформин (таблетки Сиофор и Глюкофаж) осуществляет свое действие, понижая инсулинорезистентность в клетках печени. Также он немного ухудшает всасывание углеводов в кишечнике. Он влияет на мышцы и жировую ткань, в меньшей степени затрагивая печень. Это означает, что если метформин недостаточно понижает сахар в крови, то имеет смысл добавить к нему пиоглитазон, и наоборот. На фоне приема метформина суточная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг. Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину, — это один из лучших инструментов, которые у нас есть для контроля сахара в крови. Таблетки Сиофор и Глюкофаж (действующее вещество метформин) практически не вызывают опасных побочных эффектов. Тем не менее, у людей, которые их принимают, они часто вызывают расстройства пищеварения — вздутие живота, тошноту, диарею. Это происходит как минимум с ⅓ пациентов, которые принимают лекарство Сиофор быстрого действия. Люди быстро замечают, что Сиофор помогает похудеть на несколько килограммов, а при диабете 2 типа — приближает сахар в крови к норме. Ради этих благотворных эффектов они готовы терпеть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Этих проблем становится намного меньше, если с Сиофора перейти на Глюкофаж продленного действия. Также подавляющее большинство пациентов обнаруживают, что расстройства пищеварения от приема Сиофора слабеют со временем, когда организм привыкает к препарату. Лишь очень немногие люди совсем не могут переносить это лекарство. Метформин в наши дни — это любимое лекарство сотен тысяч диабетиков во всем мире. В 1950-х годах обнаружили, что он может вызвать лактат-ацидоз — опасное состояние, потенциально смертельное. Лактат-ацидоз на фоне приема фенформина происходил у ослабленных пациентов, у которых уже была сердечная недостаточность или тяжелая стадия поражения почек. Минздрав предупреждает, что метформин тоже может вызвать лактат-ацидоз, если у вас есть сердечная недостаточность, проблемы с печенью или почками. Если этих осложнений нет, то риск лактат-ацидоза практически нулевой. У некоторых людей пиоглитазон (Актос, Пиоглар, Диаглитазон) вызывает задержку жидкости. Это проявляется опуханием ног и снижением концентрации красных кровяных телец в плазме. Также на фоне приема пиоглитазона пациент может немного набрать вес. Это происходит из-за накопления жидкости, но не жира. У больных диабетом, которые принимают пиоглитазон и одновременно получают уколы инсулина, повышается риск сердечного приступа. Для таких диабетиков дневная доза пиоглитазона не должна превышать 30 мг. Если на фоне лечения инсулином и приема этих таблеток вы увидите, что начинают опухать ноги, то немедленно прекратите принимать пиоглитазон. В журналах сообщалось, что несколько раз прием пиоглитазона вызывал обратимые поражения печени. С другой стороны, это лекарство улучшает холестериновый профиль, т. понижает уровень плохого холестерина в крови и повышает — хорошего. Поскольку пиоглитазон может вызывать задержку жидкости, то его нельзя назначать пациентам, у которых есть любая стадия сердечной недостаточности, заболевания почек или легких. Для этого используется тот же фермент, которые нейтрализует многие другие популярные лекарства. Если принимать одновременно несколько препаратов, конкурирующих за один и тот же фермент, то уровень лекарств в крови может опасно возрасти. Не желательно принимать пиоглитазон, если вы уже лечитесь антидепрессантами, противогрибковыми лекарствами или некоторыми антибиотиками. В инструкции к пиоглитазону внимательно изучите раздел “Взаимодействие с другими препаратами”. Если появятся вопросы, то обсудите их со своим врачом или фармацевтом в аптеке. Если таблетки от диабета понижают сахар в крови, но не достаточно, то это может быть из-за проблем с вашей диетой. Скорее всего, вы едите больше углеводов, чем предполагаете. Прежде всего, нужно тщательно исследовать свой рацион, чтобы выявить, где в него проскакивают лишние углеводы. Прочитайте, как лечить зависимость от пищевых углеводов и какие лекарства помогают контролировать аппетит безопасно и эффективно. Также повышают сахар в крови у больных диабетом инфекция или скрытое воспаление. Чаще всего виновниками проблем являются кариес зубов, простудное заболевание или инфекция в почках. Подробнее читайте статью “Почему на низко-углеводной диете могут продолжаться скачки сахара, и как это исправить”. Рекомендуем заняться физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа. Если низко-углеводная диета и таблетки недостаточно помогают, то остается выбор — физкультура или уколы инсулина. Впрочем, можно не делать ни того, ни другого, но тогда не удивляйтесь, что с вами захотят тесно познакомиться осложнения диабета… Если больной диабетом регулярно и энергично занимается физкультурой по методикам, которые мы рекомендуем, то с вероятностью 90% у него получится хорошо контролировать диабет без уколов инсулина. Если все же придется колоть инсулин — значит, у вас уже фактически диабет 1 типа, а не 2 типа. В любом случае, низко-углеводная диета и физкультура помогают обходиться минимальными дозами инсулина. Исследования показали, что витамин А в дозировках более 25 000 МЕ в сутки понижает инсулинорезистентность. Предполагается, что если принимать витамин А более 5 000 МЕ в сутки, то это может вызвать уменьшение запасов кальция в костях. А высокие дозы витамина А считаются потенциально очень токсичными. Поэтому вы можете принимать в умеренных дозах бета-каротин — это “предшественник”, который в организме человека превращается в витамин А по мере надобности. Дефицит магния в организме является частой и серьезной причиной инсулинорезистентности. Дефицитом магния страдают как минимум 80% населения. Каждому больному диабетом мы рекомендуем попробовать принимать таблетки магния с витамином В6. При почечной недостаточности принимать магний нельзя. Дефицит цинка в организме ухудшает выработку лептина. Через 3 недели оцените, какой эффект они оказали на ваше самочувствие и дозировки инсулина. Это гормон, который не дает человеку переедать и препятствует набору веса. Также дефицит цинка плохо действует на щитовидную железу. В русскоязычных странах выяснить, достаточные ли запасы цинка у вас в организме, проблематично. Поэтому мы рекомендуем просто попробовать принимать добавки цинка, точно так же, как и с магнием. Таблетки или капсулы цинка нужно принимать как минимум 1 месяц, чтобы понять, какой от них эффект. С магнием в этом смысле проще, потому что эффект от его приема проявляется уже через 3 недели. От приема добавок цинка подавляющее большинство людей замечают, что у них ногти и волосы стали лучше расти. Если повезет, то получится снизить дозировки инсулина без ухудшения контроля диабета. Его соли, в частности, сульфат ванадия, оказывают следующее действие: понижают инсулинорезистентность, ослабляют аппетит и, возможно, даже действуют как заменитель инсулина. В чем заключается польза цинка для организма, подробно описано в книге Аткинса “Биодобавки: природная альтернатива лекарствам”. Они действительно обладают мощной способностью понижать сахар в крови при диабете. Ванадий мог бы стать действенным средством от диабета, но врачи относятся к нему с большим опасением, опасаясь побочных эффектов. Соли ванадия оказывают свой эффект по понижению сахара в крови, ингибируя фермент тирозин-фосфатазу. Этот фермент играет ключевую роль во многих разных процессах в организме человека. Пока еще не доказано, что торможение его активности безопасно и не имеет тяжелых отдаленных побочных эффектов. Официальные испытания добавок ванадия на людях не продолжались дольше, чем 3 недели. А добровольцев, готовых участвовать в более длительных испытаниях, найти не могут. Тем не менее, сульфат ванадия — это пищевая добавка, которая широко продается в США. В течение многих лет от тех, кто его принимает, не поступало жалоб на побочные эффекты. Доктор Бернстайн на сегодняшний день рекомендует воздерживаться от лечения диабета этим средством, пока его безопасность не доказана. Это касается всех категорий больных, кроме пилотов коммерческих авиалиний. У них нет другого выхода, потому что контролировать диабет как-то нужно, а использовать инсулин им категорически запрещено, под угрозой потери лицензии на управление самолетом. Еще несколько слов для пилотов, которые болеют диабетом, но им нельзя принимать инсулин. Первым делом, перейдите на низко-углеводную диету, а также серьезно займитесь физкультурой с удовольствием. Используйте все “правильные” лекарства от диабета, которые мы перечислили выше в статье, а также добавки — витамин А, магний, цинк и даже сульфат ванадия. И есть еще одно малоизвестное средство, которое может оказаться для вас полезным. Доказано, что значительные запасы железа в организме понижают чувствительность тканей к инсулину. Особенно это касается мужчин, потому что женщины отдают лишнее железо во время менструаций. Если у вас концентрация железа в организме окажется выше средней, то целесообразно стать донором крови. Нужно сдавать столько донорской крови, чтобы ваши запасы железа оказались ближе к нижней допустимой границе. Авось благодаря этому чувствительность ваших клеток к инсулину значительно повысится. Не принимайте в день более 250 мг витамина С, потому что этот витамин повышает усвоение железа из пищевых продуктов. Новые лекарства от диабета — это ингибиторы дипептилпептидазы-4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Теоретически, они предназначены для снижения сахара в крови после еды при диабете 2 типа. Практически, они на сахар в крови оказывают весьма слабое действие, намного слабее, чем метформин (Сиофор или Глюкофаж). Тем не менее, действие ингибиторов дипептилпептидазы-4 (Галвус, Янувия и Онглиза) по снижению сахара в крови после еды при диабете 2 типа может дополнить действие метформина и пиоглитазона. Вы можете по назначению врача использовать одно из этих средств в качестве третьего лекарства от диабета, если метформин плюс пиоглитазон недостаточно помогают. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — это препараты Виктоза и Баета. Они для нас интересны не тем, что немного снижают сахар, а тем, что хорошо помогают контролировать аппетит, особенно Виктоза. Это эффективные средства для лечения зависимости от пищевых углеводов. И Баета, и Виктоза выпускаются в виде не таблеток, а шприц-тюбиков. На фоне этих уколов больные намного лучше соблюдают низко-углеводную диету, у них реже случаются приступы обжорства. Подробнее читайте статью “Лекарства от диабета, чтобы контролировать аппетит”. Виктоза и Баета — это новые дорогие патентованные лекарства. И нужно делать уколы, а это мало кому доставляет удовольствие. Но эти препараты эффективно ускоряют наступление чувства сытости. Вы сможете кушать в меру, и у вас не будет тяги к перееданию. Благодаря этому, контроль диабета намного улучшится. И главное, что все это безопасно, без особых побочных эффектов. Польза от применения Виктозы или Баеты для контроля переедания — огромная. Она окупает все неудобства, которые связаны с использованием этих средств. Таблетки от диабета, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, часто вызывают гипогликемию. Больному часто приходится испытывать ее неприятные симптомы, а в случае тяжелой гипогликемии это может закончиться инвалидностью или смертью. Мы рекомендуем отказаться от приема таблеток, стимулирующих бета-клетки поджелудочной железы производить инсулин. Риск гипогликемии — одна из причин этого, хотя и не главная, подробности читайте выше в статье. У препаратов, повышающих чувствительность тканей к действию инсулина, риск гипогликемии практически нулевой, в отличие от таблеток, стимулирующих поджелудочную железу. Лекарства против инсулинорезистентности не оказывают влияния на систему саморегуляции поджелудочной железы. Если сахар в крови упадет, то поджелудочная железа автоматически прекратит насыщать кровь инсулином, и никакой гипогликемии не будет. Единственный опасный вариант — это если вы принимаете таблетки, понижающие инсулинорезистентность, плюс уколы инсулина. Фармацевтические компании выпускают комбинированные лекарства от диабета, пытаясь обойти патенты, которыми защитились их конкуренты, или просто чтобы расширить линейку своих продуктов и занять больше места на аптечных полках. Все это редко делается в интересах пациентов, а только с целью наращивания продаж и прибыли. Применять комбинированные таблетки от диабета обычно не целесообразно. В лучшем случае, это окажется слишком дорого, а в худшем — еще и вредно. Опасные комбинации — те, которые содержат производные сульфонилмочевины. В начале статьи мы подробно рассказали, почему нужно отказаться от приема таблеток, принадлежащих к этой групе. Проследите, чтобы вы не принимали вредные для вашей поджелудочной железы вещества в составе комбинированных лекарств от диабета. Также распространены комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Они не вредны, но могут быть необоснованно дорогими. Может оказаться, что две отдельные таблетки стоят дешевле, чем одна комбинированная. Вы можете в комментариях задавать вопросы о лекарствах от диабета.

Next

Победим диабет ноября — Всемирный день борьбы с.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

С по ноября – период проведения мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом. населения Тюменской области, а также активизации профилактической работы медицинских организаций по снижению смертности населения от сахарного диабета. УТВЕРЖДАЮ: Руководитель управления здравоохранения г. Внедрить образовательные программы по обучению врачебного и среднего медперсонала СМП по оказанию специализированной помощи пациентам с ОИМ (расшифровка ЭКГ, использование дефибрилляторов, проведение ТЛТ, проведение реанимационных мероприятий, лечение жизнеугрожаемых осложнений); Обучить диспетчеров ССМП быстрому выявлению пациентов с подозрением на ОКС (повсеместное внедрение алгоритма), для того, чтобы отправить на вызов «боль в грудной клетке» оборудованную, обученную бригаду, имеющую в наличии тромболитический препарат. Обеспечить в медицинских организациях обучение персонала (от (ПМСП, СМП, до стационаров терапевтов, кардиологов, кардиореаниматологов, интервенционных кардиологов, кардиохирургов и т.д.) на постоянной основе оптимальной медикаментозной терапии и стратегиям инвазивного лечения в соответствии с алгоритмами и рекомендациями, основанными на доказательной медицине в виде тренингов на рабочих местах. Ежемесячно проводить сверку выданных свидетельств о смерти МО, совместно с судебно-медицинскими экспертами филиалов РГП «Центр судебной медицины», органами ЗАГСа и управлением статистики с целью устранения расхождений данных смертности в Портале БСК Наладить взаимодействие с ЦСМЭ для уточнения причин смертности от БСК в организациях ПМСП, стационарах, ГНЦМСК. Обучение специалистов отделений кардиологии, кардиохирургии ГКБ№1, ГКЦ с привлечением зарубежных специалистов эффективным технологиям диагностики и лечения БСК в соответствии с международными стандартами Обеспечить рациональное планирование обучения медперсонала службы скорой медицинской помощи технике проведения ТЛТ, интерпретации ЭКГ и правильной расстановки обученных специалистов на рабочих местах.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Глюконорм от сахарного диабета. По мере развития диабет может повреждать сердце. Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным заболеванием эндокринной системы, имеющим тенденцию к неуклонному росту. По данным ВОЗ, за десять лет с 2000 по 2010 год количество больных СД в мире увеличилось на 46% и составило 221 млн человек, ч Ключевые слова / keywords: Антионкогенное действие, Глюкофаж® Лонг, Лактат-ацидоз, Метформин, Противопоказания, Сахарный диабет 2-го типа, Симпозиум, Хроническая сердечная недостаточность, Эндокринология, Metformin, Diabetes mellitus type 2, Chronic heart failure, Endocrinology Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным заболеванием эндокринной системы, имеющим тенденцию к неуклонному росту. По данным ВОЗ, за десять лет с 2000 по 2010 год количество больных СД в мире увеличилось на 46% и составило 221 млн человек, что значительно превысило прогноз 2000 года. Бигуаниды используются в медицинской практике более 50 лет. Ведущие медицинские организации рекомендуют сегодня начинать лечение СД 2-го типа с комбинации изменения образа жизни и назначения метформина. Механизм антигипергликемического действия метформина достаточно хорошо изучен. В связи с этим представляют особый интерес новые результаты, касающиеся вновь открытых свойств метформина [1]. В настоящее время метформин является наиболее часто назначаемым оральным сахароснижающим препаратом в Европе, США и других странах (R. В многочисленных исследованиях установлено, что метформин не влияет на секрецию инсулина бета-клеткой, а оказывает экстрапанкреатическое действие. Метформин был введен в клиническую практику для лечения СД 2-го типа в 1957 г. Он вызывает: Основной механизм действия метформина направлен на преодоление резистентности периферических тканей к действию инсулина, в особенности это касается мышечной и печеночной ткани. Физиологические функции плазменной мембраны зависят от способности их протеиновых компонентов свободно двигаться в пределах фосфолипидного бислоя. Снижение текучести мембраны (повышение ригидности или вязкости) часто наблюдается при экспериментальном и клиническом СД, что приводит к развитию осложнений. Метформин повышает текучесть плазменных мембран у человека. Отмечены малые изменения свойств эритроцитов у лиц, предварительно получавших метформин [4]. Схематическое действие метформина на мембраны и их компоненты представлено на рис. Опубликован ряд клинических исследований с разным дизайном, подтвердивших действие метформина на печенный метаболизм глюкозы [5]. В данном исследовании получена достоверная разница между группами, доказывающая подавление продукции глюкозы печенью при добавлении метформина. В другом двойном слепом рандомизированном исследовании, при сравнении продукции глюкозы печенью при использовании метформина и росиглитазона в условиях контролируемой гиперинсулинемии, было доказано, что метформин достоверно подавляет продукцию глюкозы печенью по сравнению с росиглитазоном [6]. Клинические эффекты метформина, помимо его антигипепргликемических свойств (табл. Впервые они были представлены после завершения многолетнего исследования UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) в 1998 г. Основными выводами были следующие: Терапия метформином у тучных лиц снижает риск осложнений: Эти данные были настолько убедительны, что метформин был полностью реабилитирован как безопасный и полезный сахаропонижающий препарат. В дальнейшем были доказаны многочисленные кардиопротективные свойства метформина (табл. Полагают, что именно наличием этих свойств объясняется дополнительный позитивный и профилактический эффект метформина при СД 2-го типа. Ниже изложены основные выводы исследований последнего десятилетия. Одним из актуальных разделов дискуссий об эффективности современных направлений в лечении СД 2-го типа являются вопросы безопасности как отдельных сахароснижающих препаратов, так и их комбинаций. Рассматривались разные схемы терапии, одной из которых являлся Согласованный алгоритм Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD), представленный на рис. На рисунке мы видим, что метформин присутствует при всех вариантах терапии. В связи с этим целесообразно рассмотреть вопрос о показаниях и противопоказаниях к использованию метформина, исходя из имеющихся современных данных. Во-первых, необходимо ответить на вопрос, почему лечение метформином следует начинать прямо с момента установления диагноза, одновременно с мерами по изменению образа жизни? Потому что у большинства лиц с СД 2-го типа мероприятия по изменению жизни не приводят к достижению или поддержанию целевых уровней гликемии, что может быть связано со следующими факторами: Помимо того, что у части больных отмечается непереносимость препарата (по данным разных авторов от 10% до 20%), имеются и четкие противопоказания к назначению метформина. Противопоказания к приему метформина: Для преодоления возможных неблагоприятных последствий разработаны особые предостережения при его использовании, представленные в табл. Частота противопоказаний к назначению метформина по данным разных авторов существенно отличается. Так, по данным [9], хроническая сердечная недостаточность составляет 87%. Одной из главных причин опасений при назначении метформина является риск развития лактат-ацидоза при наличии любых состояний, сопровождающихся гипоксией. c соавторами [10], было выполнено путем обследования и лечения 126 пациентов, помещенных в отделения интенсивной терапии, имевших уровень лактата ≥ 5 ммоль/л, в артериальной крови РН ≥ 7,35 или дефицит оснований 6 ммоль/л. Лактат-ацидоз является очень редким, но потенциально смертельным осложнением. При госпитализации у 80% этих больных диагностирован циркуляторный шок. Частота его составляет по данным разных авторов три случая на 100 000 пациентов лет, леченных метформином. Сепсис, печеночная недостаточность и заболевания органов дыхания были главными факторами, приведшими к развитию лактат-ацидоза. Выживаемость через 24 часа составила 59%, через 3 дня — 41% и 17% через 30 дней. Случаи лактат-ацидоза, ассоциированного с приемом бигуанидов, детально изучены. Достоверно установлено, что риск развития лактат-ацидоза при назначении фенформина в 20 раз превышает таковой при использовании метформина. По этой причине использование фенформина запрещено в большинстве стран мира, в том числе и в России. С целью предотвращения этого грозного осложнения необходимо тщательно обследовать больных до назначения препарата (см. По-прежнему важным и активно обсуждаемым остается вопрос о возможности применения метформина при хронической сердечной недостаточности (ХСН). К настоящему времени накоплен достаточно большой опыт, свидетельствующий о пользе использования метформина при лечении пациентов с СД 2-го типа и ХСН. Одним из подобных исследований является работа [11]. Целью исследования стала оценка взаимосвязи между приемом метформина и клиническими исходами у пациентов с ХСН и СД 2-го типа. При помощи баз данных по здравоохранению (Канада) обследовано 12 272 больных СД 2-го типа, получавших сахароснижающие препараты с 1991 по 1996 г. Монотерапию метформином получали 208, производные сульфонилмочевины (СА) — 773 и комбинированную терапию — 852 человека. Было 57% мужчин, средняя продолжительность наблюдения — 2,5 года. ХСН была впервые диагностирована при госпитализации, то есть в начале исследования. Был сделан вывод о том, что метформин как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии связан с более низкой смертностью и заболеваемостью у пациентов с ХСН и СД 2-го типа по сравнению с СА. [12] были включены 8 404 пациента с впервые выявленным СД 2-го типа и впервые выявленной СН (период с 1988 по 2007 г.). Длительность наблюдения составила 9 лет (1991–1999). Летальные исходы: СА — 404 (52%), метформин — 69 (33%). Смертность от всех причин спустя 1 год составила у лиц, получавших СА, — 200 чел. Согласно полученным результатам сделан вывод, что при сравнении лиц, не получавших противодиабетических препаратов, использование метформина ассоциировало с более низким риском смертности по сравнению с другими антидиабетическими препаратами, включая даже такие потенциально неблагоприятные факторы, как гликемический контроль, функция почек, избыточный вес и артериальная гипертензия. Эти данные согласуются с предшествующими работами, в которых было показано, что у лиц с ХСН при использовании метформина отмечался более низкий риск смерти, чем у лиц, использовавших другие антидиабетические препараты. Еще одним важным и весьма перспективным направлением в изучении свойств метформина является его антионкогенный эффект. с соавторами (Популяци онное ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных штата Саскачеван, Канада, 1995–2006 гг.) [13]. Опубликован ряд клинических исследований, в которых было показано снижение роста онкологических заболеваний среди пациентов, применяющих метформин. Целью исследования было изучение смертности от рака и взаимосвязь с антидиабетической терапией при СД 2-го типа. Обследовали 10 309 пациентов с СД 2-го типа с впервые назначенными метформином, производными сульфонилмочевины (СА) и инсулином. Средний возраст больных составил 63,4 ± 13,3 года, среди них 55% было мужчин. Метформин назначен 1229 больным в виде монотерапии, ПСМ — 3340 больным в виде монотерапии, комбинированная терапия — 5740, 1443 — добавлен инсулин. Всего смертность от рака составила 4,9% (162 из 3340) у лиц, получавших СА, 3,5% (245 из 6969) — метформин и 5,8% (84 из 1443) — инсулин. Характеристика пациентов: При оценке через 9,6 года умерло всего 570 пациентов (42%). Данные, представленные Bowker, демонстрируют двукратное увеличение частоты возникновения онкологических заболеваний в группе пациентов на инсулинотерапии относительно группы метформина 1,9 (95% ДИ 1,5–2,4, p Одним из последних опубликованных исследований является исследование ZODIAC-16 (Zwolle Outpatient Diabetes project Integrating Available Care), завершенное в Нидерландах и опубликованное в 2010 г. Целью исследования являлось изучение ассоциации между специфическим лечением СД 2-го типа и смертностью от рака. Из них 122 (21%) умерли от рака, среди них 26 (21%) от рака легких, 21 (17%) от рака абдоминальной локализации. В данном случае изучали ассоциацию между использованием метформина и смертностью от рака в проспективной когорте. 238 больных (41%) умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов, получавших метформин, в сравнении с пациентами, не получавшими метформин, ОР смертности от рака составил 0,43 (95%CL 0,23–0,80). ОР повышался при увеличении дозы метформина — при добавлении каждого грамма метформина ОР был 0,58 (0,95% CL 0,36–0,93). Стоит упомянуть, что назначение метформина при синдроме поликистозных яичников, характеризующимся ИР и выступающим в качестве фактора риска развития рака тела матки, также способствует нивелированию возможной атипической гиперплазии эндометрия. Безусловный интерес представляют исследования российских ученых, в которых бигуаниды, наряду с гиполипидемическими препаратами и диетой, назначались на длительный срок более чем 300 больным раком молочной железы и толстой кишки, подвергавшимся оперативному лечению. В итоге к 3–7 годам наблюдения было обнаружено повышение кумулятивной выживаемости, а также некоторое уменьшение частоты выявления первично-множественных опухолей и метахронных опухолей второй молочной железы [16]. НАЖБП является компонентом метаболического синдрома, СД 2-го типа, ожирения. Диагноз НАЖБП ставится на основании бессимптомного повышения уровней аминотрансфераз, необъяснимого существования постоянной гепатомегалии, которая подтверждается при радиологическом исследовании, при условии исключения всех других причин, приводящих к гепатомегалии (алкоголь, лекарства, недостаток белкового питания, ядовитые грибы, органические растворители и др.). Единственным достоверным диагностическим критерием является биопсия печени. Именно отсутствием доступных неинвазивных методов диагностики объясняется небольшое количество работ, посвященных изучению патогенеза и эффективности лечения НАЖБП. Диагноз может быть подтвержден следующими лабораторными данными: повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), повышение уровня алининаминотрансферазы (АЛТ), повышение ферментов более чем в 4 раза. АЛТ АСТ; щелочная фосфатаза повышается более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Течение НАЖБП может быть доброкачественным и злокачественным. Во втором случае отмечается исход в цирроз и печеночную недостаточность или в гепатоцеллюлярную карциному. Установлено, что ткани-мишени для препаратов, уменьшающих резистентность периферических тканей к инсулину, различны. Так, тиазолидиндионы (ТZD) действуют в основном на уровне мышечной и жировой ткани, а метформин в большей степени на уровне печени. Поэтому для лечения НАЖБП в первую очередь целесообразно использовать метформин. В ближайшее время в клинической практике в России появится новая лекарственная форма метформина — Глюкофаж® Лонг (рис. Данная форма препарата продленного действия предназначена для преодоления таких побочных действий, как расстройства функции желудочно-кишечного тракта, упрощения схемы приема препарата для лиц пожилого возраста, для повышения комплаентности и сохранении эффективности проводимого лечения. Данный препарат уже с успехом применяется в европейских странах и включен в качестве стартовой терапии в клинические рекомендации ряда стран. Препарат прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность. Система пролонгации носит название Gel Shield и состоит из наружного и внутреннего полимерного матрикса (рис. После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедлено по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приема пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия. Способ применения и дозы Препарат Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Доза препарата подбирается путем титрования от минимальной до эффективной лечебной (максимальной) в течение 10–15 дней, в зависимости от целевых значений гликемии. Возможно проведение как монотерапии, так и комбинированной терапии с другими гипогликемизирующими средствами. Обычная начальная доза — Глюкофаж® Лонг 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина. При переходе с метформина с обычным высвобождением активного компонента на Глюкофаж® Лонг начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе метформина с обычным высвобождением активного компонента. Максимальная суточная доза Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия составляет 2000 мг 1 раз в день во время ужина. Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на два приема в день по следующей схеме: Глюкофаж® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина. За рубежом препарат Глюкофаж® Лонг выпускается в дозировках по 500, 750 и 1000 мг в 1 таблетке. В России он пока представлен дозировкой 500 мг в 1 таблетке. В заключение необходимо подчеркнуть, что метформин является одним из старейших препаратов и многие его свойства достаточно хорошо изучены, однако данный препарат по праву занимает сегодня лидирующую позицию в лечении СД 2-го типа. Клинические исследования продолжаются, и, возможно, будут открыты многие новые полезные его свойства.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению. сахарного диабета. Избыточная масса тела и ожирение являются наиболее значимыми факторами риска развития не только диабета, но и артериальной гипертензии. Регулярные физические упражнения способствуют снижению массы тела. Состояния, связанные с нарушением регуляции уровня глюкозы (НТГ, НГН), также относятся к категории риска по развитию сахарного диабета. Рекомендации по интенсивности и длительности нагрузки, а также по изменению питания схожи с рекомендациями по немедикаментозной терапии СД и описаны в разделах 10.1.2. Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление этих состояний и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности [11]. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно. Применение метформина, при НТГ, возможно у пациентов с ИМТ Вторичная профилактика при СД включает мероприятия, которые направлены на обнаружение заболевания на ранних стадиях, т.е. до появления симптомов и начало лечения, которое способствует предупреждению развития симптомов заболевания и осложнений. Для достижения этой цели часто проводится скрининг населения на наличие сахарного диабета. Необходимо отметить, что проведение скрининга является целесообразным только в том случае, если эффективные вмешательства по лечению пациентов, у которых был установлен диагноз сахарного диабета, могут быть внедрены достаточно широко. В настоящее время выделяют три основных подхода к проведению скрининга [41]. Массовый скрининг Проводится для исследования распространенности СД и его осложнений на определенной территории или в случае высокой распространенности заболевания в общей популяции. При применении по отношению к населению с низкой исходной распространенностью заболевания (дети, взрослые младше 30 лет) этот подход считают менее эффективным с точки зрения расходования ресурсов и усилий [41]. Выборочный скрининг Используется для выявления заболевания среди населения с высокой распространенностью факторов риска развития СД 2 типа. При низкой распространенности заболевания в общей популяции рекомендуется использовать этот подход, как более предпочтительный. В этом случае в скрининг можно включить только взрослых старше 40 лет и/или использовать формализованные опросники, на основании которых определяется степень риска (в баллах) для каждого обследуемого и принимается решение о проведении оценки уровня глюкозы крови натощак [41]. Оппортунистический скрининг Подразумевает проведение оценки уровня глюкозы крови натощак у тех пациентов с высоким риском, которые по разным причинам сами обращаются в учреждения здравоохранения. Такой подход принято рассматривать как наиболее эффективный с точки зрения затрат, поскольку в этом случае расходы на информирование пациентов и организацию скрининга сводятся к минимуму [41]. Мероприятия на этом уровне направлены на снижение вероятности таких осложнений СД, как нарушение зрения, патология сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек и поражение нижних конечностей (диабетическая стопа). Эти мероприятия включают эффективное лечение СД, информирование пациентов об осложнениях и проведение скрининга для раннего выявления осложнений. Ранняя диагностика осложнений и проведение лечения является настолько же важным компонентом, как и предупреждение осложнений, поскольку способствует достижению лучших исходов у пациентов с диабетом. Осложнения сахарного диабета разделяют на острые (гипогликемия, кетоацидоз), которые могут возникнуть внезапно в любой период заболевания и хронические (заболевания сердечно-сосудистой системы, патология почек, нарушение зрения, нейропатия), которые развиваются спустя несколько лет после начала заболевания. Гипогликемия Снижение уровня глюкозы крови ниже нормальных значений, у пациентов с СД, может быть результатом передозировки инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов, значительных физических нагрузок или недостаточного приёма углеводов с пищей. Гипогликемия при лечении инсулином или пероральными препаратами может возникать достаточно часто, особенно в начале лечения. Основными проявлениями является чувство голода, нервозность, головная боль, нарушение зрения, дрожь в теле, слабость и потливость. В тяжёлых случаях может отмечаться потеря сознания. Наиболее тяжёлым последствием гипогликемии является поражение головного мозга с развитием судорожного синдрома и комы. Частые эпизоды тяжёлой гипогликемии могут привести к необратимому поражению мозга и стимуляции адренергической реакции организма, которая может стать причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Гипогликемия на фоне инсулинотерапии развивается в тех случаях, когда целевые значения для терапии являются низкими, и чаще проявляется ночными эпизодами. Приём производных сульфонилмочевины также может способствовать развитию гипогликемии. Пропущенные приёмы пищи, и интенсивные физические нагрузки усугубляют состояние пациента [41]. Более высокие целевые значения для терапии рекомендованы для пациентов с высоким риском развития гипогликемии и её осложнений. К таким пациентам относятся: Лечение Для купирования лёгких приступов гипогликемии достаточно принять пищу, богатую углеводами (сахар, сладкий фруктовый сок), что способствует улучшению состояния пациентов в течение 10-15 минут. Если симптомы гипогликемии продолжают нарастать, необходимо внутримышечное введение глюкагона. Препарат выпускается в ампулах по 1 мг и может вводиться в домашних условиях. При тяжёлой гипогликемии необходима врачебная помощь с внутривенным введением 40% раствора глюкозы и последующим контролем состояния пациента. Кетоацидоз чаще отмечается у пациентов с СД 1 типа и характеризуется высоким уровнем летальности (10% - 15%), при этом около половины всех случаев можно предупредить. Нередко кетоацидоз является первым проявлением диабета, с которым пациент попадает в учреждение здравоохранения, поэтому ранняя диагностика и начало лечения заболевания являются важными мерами профилактики данного осложнения [41]. Абсолютная инсулиновая недостаточность и увеличение содержания контринсулиновых гормонов приводит к избыточному высвобождению свободных жирных кислот и аминокислот из жировой ткани и мышц, что является причиной повышенного образования кетоновых тел в печени. Некоторая их часть выводится с мочой (кетонурия), другая накапливается в крови и вызывает ацидоз. В тяжёлых случаях метаболические изменения приводят к поражению головного мозга и коме. Основными симптомами кетоацидоза являются: К факторам, которые предрасполагают к развитию кетоацидоза при СД, относятся инфекционные заболевания и другие острые состояния. Необходимо информировать пациента о необходимости своевременного приёма инсулина при этих состояниях. Контроль уровня глюкозы крови, кетоновых тел в моче, приёма инсулина и жидкости помогает предупредить развитие кетоацидоза. Лечение Каждый пациент с признаками кетоацидоза должен быть немедленно госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Целью терапии является снижение глюкозы крови до уровня 8,3 - 11,1 ммоль/л. Основными компонентами терапии является внутривенное введение инсулина и дополнительной жидкости. Инсулин (простой): вводится в/в 0,15 ЕД/кг, с последующей капельной инфузией 0,1 ЕД/кг в час; увеличить скорость инфузии в два раза, если уровень глюкозы крови не снижается на 2,8 ммоль/л в течение первого часа, и продолжать с той же скоростью до снижения уровня глюкозы на 2,8 ммоль/л в час. После достижения уровня глюкозы крови 13,9 ммоль/л, снизить скорость инфузии в два раза и продолжать до достижения 8,3 - 11,1 ммоль/л. Введение жидкости: капельная инфузия 1000 мл 0,9% раствора Na Cl в течение часа, затем со скоростью 250-500 мл/ч в течение нескольких часов, до достижения уровня глюкозы крови 13,9 ммоль/л. Затем введение 5% раствора глюкозы или декстрозы на 0,45% растворе Na Cl в течение суток Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД в 2-5 раз выше, чем у пациентов без диабета. Повышение смертности отмечается во всех возрастных группах, особенно у молодых, страдающих СД 1 типа. Продолжительность жизни у мужчин и женщин с СД 2 типа, который был диагностирован в возрасте сорока лет, на 8 лет меньше по сравнению с лицами без диабета [4]. Факторы риска Нарушение обмена липидов часто встречается у пациентов с СД 2 типа и проявляется повышением уровня холестерина ЛПНП или общего холестерина, которые являются независимыми от диабета факторами риска развития и смертности от ССЗ. Для СД 2 также характерно повышение уровня триглицеридов. Повышение АД также способствует росту смертности от ССЗ, особенно рост систолического АД. приводит к снижению риска смерти от ССЗ на 15% в течение десяти лет [42]. Мероприятия по изменению образа жизни пациента, направленные на снижение уровня глюкозы крови при СД, описаны в разделе 10.1. Однако, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда) могут потребоваться дополнительные меры, среди которых ограничение употребления насыщенных жиров, поваренной соли при артериальной гипертензии, а также увеличение потребления фруктов и овощей. Одним из условий предупреждения развития осложнений при СД является эффективный контроль уровня АД при гипертензии, так как это снижает вероятность микро- и макроангиопатий. При непереносимости и АПФ (сухой кашель, сыпь), для лечения АГ могут быть использованы антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II). Роль антиагрегантной терапии в профилактике осложнений при диабете остаётся неясной. В трёх РКИ, проведенных на различной популяции, был исследован эффект использования 75-100мг. Результаты были неоднозначными, кроме того у пациентов, которые принимали аспирин, чаще отмечались кровотечения, не опасные для жизни пациента. Аспирин значительно снижал риск развития инфаркта миокарда у мужчин, у женщин такой эффект отсутствовал [48]. Три крупных РКИ оценивали эффективность использования статинов у пациентов с СД, без сердечно-сосудистых осложнений, по сравнению с плацебо [49-51]. Терапия статинами способствовала значительному снижению риска инсульта, инфаркта миокарда и частоты реваскуляризационных вмешательств (чрезкожная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование). Лечение пациентов с СД и острым коронарным синдромом Острый коронарный синдром является наиболее частой причиной смерти у пациентов, страдающих СД. При этом смертность в каждом случае инфаркта миокарда при диабете в два раза выше, чем у пациентов без диабета. Поэтому роль эффективного контроля уровня глюкозы возрастает в несколько раз. Такой эффект отмечался независимо от группы пациентов (пол, возраст) и от препарата, используемого для тромболитической терапии. Однако хирургические вмешательства недоступны в условиях первичного звена здравоохранения (РМО), поэтому альтернативой остаётся тромболитическая терапия, проведенная как можно раньше с момента появления первых симптомов. При инфаркте миокарда, у пациентов с диабетом, тромболитическая терапия снижает смертность до 42%, при этом без повышения риска кровотечения или инсульта [4]. Другим антиагрегантным препаратом, которым рекомендован для использования при остром коронарном синдроме, сопровождающимся подъёмом сегмента ST или без такого, является клопидогрел. При этом использование препарата в комбинации с аспирином оказывало дополнительное положительное действие, снижая риск повторного инфаркта и инсульта по сравнению с контрольной группой [57]. Сахарный диабет не является противопоказанием для использования бета-адреноблокаторов, которые снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и риск повторного инфаркта. Кроме бета-адреноблокаторов, после перенесенного инфаркта, особенно осложненного сердечной недостаточностью, рекомендуется использование ингибиторов АПФ. Этот эффект особенно проявлялся при использовании в первые несколько дней от начала приёма, когда смертность является максимальной.

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По состоянию на середину года, существуют следующие группы лекарств от диабета кроме инсулина Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина. - , PREMATURE MORTALITY AND RISK FACTORS AS INDICATORS OF MORTALITY REDUCTION PROGRAMS IN RUSSIA Sabgaida T. Estimation of alcohol consumption is based on the registered volumes of alcohol per capita consumption in population over 15 years in liters of pure (100%) alcohol. Over the past decade the gap in life expectancy between Russia and the EU-15 and WHO European region has reduced. Standardized premature mortality was analyzed in population under 65 years. Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of Russian Federation, Moscow : ; ; ; -2020; . Prevention of non-communicable diseases and decreased prevalence of the most significant risk factors are both among targets of the state programs aimed at mortality reduction as well as objectives of the WHO Health 2020 policy. Comparison of indicators of premature mortality and risk factors in Russia and the WHO European region was based on data of the European detailed mortality database, European Health for all databases, results of the Comprehensive observation of the living conditions conducted by the Federal State Statistics Service in 2011, 20, projections of the Global Health Observatory, and data of the World Obesity Federation. The targeted values of the Health-2020 for reducing premature mortality combined for the four groups of the major non-communicable diseases exceeded the original target more than twice. Rates of increase in life expectancy in 2010-2015 were lower compared to the ones in 2006-2010. Success in reducing premature mortality from chronic non-communicable diseases was due to circulatory diseases only. The healthcare programs turned out to be major sources of positive changes. Measures aimed at improving life style provided just a modest affect on reducing alcohol consumption and tobacco use and, therefore, failed to affect premature mortality dynamics. To monitor efficiency of preventive programs Russia has to organize collection of data on behavioral risk factors according to the WHO standards because as of today there are no comparable data on prevalence of tobacco use and alcohol consumption in Russia and the WHO European region including EU-15. premature mortality; risk factors; targets; policy Health-2020; rates of mortality reduction. [30], [8], , 2011, 2014 2016 [11,12,13], [31], [3]. 1 2011 2015 () -2020, ( 30 69 ) : - ( -10 I00-I99), ( -10 C00-C97), ( -10 E10-E14) ( -10 J40-J47). 3 30 69 - , , 2011 2015 ( 100000, ) , [15, 17, 26, 33 .]. 4 2011, 2014 2016 , % [11,12,13] - : 2003 2015 ( 50,2% 58,1% ). 1993 2013 34,1%, 30,0% 32,3% 16,6%, 18,0% 22,4% ( , ).

Next

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

А по смертности «чума. снижению уровня. от сахарного диабета? Многие Диабетики даже не знают о существовании Всемирного Дня Диабета, проводимого ежегодно 14 Ноября, не говоря уже о том, что кроме этого существуют и другие мероприятия, проводимые Диабетиками и для Диабетиков. К сожалению в этом редко участвует наше государство, в основном это всё достигается усилиями энтузиастов. Все мероприятия без исключения: будь то Всемирный День Диабета или ходьба пешком вокруг Нижегородского Кремля, выставка с лекциями о Диабете или очередная Школа Диабета — все эти события проводятся для облегчения участи больных Диабетом и часто проводятся совместно с розыгрышами призов, разнообразными акциями, в которых можно выиграть весьма приятные подарки. В нашей стране далеко не все Диабетики принимают участие в специальных мероприятиях и, отчасти, от этого не все они довольны своей участью. Наша задача — популяризировать эти акции, привлечь как можно больше Диабетиков к участию в них. Здесь мы приводим описания и фото-репортажи с Диабетических мероприятий, мы хотим рассказать об этом тем из вас, кто по каким-то причинам не смог прийти, но мы надеемся видеть вас на следующих слётах Диабетиков!

Next

Курение и сахарный диабет Статьи о здоровье от компании.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Для больных сахарным диабетом типа основной причиной смерти являются сердечнососудистые заболевания. Диабет. Это последствие – главная причина возникновения инфарктов, инсультов, поражения артерий нижних конечностей, снижение зрения изза поражения сосудов сетчатки. Также.

Next

Программа мероприятий по снижению смертности населения Тетюшского.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По снижению смертности населения. Программа мероприятий по. Смертность от.

Next

Профилактика сахарного диабета и типа, памятка как.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

Глюкоза не поступает в клетки организма не по. от сахарного диабета. снижению.

Next

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА КАК ИНДИКАТОРЫ.

Мероприятия по снижению смертности от сахарного диабета

По снижению смертности и в. мероприятий. от сахарного диабета в.

Next