91 visitors think this article is helpful. 91 votes in total.

Сахарный диабет Врачебная практика

Лечение сахарного диабета в стационарах

Подбор инсулинотерапии проводится строго индивидуально для каждого пациента, в стационаре, под контролем уровня сахара в крови. При адекватном лечении и рациональной диетотерапии прогноз при всех видах диабета благоприятный. При плохо компенсированном диабете возникают осложнения. Больные сахарным диабетом в нашей стране имеют право на льготное лечение и реабилитацию независимо от юридического статуса. Прежде всего это, конечно, бесплатные инъекции инсулина в поликлиниках по месту жительства. Если таковой услуги в медучреждении нет, тогда больной имеет право на бесплатные шприцы для инъекций, инсулин и ряд других сахароснижающих препаратов. Больные диабетом 2 типа бесплатно получают глюкометры и тест полоски для определения уровня сахара. Более подробно о всех Кто имеет право на получение путевки Каждый больной сахарным диабетом имеет право на санаторно-курортное лечение не реже чем раз в два года. И если со льготными лекарствами дела обстоят хорошо, то с предоставлением путевок в санаторий все гораздо сложнее. К сожалению, многие больные диабетом, не инвалиды, уверены, что путевки в санаторий предоставляют только инвалидам и детям. Разумеется, приоритетной группой как раз являются дети, дети инвалиды и инвалиды с сахарным диабетом. Но даже если пациент является носителем легкой формы диабета 2 типа, он, тем не менее, имеет право претендовать на льготную путевку в санаторий. Порядок действий Для начала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для получения справки по форме № 070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Следующим шагом будет подача заявления о предоставлении путевки в санаторий в Фонд Социального Страхования. Заявление нужно успеть подать не позднее 1 декабря текущего года. В письме обязательно должна быть указана дата заезда. Непосредственно сама путевка будет выдана на руки не позднее, чем за 21 день до заезда. На ней должны быть поставлены все необходимые реквизиты и отметка «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит». Не стоит откладывать на последний срок получение санаторно-курортной карты. Если в лечении нуждается взрослый, карта идет по форме №072/у-04 и по форме №076/у-04, если в санатории нуждается ребенок. Возвращать путевку в случае отказа от лечения, следует не позднее, чем за семь дней до начала ее действия. Министерство Здравоохранения тоже может выдать больному путевку в санаторий. Обращаться следует в специальный Отдел по Федеральным путевкам и квотам. Вместе с заявлением нужно приложить две копии своего паспорта, в случае если речь идет об инвалиде, необходим индивидуальный план реабилитации в количестве двух копий, СНИЛС тоже две копии, две копии справки об инвалидности. Необходима справка из Пенсионного Фонда о наличии немонетизированных льгот за текущий год, с ее копией. Справки №070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Данную справку, как говорилось выше нужно брать в районной поликлинике, срок ее действия не превышает шести месяцев. Важно помнить об этом, чтобы не затянуть оформление документов. Далеко не всем льготникам удается воспользоваться своим правом пройти реабилитацию в санатории. Даже если на текущий момент у региональных властей нет путевки в профильный санаторий, можно запросить денежную компенсацию за отсутствие положенного по закону лечения. В случае если в Фонде Социального Страхования или Министерстве Здравоохранения на запрос предоставления путевки не было ответа, следует еще раз направить официальный запрос о причинах отказа, если таковые есть. Запрос нужен в двух экземплярах, чтобы на одном из них была проставлена пометка о входящей корреспонденции. Если и на этот раз действия госорганов не удовлетворят законное право гражданина на санаторно-курортное лечение, тогда следует писать заявление о нарушении прав в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека. Таким образом, предоставление путевки будет проходить через суд. Не все больные сахарным диабетом, особенно из возрастной категории людей от 45 лет и выше пользуются своим правом бесплатно лечиться в санатории. Другие же, в силу обстоятельств личного характера, не могут поехать. Есть еще одна категория больных, которые сомневаются в необходимости данного вида лечения, полагая, что и в условиях стационара по месту жительства они получат равноценный уход. Начнем с того, что каким бы хорошим не был стационар в местном медучреждении, он не сравниться, прежде всего, в технической базе, с санаторием, где к лечению профильного заболевания, в частности диабета, подходят комплексно. Санаторно-курортное лечение закрепляет успехи, достигнутые специалистами в стационаре, и улучшает индивидуальные показатели больного. То, что медицина смогла синтезировать инсулин и разработать перечень сахаросжигающих препаратов, значительно увеличило продолжительность жизни больных диабетом. Теперь дело приходится иметь с хроническими заболеваниями, следствием которых и является сахарный диабет. Это, как правило, ухудшение зрения почечная недостаточность, нарушения в работе нервной системы, поражение сердечно-сосудистого комплекса организма и др. Путем правильно подобранного лечения удается избежать тяжелых функциональных повреждений внутренних органов, а это значит, что качество жизни больного и ее интенсивность будут оставаться на прежнем уровне еще долгое время. В заключении отметим, что к лечению диабета в условиях санатория есть ряд противопоказаний, например, частые гипогликемические состояния, стадия декомпенсации диабета, симптомы прекоматозного состояния. Так же забыть о поездке в санаторий придется всем больным с острыми инфекционными заболеваниями. Если присутствуют острые психические расстройства и расстройства поведения, то лечение в санатории следует отменить. Людям с онкологическими заболеваниями отдых в санатории тоже противопоказан. Физиолечение будет только способствовать росту новообразований и метастазов. Беременность во втором триместре тоже будет достаточным снованием для того чтобы отложить поездку на время рождения малыша. о получаю только инсулин,и то иногда бывают сбои в два,три месяца. За последние три года тестполоски я получила только пару раз и то с жёстким требованием. Путевку тоже выдают только через три года,говорят не положено. В статье пишут, что глюкометры бесплатно выдаются больным диабетом 2 типа. В оренбурге письмом 02-01-01-16/861 от доведено до мед.учреждений, что глюкометр выдаваться бесплатно не будут. Тест полоски так-же будут выдаваться только на определенные глюкометры. У меня есть глюкометр ONE TOOCH Select в рабочем состоянии,которения до мед.учреждений будет доведено перечень глюкометров на которые тест полоски будут выписываться бесплатно больным сахарным диабетом. Вот так в Оренбургской области региональные власти заботятся о больных сахарным диабетом. На получение путевки не надо и мечтать Что говорить о путевках, если они скрипя зубами выдают инсулин, и то не весь. А про глюкометр и тест палочки вообще молчу, абсолютно не разу не выдали. Не знаю как и куда жаловаться, да и думаю смысла нету никакого... Что говорить о путевках, если они скрипя зубами выдают инсулин, и то не весь. А про глюкометр и тест палочки вообще молчу, абсолютно не разу не выдали. Не знаю как и куда жаловаться, да и думаю смысла нету никакого... Если вам отказывают в выписке бесплатных тест -полосок и глюкометра советую пожаловаться в письменном виде в страховую компанию( согласно полису медицинского страхования) или в прокуратуру. врача вашего медучреждения могут оштрафовать за нарушение ФЗ.ый перенес два инсульта, заболевание диабетом 20 лет ни разу не предоставлена путевка в санаторий мне 62 года в реабилитации после стволового ишемического инсульта мне также было отказано что мне делать Прочитайте эту статью внимательно! Здесь написано: К сожалению, многие больные диабетом, не инвалиды, уверены, что путевки в санаторий предоставляют только инвалидам и детям. Разумеется, приоритетной группой как раз являются дети, дети инвалиды и инвалиды с сахарным диабетом. Но даже если пациент является носителем легкой формы диабета 2 типа, он, тем не менее, имеет право претендовать на льготную путевку в санаторий.тное лечение не реже чем раз в два года. На данный момент мне отказали на основании того, что диабетики не входят в список граждан льготных категорий. Пожалуйста, напишите на какой документ я должна "сослаться" что бы получить бесплатное санаторно-курор Надежда, если вы не являетесь инвалидом, то вы можете как работающий гражданин обратиться в ФСС за получением путевки по медицинским показаниям на реабилитацию (долечивание) после стационарного лечения. В настоящее время порядок выдачи путевок определяется на региональном уровне, поэтому нужно искать постановление области или края.

Next

Лечение сахарного диабета в стационарах

Лечение сахарного диабета в стационарах

В большинстве случаев подобный подход к лечению сахарного. диабете. В. в стационаре. Приказ Минздрава 1552н от об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению. N 1552н Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: без осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X* Нозологические единицы 60015000 3000J01MAФторхинолоны 0,06 Левофлоксацин мг10007000 Офлоксацин мг8005600 Ципрофлоксацин мг10007000N02BAСалициловая кислота и ее производные 0,1 Ацетилсалициловая кислота мг1001000 4. N 1552н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. Скворцова Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. Министерство Здравоохранения Российской Федерации Приказ от 24 декабря 2012 г. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, , № 48, ст.

Next

Сахарный диабет у грудничка симптомы и лечение

Лечение сахарного диабета в стационарах

Типичная клиническая картина сахарного диабета в. лечение заключается в. стационар. - ультразвуковое исследование плода должно быть выполнено как можно раньше, чтобы вычислить срок беременности и рассчитать параметры оптимального роста плода, с которыми в дальнейшем производить сравнение; - созревание легких у плода должно контролираться у женщин с плохим контролем диабета или с ненадежно установленной датой зачатия, когда роды планируется проводить до 39 недели беременности. При показаниях срочных внеплановых родов, связанных с преэклампсией, кровотечением и т.п. -Самоконтроль гликемии 4-7 раз в день - Ежедневный визит к врачу до 34 недели, затем еженедельно - УЗИ: ~20 неделя, затем каждые 4-6 недель - А1с каждые 1-3 мес - Ежедневная оценка движений плода - Нестрессорный тест на 32-34 неделе, а затем еженедельно - Офтальмологичекое обследование и наблюдение в зависимости от результатов - Суточная моча вначале и затем каждый триместр для оценки экскреции белка и оценки клиренса креатинина - Гликемия поддерживается на уровне ≤5,0 ммоль/л - Внутривенное капельное введение физиологического раствора со скоростью 7 мл/час и растворы глюкозы и/или инсулина вводятся на основании результатов ежечасного исследования гликемии Лечение ГСД направлено прежде всего на предотвращение фетальной макросомии, чтобы избежать, кроме всего прочего, и кесарева сечения. В 80-90% случаев ГСД достаточно для нормализации гликемии изменения образа жизни. Перед назначением инсулинотерапии беременная проходит дополнительный курс обучения (как правило, в условиях стационара) и в дневнике самоконтроля дополнительно регистрируются: дозы инсулина и примечания (эпизоды гипогликемии, ацетонурии, АД и т.д.) и она должна быть обеспечена средствами самоконтроля сахарного диабета. При невозможности проведения самоконтроля, гликемия контролируется в лаборатории или стационаре по месту жительства (6-12 измерений гликемии в неделю или чаще). В исследованиях репродуктивной активности у животных не было показано риска для плода и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований, проведенных у беременных ИЛИ в исследованиях на животных были показан риск для плода, но в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях у беременных не обнаружен риск для плода в любой триместр беременности В исследованиях на животных были обнаружены побочные действия на плод и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных, но потенциальное преимущество оправдывает использование препарата, несмотря на потенциальный риск. Инсулин человека разрешен к применению при беременности без каких-либо ограничений. Когда инсулинотерапия назначается беременной женщине с СД2, то обычно 2/3 доза вводится утром и при этом соотношение пролонгированного инсулина (НПХ) и короткого (простой) – 2:1. Остальная доза вводится в соотношении 1:1 – перед обедом короткий инсулин (1 часть) и перед сном НПХ инсулин (1 часть). Этот режим инсулинотерапии позволяет отрегулировать уровень гликемии натощак. Но очень часто возникает необходимость введения короткого инсулина перед каждым приемом пищи и НПХ инсулин – два разв в день (утром и перед сном). Инсулины ультракороткого действия все шире используются для лечения беременных, так как позволяют улучшить показатели постпрандиальной гликемии и уменьшают частоту гипогликликемий.

Next

Лечение сахарного диабета в стационарах

Лечение сахарного диабета в стационарах

В настоящее время в республике зарегистрировано по данным Национального регистра сахарного диабета лиц, больных сахарным. здравствуйте! скажите пожалуйста как можно попасть к вам на прием, лечение в стационаре, какие документы нужно иметь при себе и ваш адрес. 29 марта 2013 года в Профессорской клинике Казахского Национального медицинского университета им. В Центре диабета впервые реализуется мультидисциплинарный подход к лечению диабета обоих типов. Асфендиярова состоялось открытие 1-го в стране специализированного Центра диабета и созданной при нем Школы диабета. Центр включает в себя следующие подразделения: Единственный в стране Центр диабета был открыт при поддержке Министерства здравоохранения Республики Казахстан и на сегодняшний день является единственным специализированным стационаром по городу Алматы. Сотрудники Центра – сертифицированные специалисты – эндокринологи, невропатологи, кардиологи, терапевты. Центр сотрудничает с Азиатской Ассоциацией по изучению диабета, Нагасакским Национальным медицинским центром и Университетом Асахикава (Япония). человек в мире, что составляет более 7% взрослого населения, по данным Международной федерации диабета (IDF). В настоящий момент Центр готовится к использованию инсулиновых помп, что является современным международным стандартом в лечении сахарного диабета. В настоящее время в республике зарегистрировано по данным Национального регистра сахарного диабета 207 935 лиц, больных сахарным диабетом. По оценкам экспертов ВОЗ реальную картину оценить невозможно, так как практическая распространенность превышает официальную в 2,5 раза. Таким образом, можно говорить о почти полумиллионе пациентов с сахарным диабетом. Динамика роста за 12 лет – 102 611 случаев (105 324 – 2000 год). 92% — пациенты с СД 2 типа (из них 35-40% используют инсулин), 8% — СД 1 типа, т.е. 50% диабетиков не знают, что они больны сахарным диабетом. В популяции больных диабетом слепота встречается в 10 раз чаще, нефропатия — в 12-15 раз, а гангрена нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем у населения в целом. Диабет является ответственным за одну смерть каждые 7 секунд и является причиной более 4,6 миллиона смертей в год. По оценке IDF, если не будут предприняты быстрые и активные действия, то к 2030 году каждый десятый человек будет страдать диабетом. 50% нетравматических ампутаций нижних конечностей в РК – синдром диабетической стопы. С 2011 года проводится скрининг на раннее выявление сахарного диабета среди населения старше 40 лет. За 6 месяцев 2012 года в Казахстане выявлено свыше 15 тысяч новых больных сахарным диабетом. С 1998 года в республике действует полностью бесплатное лекарственное обеспечение пациентов, гарантированное государством, а с 2012 года уникальное бесплатное обеспечение инсулиновыми помпами для детей 5-15 лет. Государственные затраты растут ежегодно на 20% и составляют около 3 млрд.тенге в год. До открытия Центра диабета при Каз НМУ в стране отсутствовали специализированные клинические центры по лечению диабета, имеющие возможность оказания не только СМП, но создания мультидисциплинарного подхода (невролог, офтальмолог, кардиолог, сосудистый хирург). Алматы), эндокринологические койки в терапевтических отделениях ЦРБ, областных больниц. Как отметил директор Центра диабета Жанай Аканов, сегодня назрела насущная необходимость создания в республике специализированных центров диабета, а также организации Школ диабета на местах с использованием единой методологии, с привлечением самих пациентов, среднего и специализированного медицинского персонала. На сегодняшний день в стране функционируют 1 эндокринологический диспансер г.

Next

Лечение сахарного диабета в стационарах

Лечение сахарного диабета в стационарах

Опытные врачиэндокринологи помогут подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение сахарного диабета, выбрать правильную тактику. осуществить повторную консультацию, при необходимости назначить лечение в круглосуточном стационаре или в стационаре дневного пребывания. – имеющим клинически проявившуюся сердечно-сосудистую патологию в анамнезе (A); – старше 40 лет, у которых отсутствуют кардиоваскулярные заболевания в анамнезе, но имеется один или несколько факторов их риска.

Next

Стандарты медицинской помощи больным сахарным диабетом и другие.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете для стационара. врача нетмед.сестра инсулин выпишет и всё. Если вы зарегистрированы в клубе, и при вводе логина и пароля появляется надпись "Вы успешно вошли в систему", а затем вам вновь система предлагает ввести пароль и логин, то попробуйте очистить cookies, подробнее о этой процедуре можно прочесть тут или тут. Если эта процедура не помогает, то тогда обращайтесь к админам admin@ охватывают самые разные аспекты этой проблемы, изложение основных положений этого документа было структурировано по темам. Приведенные стандарты базируются на современных данных по данному вопросу. Часть из этих положений имеют достаточно прочную и всестороннюю научно-практическую аргументацию, т.е. Именно такие положения стандартов обозначены заглавными буквами "А" и "В". Буквами "С" и "Е" обозначены положения, которые также имеют научно-практический фундамент, но все же меньшую степень доказательности, поскольку на момент публикации стандартов еще отсутствуют убедительные и всесторонне проверенные данные в этом вопросе. Именно эти положения в дальнейшем чаще всего могут пересматриваться, уточняться и даже исключаться из стандартов. Но возможно и повышение доказательности означенных положений. Полагаем, указанная в скобках в конце каждого положения его степень доказанности поможет читателю лучше их понять и более качественно использовать для собственных нужд.• Скринингу подлежат лица, имеющие избыточную массу тела (индекс массы тела (ИМТ) ≥25 кг/м2) в сочетании как минимум с одним дополнительным фактором риска сахарного диабета, (В) как то: • наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первого-второго уровней родства; • принадлежность к расам, у которых чаще встречается это заболевание, например, азиатам, латиноамериканцам и т.д.; • проявления плохой чувствительности клеток организма к инсулину (инсулинорезистентности) или наличие состояний/заболеваний для которых характерна инсулинорезистентность, как, например, артериальная гипертензия (гипертония), нарушение жирового обмена (дислипидемия), или объединяющее вышеназванные состояния метаболический синдром, поликистозный овариальный синдром и некоторые другие); • рождение от матери, которая до родов имела сахарный диабет, в том числе диабетом беременных. • Во всех остальных случаях определение уровня ГКН рекомендуется провести в 45 лет и, в случае, если он нормален, исследование повторять не реже 1 раза в 3 года. (Е) • Наряду с оценкой уровня ГКН в диагностике бессимптомного течения сахарного диабета 2 типа и преддиабета может быть использован нагрузочный тест с 75 г глюкозы (тест толерантности к глюкозе, ТТГ). (В) ТТГ проводят в случае, если уровень глюкозы крови натощак превышает норму здорового человека, но недостаточен для диагностики сахарного диабета. Значения глюкозы крови при различных состояниях углеводного обмена представлены в таблице. Методы лабораторной диагностики_______ Нормальное_______ Нарушение гликемии_____Сахарный …….................……………………………………………….. (нормогликемия)_____ натощак (нарушение______ диабет……………………......................................…………………………………………………толерантности к глюкозе)Глюкоза крови натощак, ммоль/л (mg/dl) ____ Для детей и подростков наиболее приемлемым тестом является ГКН. • его следует проводить детям/подросткам с избыточной массой тела (ИМТ превышает 85-ой персентиле для пола и возраста (см. рис.) или масса тела на 20% и более превышает идеальную для конкретного роста) и имеющим не менее двух факторов риска развития сахарного диабета (см. выше) в период 6-12 недель после родов, чтобы исключить развитие преддиабета или диабета (Е) • Пациенты, которые достигли целевого и стабильного уровня глюкозы крови, должны проводить A1C тест не менее 2 раз в год. (Е) • Пациенты, которые не достигли целевого и стабильного уровня глюкозы крови, а также те, кому лечение было изменено, должны проводить A1C тест ежеквартально. (Е) • Проведение A1C теста также может быть обусловлено клинической ситуацией, например, в случае необходимости изменить лечение. (Е) • Для взрослых, страдающих сахарным диабетом (за исключением беременных), целевым считается уровень гликогемоглобина менее 7%. Его достижение ассоциировано со снижением микрососудистых и нейропатических осложнений сахарного диабета. (А) • При хорошей переносимости лечения (отсутствие эпизодов гипогликемии), у некоторых пациентов возможно поддержание гликогемоглобина и на уровне близком к здоровому человеку (менее 6%) (В) • К лицам, у которых возможен менее строгий контроль уровня гликогемоглобина, могут быть отнесены (Е): • пациенты, которые в прошлом имели эпизоды тяжелой гипогликемии; • тяжелобольные с неблагоприятным прогнозом на ближайшее будущее; • дети; • пациенты, с сопутствующими заболеваниями (острыми или обострениями хронических); • длительно болеющие сахарным диабетом, у которых имеются минимальные или стойкие микрососудистые осложнения. В соответствии с новым руководством American Diabetes Association профилактикой сахарного диабета являются:• Снижение (в среднем на 5-10%) массы тела за счет: • повышения физической активности до уровня не менее 150 минут в неделю за счет умеренных физических нагрузок, например, быстрой ходьбы и снижения калорийности пищи, в первую очередь за счет ограничения содержания в ней жиров, (А) • включения в пищевой рацион диетических пищевых волокон (14 г на 1000 ккал) а также продуктов, содержащих цельные зерна (половина от всего потребления зерен). (В) • Ежегодное обследование (ГКН и ТТГ) для контроля состояния углеводного обмена. (Е) :• Пациенты, лечение которых осуществляется путем множественных инъекций инсулина, в том числе с использованием микронасоса, нуждаются в не менее чем трехкратном ежедневном самоконтроле уровня глюкозы. (А) • Пациенты с другими режимами лечения (однократное-двукратное введение инсулина, прием противодиабетических препаратов внутрь, изолированная диетотерапия) могут использовать самоконтроль уровня глюкозы крови для достижения целевого значения данного показателя. (Е) • Для контроля степени повышения глюкозы крови после еды и, соответственно, достижения целевого уровня этого показателя также может быть использован метод самоконтроля уровня глюкозы крови. (Е) • Врач, рекомендуя пациенту метод самоконтроля уровня глюкозы крови, должен убедиться в том, что пациент правильно понял инструкции по проведению исследования и сможет самостоятельно их проводить и, в соответствии с полученными результатами, корректировать лечение. (Е) • Пациентам, страдающим сахарным диабетом 1 типа, особенно склонным к внезапному критическому (≤ 3,3 ммоль/л или ≤ 60 mg/dl) падению в крови уровня глюкозы (гипогликемии), самоконтроль уровня глюкозы крови может быть дополнительным методом к непрерывному мониторингу этого показателя. (Е) • Умеренное снижение массы рекомендовано всем лицам с избыточной массой тела и ожирением (независимо от того, имеют они преддиабет/сахарный диабет или только относятся к группе риска), поскольку оно способствует снижению инсулинорезистентности организма, а значит, облегчает усвоение клетками глюкозы. (А) • Краткосрочные (до 1 года) диеты с низким содержанием углеводов или жиров и ограничением калорий являются эффективными для снижения массы тела. (А) • Пациенты, находящиеся на диете с низким содержанием углеводов, нуждаются в мониторинге жиров (липидов) крови, контроле функционального состояния почек и потребления белков (при наличии нефропатии) и в корректировке доз гипогликемических препаратов, если она необходима. (Е) • Модификация физической активности и образа жизни являются важными компонентами программы снижения массы тела и особенно полезны для сохранения полученных результатов. (В) • Сатурированные (преимущественно животного происхождения) жиры должны давать менее 7% калорийности в ежедневном пищевом рационе. (А) • Потребление модифицированных (так называемых транс-конфигурированных) жиров должно быть сведено к минимуму. (Е) • Мониторирование потребления углеводов, также как и их экспериментально обоснованный подсчет и замена остаются ключевой стратегией для достижения целевого уровня глюкозы в крови. (А) • Для лиц с диабетом использование гликемического индекса и гликемической нагрузки обеспечивает умеренную дополнительную пользу для контроля гликемии, чем только изолированный учет общего потребления углеводов. (В) :• Потребление сладких алкогольных напитков и непищевых сладостей безопасно, если их количество в пищевом рационе не превышает научно-обоснованные нормы, предложенные Food and Drug Administration (FDA). (А) • Если пациенты с сахарным диабетом считают возможным принимать алкоголь, то его суточное потребление должно быть менее 30 г и 60 г крепкого алкоголя для женщин и мужчин, соответственно. Названные дозы крепких спиртных напитков дозы примерно соответствуют 140 мл (280 мл) вина или 340 мл (680 мл) пива для женщин (мужчин). (Е)Указанные дозы крепкого алкоголя имеют калорийность, соответствующую удвоенному количеству жиров, что должно учитываться при составлении суточного рациона. • Не рекомендуется регулярно использовать пищевые добавки, содержащие антиоксиданты, такие как витамины Е, С, каротин, поскольку на сегодняшний день отсутствуют доказательства их эффективности равно как и безопасности при длительном приеме. (А) • Польза от включения в пищевой рацион лиц с сахарным диабетом или ожирением содержащих хром добавок окончательно не определена, а потому их использование не рекомендуется. (Е) • Лица с сахарным диабетом должны быть информированы и обучены методам самостоятельной помощи в соответствии с национальными стандартами (В) • Такое образование должно иметь психосоциальную направленность и окраску, поскольку эмоциональное здоровье в значительной степени ассоциировано с более благоприятным течением сахарного диабета. Если через 15 минут после этого сохраняется гипогликемия по результатам теста для самоконтроля уровня глюкозы крови, прием 15-20 г глюкозы следует повторить. После нормализации уровня глюкозы крови пациент должен принять пищи или, по крайней мере, перекусить, для того чтобы избежать нового эпизода гипогликемии. (Е) • Лицам с достоверно высоким риском развития гипогликемических состояний должен быть назначен глюкагон. Совместно проживающие родственники и лица, обеспечивающие помощь или уход за такими пациентами, должны быть проинструктированы врачом относительно правил введения данного препарата. (Е) • Лицам, у которых гипогликемия протекает с потерей сознания или же наблюдался один и более эпизодов выраженного падения глюкозы в крови, рекомендуется пересмотреть персональный целевой уровень глюкозы крови в сторону его повышения, так, чтобы означенные выше состояния не развивались на протяжении как минимум нескольких недель. на период не более 3 месяцев может быть назначено немедикаментозное лечение в виде модификации стиля жизни. и более), установленной впервые и выявленной в процессе наблюдения, должно с самого начала включать изменение стиля жизни и прием лекарственных препаратов. (В) • Всем лицам, страдающим сахарным диабетом, в возрасте старше 6 месяцев, рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Если целевого уровня АД не удалось достигнуть, дополнительно должны быть назначены лекарственные препараты. (А) • Наиболее приемлемыми лекарствами для снижения АД у пациентов с сахарным диабетом являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы ангиотензинового рецептора. (С) • Для взрослых с сахарным диабетом в течение жизни предусмотрена как минимум одна вакцинация против пневмококковой инфекции. (С) • Пациентам с систолическим АД в диапазоне 130-139 мм рт. (Е) • Лечение пациентов с более тяжелой артериальной гипертонией (систолическое АД 140 мм рт. При обнаружении у конкретного пациента непереносимости препарата из одной группы он может быть заменен препаратом из другой группы. Однократная ревакцинация рекомендована для лиц 65 лет и старше в том случае, если до этого они были вакцинированы более 5 лет назад в возрасте до 65 лет. В тех случаях, когда указанные мероприятия не обеспечивают достижение целевого уровня АД, лечение должно быть дополнено мочегонными препаратами из группы тиазидов (при клубочковой фильтрации 50 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела и более) или петлевыми диуретиками (при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин на 1,73 м2 поверхности тела). Дополнительными показаниями для повторной вакцинации служат нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, другие состояния, характеризующиеся нарушениями иммунной системы, в том числе и после проведения трансплантации. и более, следует провести повторное измерение АД в другой день. (Е) • Назначение двух и более препаратов в максимальных дозировках в осоновном обеспечивает достижение целевого уровня АД. (С) • Измерение артериального давления (АД) должно проводиться во время каждого визита больного сахарным диабетом к врачу. Диагноз артериальная гипертония подтверждается в том случае, если у пациента несколько раз определяется систолическое АД 130 мм рт. (В) • Назначение вышеназванных групп препаратов для снижения АД требует тщательного контроля у пациента функционального состояния почек и уровня сывороточного калия. В тех случаях, когда у пациента будет обнаружено систолическое АД 130 мм рт. (Е) • В тех случаях, когда беременная женщина с сахарным диабетом страдает артериальной гипертонией, целевой уровень АД составляет 110–129/65–79 мм рт. Именно такой уровень АД в период беременности обеспечивает не только поддержание здоровья матери, но и сводит к минимуму вероятность внутриутробного повреждения плода. Прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов ангиотензинового рецептора противопоказан весь период беременности. (Е) У большинства взрослых пациентов как минимум ежегодно следует измерять жировой (липидный) профиль крови натощак. У взрослых с низким риском дислипидемии (холестерин липопротеидов низкой плотности менее 100 mg/dl или 2,6 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности более 50 mg/dl или 1,3 ммоль/л и триглицериды менее 150 mg/dl или 1,7 ммоль/л) исследование липидного спектра крови может проводиться каждые два года. (Е) Дислипидемия - нарушением жирового обмена Рекомендации по лечению и целевые уровни показателей липидного спектра крови * Модификация стиля жизни с акцентом на снижение потребления насыщенных (сатурированных) и модифицированных (транс-) жиров и холестерина с параллельным повышением уровня физической активности обеспечивает улучшение показателей липидного спектра крови у пациентов с сахарным диабетом. (А) * Дополнительное назначение лекарственного лечения (статитов) рекомендуется пациентам, которые имеют либо явные проявления сердечно-сосудистых заболеваний, либо старше 40 лет и имеют один и более факторов риска этих заболеваний. (А) * Пациентам без явных признаков сердечно-сосудистых заболеваний и моложе 40 лет модификация образа жизни может быть дополнена назначением статинов в тех случаях, если уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у них превышает 100 mg/dl (2,6 ммоль/л) или они имеют сразу несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. (Е) * У лиц без явных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний первичный целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности составляет менее 100 mg/dl (2,6 ммоль/л) (А); в некоторых случаях у таких пациентов на фоне приема высоких доз статинов возможно достижение более низкого целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (менее 70 mg/dl или мене 1,8 ммоль/л) (Е). * Если у пациентов, принимающих статины в максимально переносимой дозировке, не удается достигнуть вышеназванного целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, в качестве альтернативной цели следует считать снижение этого показателя в среднем на 40% от исходного значения. (А) * Несмотря на то, что предпочтительной стратегией в лечении нарушений липидного спектра крови является снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, желательно также достижение целевых значений других показателей липидного спектра: триглицеридов (менее * У лиц без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний должны быть изучены факторы риска их возникновением с последующей оценкой 10-летнего риска и, соответственно, лечебных факторов риска (В) * У пациентов с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, должно назначаться лечение с использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, аспирина и статинов (если отсутствуют противопоказания) для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых событий (состояний). (А) * У пациентов с предшествующим инфарктом миокарда добавление бета-блокаторов (если нет противопоказаний) снижает смертность. (А) * У пациентов старше 40 лет, имеющих один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (наличие у кровных родственников этих заболеваний, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, микроальбуминемия, сердечная автономная нейропатия, курение) должно назначаться лечение с использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, аспирина и статинов (если отсутствуют противопоказания) для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых событий (состояний). (В) * Назначение метформина и тиазолидиндионов пациентам с леченной застойной сердечной недостаточностью противопоказано. (С) * Уменьшение риска или замедление прогрессирования нефропатии оптимизирует контроль глюкозы в крови. (А) * Уменьшение риска или замедление прогрессирования нефропатии оптимизирует контроль артериального давления. (А) * Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа (после установления диагноза), а также лицам с диабетом 1 типа, длящимся 5 лет и более, следует проводить ежегодное исследование на выделение альбумина с мочой (оценка альбуминурии). (Е) * Всем взрослым не менее одного раза в год следует исследовать креатинин независимо от уровня выделения альбумина с мочой. Сывороточный креатинин должен использоваться для расчета клубочковой фильтрации и последующей оценки стадии почечной недостаточности, при ее наличии. (Е) * В лечении микро- или макроальбуминурии у взрослых (за исключением беременных) должны использоваься ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или блокаторы адренорецепторов. (А) * Результаты клинических испытаний свидетельствуют в пользу следующих положений: o у пациентов с диабетом 1 типа, сопутствующими артериальной гипертонией и любой степенью микроальбуминурией, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента продемонстрировали задержку прогрессирования нефропатии. (А) o у пациентов с диабетом 2 типа, сопутствующими артериальной гипертонией и микроальбуминурией, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, так и блокаторы адренорецепторов продемонстрировали задержку прогрессирования микроальбуминурии в макроальбуминурию. (А) o у пациентов с диабетом 2 типа, сопутствующими артериальной гипертонией, микроальбуминурией и почечной недостаточностью (сывороточный креатинин более 1,5 mg/dl – 132,5 мкмоль/л), блокаторы адренорецепторов продемонстрировали задержку прогрессирования нефропатии. (А) o Если один из вышеназванных классов лекарств плохо переносится, рекомендуют использовать другой. (Е) * Снижение ежедневного потребления белка до 0,8-1,0 г/кг массы тела у лиц с ранней стадией хронической почечной недостаточности и до 0,8 г/кг массы тела - у лиц с поздней стадией хронической почечной недостаточности может улучшать показатели функции почек (снижать выделение альбуминов с мочой и повышать клубочковую фильтрацию). (В) * В случае применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов адренорецепторов или мочегонных препаратов необходимо проводить мониторинг сывороточного креатинина и калия для контроля вероятных острой почечной недостаточности и повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии). (Е) * Необходимо проводить непрерывный мониторинг выделения альбумина с мочой, поскольку это исследование позволяет оценить как ответ организма на лечение, так и степень прогрессирования заболевания. (Е) * В тех случаях, когда имеются сомнения в отношении причин появления заболевания почек, например, патологический осадок в моче, отсутствие поражения сетчатой оболочки глаз, быстрое снижение клубочковой фильтрации), имеются признаки прогрессирования почечной недостаточности или есть затруднения в выборе методов/средств лечения, следует обратиться к специалисту нефрологу. (В) * Уменьшение риска или замедление прогрессирования повреждений сетчатой оболочки глаз (ретинопатии) оптимизирует контроль уровня глюкозы в крови. (А) * Уменьшение риска или замедление прогрессирования ретинопатии оптимизирует контроль артериального давления. (А) * Всем взрослым и подросткам с сахарным диабетом 1 типа в первые 5 лет после обнаружения заболевания должно быть проведено углубленное и полное обследование глаз у окулиста, обязательно с расширением зрачка и исследованием глазного дна. (В) * Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа сразу после установление диагноза должно быть проведено углубленное и полное обследование глаз у окулиста, обязательно с расширением зрачка и исследованием глазного дна. (В) * Последующие обследования у окулиста для всех пациентов с сахарным диабетом должны проводиться ежегодно. Менее частые (раз в 2-3 года) обследования возможны лишь в тех случаях, когда предшествующее одно и более обследования не выявили патологии глаз. В тех случаях, когда у пациента обнаружены признаки прогрессирования ретинопатии, обследования у окулиста должны проводиться более часто. (В) * Женщины с уже имеющимся сахарным диабетом, которые планируют беременность или уже забеременели должны пройти углубленное и полное обследование глаз у окулиста с последующей оценкой развития и/или прогрессирования диабетической ретинопатии. Обследование глаз должно быть проведено в первом триметре беременности с последующим тщательным наблюдением в течение всей беременности и одного месяца после родов. (В) * В неотложной помощи специалиста-офтальмолога нуждаются пациенты с любой степенью отека желтого пятна сетчатой оболочки (макулы) и пролиферативной диабетической ретинопатии, а также с тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией. (А) * Назначение лазерной фотокоагуляционной терапии снижает риск потери зрения у пациентов, имеющих высокий риск пролиферативной диабетической ретинопатии, клинически достоверным отеком желтого пятна сетчатой оболочки и в некоторых случаях тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии. (А) * Наличие ретинопатии не служит противопоказанием к лечению аспирином для защиты сердца в тех случаях, когда этот препарат не повышает риск возникновения кровоизлияний сетчатой оболочки. (А) * Все пациенты должны пройти скрининг в отношении дистальной (периферической) симметричной полинейропатии для диагностики и затем, в случае обнаружения, и ежегодное обследование с использованием простых клинических тестов. (В) * Электрофизиологическое обследование проводится редко, кроме тех случаев, когда клинические проявления заболевания нетипичны. (Е) * Следует обучать пациентов уходу за ногами (стопами), особенно тех у кого уже имеются проявления диабетической полинейропатии. (В) * Скрининг симптомов и проявлений автономной нейропатии должен быть начат в случае обнаружения сахарного диабета 2 типа и через 5 лет после диагностики сахарного диабета 1 типа. Специальные методы обследования используются редко и не оказывают влияние на ведение пациентов и исходы заболевания. (Е) * Лекарственные препараты, рекомендованные для устранения специфических симптомов диабетической полинейропатии и автономной нейропатии, улучшают качество жизни пациентов. (Е) Нейропатия – повреждение нервных окончаний и волокон * Все пациенты с сахарным диабетом подлежат ежегодному всестороннему обследованию нижних конечностей для идентификации факторов риска, которые в будущем могут быть причиной образования язв и ампутаций. Обследование нижних конечностей может быть проведено в поликлинических условиях с использованием осмотра, ощупывания, а также оценка нарушения чувствительности кожи стоп с помощью хирургической мононити, вибрирующего камертона*. (В) * Обучать пациентов с сахарным диабетом проведению самостоятельного ухода за нижними конечностями. (В) * Наблюдение и лечение лиц с язвенным поражением нижних конечностей или высоким риском его возникновения и особенно тех, кто уже имел язвы или ампутации в прошлом, должны осуществлять врачи смежных специальностей. (В) * Пожизненное наблюдение и специализированный профилактический уход за ногами показаны курящим пациентам, а также лицам с потерей, выполняющей защитные функции, чувствительности и структурными изменениями нижних конечностей или имевших в прошлом их повреждения. (С) * Первоначальный скрининг в отношении заболеваний периферических артерий должен включать в себя опрос пациента в отношении наличия у него хромоты, а также оценку пульса на стопах. При отсутствии у пациентов симптомов заболеваний периферических артерий, следует дополнительно учитывать лодыжечно-плечевой индекс. (С) * Пациенты с достоверной сосудистой хромотой или с положительным лодыжечно-плечевым индексом, должны быть направлены на дальнейшее обследование сосудов для определения порога физической активности, выбора лекарственного и/или хирургического лечения. (С) * Ежегодное скрининговое обследование в отношении микроальбуминемии, со случайным отбором образцов мочи для определения соотношения микроальбумин/креатинин должно начинаться у детей с 10 летнего возраста и с 5-летней длительностью диабета (Е). * Установленное и подтвержденное двумя дополнительными исследованиями образцов мочи повышение уровня микроальбумина требует назначения ингибиторов антиотензинпревращающего фермента с постепенным подбором дозы до нормализации содержания микроальбумина в моче (Е). * У детей с высоким-нормальным артериальным давлением (систолическое или диастолическое артериальное давление превышает 90-ую персентиле для возраста, пола и роста) лечение проводится немедикаментозными методами, направленными на контроль массы тела с помощью коррекция диеты и повышения физической активности, если это возможно. Если в течение 3-6 месяцев коррекция стиля жизни не обеспечила достижение целевого уровня артериального давления, должна быть начата лекарственная терапия (Е). * При наличии артериальной гипертензии (систолическое или диастолическое артериальное давление превышает 95-персентиле для возраста, пола и роста или давление более 130/80 мм рт. ст.) лекарственное лечение должно быть начато после подтверждения диагноза (Е). * Ингибиторы антиотензинпревращающего фермента являются наиболее приемлемыми препаратами для начального лечения артериальной гипертонии (Е). * У детей старше двух лет должна проводиться оценка липидного спектра крови натощак сразу после постановки диагноза сахарный диабет (при условии стабилизации уровня глюкозы в крови) в тех случаях, когда в семье имеются люди с нарушением липидного обмена (общий холестерин более 240 мг/дл или 6,24 ммоль/л) или же с сердечно-сосудистыми заболеваниями манифестировавшими до 55 лет. Если же у ребенка нет семейной предрасположенности к дислипидемии, первичное исследование липидного спектра крови натощак должно быть проведено в пубертатном возрасте (10 лет и старше). Если же сахарный диабет диагностирован у ребенка в пубертатном возрасте или позже исследование липидного спектра крови натощак должно быть проведено в кратчайшие сроки после постановки диагноза, предварительно нормализовав углеводный обмен. (Е) * В случае нарушений жирового обмена, ежегодный мониторинг липидного спектра крови рекомендован для детей всех возрастных групп . Если уровень холестерина липопротеидов низкой плотности окажется ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), липидный спектр крови может исследоваться один раз в 5 лет. (Е) * Начальное лечение должно включать оптимизацию углеводного обмена и лечебное питание (снижение в пищевом рационе сатурированных, находящихся преимущественно в пище животного происхождения, жиров. (Е) * Статины могут назначаться дополнительно детям после достижения 10-летнего возраста, в тех случаях, когда у них на фоне вышеназванных мероприятий, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности превышает 160 мг/дл (4,1 ммоль/л) или же этот показатель более 130 мг/дл (3,4 ммоль/л) и имеется один и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. (Е) * Целевым уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности является показатель менее 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) * Первичное офтальмологическое обследование должно быть проведено ребенку в 10 лет и болеющим сахарным диабетом в течение 3-5 лет. (Е) * После первичного обследования рекомендуются ежегодные повторные рутинные осмотры. Более редкая периодичность осмотров может быть рекомендована только врачом-офтальмологом (если нет потребности). * Дети с сахарным диабетом 1 типа, которые имеют клинические проявления целиакии, должны пройти скрининговое обследование с использованием теста на тканевую трансглутаминазу, определение анти-эндомизиальных антител при подтверждении нормального уровня сывоточного иммуноглобулина А. (Е) * Дети с позитивными антителами должны быть направлены к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования. (Е) * Дети с подтвержденной целиакией должны быть консультированы диетологом и переведены на безглутеновую диету. (Е) * Дети с сахарным диабетом 1 типа должны пройти скрининговое обследование с определением тиреоидпероксидазы и антител тироглобулина. (Е) * Концентрация тиреотропного гормона должна быть измерена после оценки состояния обмена веществ. Исследование Т4 должно назначаться при абнормальных значениях тиреотропного гормона. (Е) * Уровень A1C у планирующей беременность женщины с диабетом должен быть максимально приближен к нормальному (менее 7%) значению (В). * Все женщины с сахарным диабетом в детородном возрасте должны быть осведомлены о необходимости качественного контроля уровня глюкозы крови перед планируемой беременностью (Е). * Женщины с сахарным диабетом, перед планированием беременности, должны быть всесторонне обследованы (см. предыдущие разделы руководства) и, в случае необходимости, пролечены в отношении диабетических ретинопатии, нейропатии, нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний (Е). * Лекарства, которые планируются использовать для лечения данной категории женщин, должны быть оценены еще до беременности с целью исключения тех, которые противопоказаны при беременности, включая статины, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны и большинство таблетированных сахароснижающих препаратов (Е). * Пожилые люди и старики, которые являются физически и психически сохранными, и не имеют заболеваний с прогностически неблагоприятным исходом, должны получать такое же лечение сахарного диабета, как и более молодые взрослые люди (Е). * Для тех же пожилых людей и стариков, которые не попадают в означенную выше группу пациентов, целевой уровень глюкозы должен подбираться индивидуально, но так, чтобы избежать возникновения клинических проявлений гипергликемии и тем более острых осложнений данного состояния (Е). * Другие сердечно-сосудистые факторы риска должны корректироваться у пожилых людей и стариков в те промежутки времени, которые наиболее полезны для каждого конкретного пациента. Лечение артериальной гипертонии показано практически всем пожилым людям и старикам, равно как и коррекция жирового обмена и прием аспирина могут быть полезны в отношении средней продолжительности (Е). * Скрининг в отношении осложнений диабета должна быть индивидуализирована у пожилых людей и стариков, но так чтобы особое внимание было уделено тем осложнениям, которые могут привести к функциональным нарушениям Е). * Все пациенты с сахарным диабетом, которые поступают на стационарное лечение, должны иметь четко подтвержденный и внесенный в медицинские документы диагноз (Е). * Все пациенты с сахарным диабетом должны иметь направление для проведения мониторинга уровня глюкозы крови, так что бы результаты этого исследования были доступны для всех специалистов (Е). * У находящихся в критическом состоянии больных уровень глюкозы крови должен поддерживаться если возможно, то близко к 110 мг/дл (6,1 ммоль/л) и вообще менее 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) (А). Такие пациенты нуждаются во внутривенной схеме введения инсулина, поскольку она показала свою эффективность и безопасность в достижении и поддержании нужного уровня глюкозы в крови без повышения риска развития тяжелой гипогликемии (Е). * Для пациентов, не находящихся в критическом состоянии, отсутствуют четкие рамки целевых значений глюкозы крови. Данные когортных исследований свидетельствуют, что наиболее лучшие исходы диабета наблюдаются у находящихся в стационаре пациентов с глюкозой крови натощак менее 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и случайно измеренным уровнем менее 180-200 мг/дл (10,0 – 11,1 ммоль/л). Поэтому можно считать, что указанные рамки гликемии вполне обоснованы, если, конечно, они могут быть достигнуты без угрозы для пациента. В большинстве случаев для лечения гипергликемии предпочтение следует отдавать инсулину (Е). * Ежедневные дозы инсулина должны быть «привязаны» к времени приема пищи и должны быть отрегулированы в соответствии с целевыми значениями глюкозы для пациента. Традиционные режимы применения инсулина (метод расчета суточной дозы по специальным шкалам), равно как и монотерапия неэффективны, а потому их использование вообще не рекомендуется (C). * В дополнение к намеченному обеденному и базальному введению инсулина рекомендуется также использовать корректирующую или добавочную дозу этого препарата для коррекции гипергликемии перед приемом пищи (E). * Мониторирование уровня глюкозы крови с возможной последующей коррекцией инсулином должно проводиться также пациентам без установленного сахарного диабета, но получающих лечение, которое может вызвать гипергликемию, включая терапию высокими дозами глюкокортикоидных препаратов, другие лекарств, как октреотид или иммуносупрессанты., а также переведенных на энтеральное или парентеральное питание В). Если гипергликемия была выявлена и сохраняется, может возникнуть потребность в начале базисного/болюсного лечения инсулином. Такие пациенты должны лечиться, как и лица с установленным сахарным диабетом, так чтобы был достигнут целевой уровень глюкозы крови (Е). * Для каждого пациента должен быть разработан план лечения гипогликемии. Все эпизоды гипогликемии у пациента в стационаре должны быть выявлены и зафиксированы (Е). * У всех пациентов, госпитализированных с сахарным диабетом, должен быть определен A1C в том случае, если нет данных по этому показателю за предыдущие два-три месяца (E). * План образования пациента, страдающего сахарным диабетом, включая "обучение навыкам выживания", и последующего наблюдения должен быть разработан для каждого пациента (E). * Пациенты с гипергликемией, выявленной в стационаре, у которых отсутствует диагноз сахарного диабета, должны иметь к моменту выписки соответствующие рекомендации относительно дальнейшего обследования и лечения (E).. 2008 Jan;31 Suppl 1: S12-54.) является сокращённым авторским переводом и заметно отличается от оригинала. Оригинал на английском языке вы можете найти здесь: 2009 года опубликованы на английском языке здесь: Они же в формате PDF: 2010 года опубликованы на английском языке здесь: Choa (, ) • kolina (, ) • KRONa (, ) • No Name PC (, ) • Олька-куколька (, ) • SD-1 (, ) • striker (, ) • Tanchuta (, )И ещё некоторые интересные и важные документы по лечению СД: Клинические рекомендации по оптимизации и интенсификации инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа - PDF, рус. Они же в формате PDF: Стандарты 2011 года опубликованы на английском языке здесь: Стандарты 2012 года опубликованы на английском языке здесь: яз., 22 MBКонсенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа - MS Word, рус. яз., 2.3 MBТехника инъекций: результаты анкетирования больных сахарным диабетом в России. Новые международные рекомендации по технике инъекций - PDF, рус. яз., 14 MBАмериканские рекомендации по лечению диабетической нейропатии - файл PDF, на англ. яз., 100 KBСтатья "Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy" (Руководство по лечению болевой формы диабетической нейропатии на основе принципов доказательной медицины) - PDF, англ.

Next

Стационарное лечение сахарного диабета Saharniy

Лечение сахарного диабета в стационарах

Стационарное лечение сахарного диабета – лучший выход из сложившейся ситуации, так как именно врач может помочь Вам и назначить все необходимые и важные препараты, которые смогут. Не бойтесь лечиться, обращаться к врачам и ложится в стационар, так как это залог Вашего здоровья. На базе ГАУЗ ТО ОКВД работает дневной стационар на 20 коек в две смены. благополучии адреса(отсутствии контакта с инфекционными больными), которая выдается участковым педиатром. 6) Питание пациентов в условиях дневного стационара не предусмотрено. Таким образом, ежедневно 40 человек имеют возможность получать курсы лечения в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, для пациентов не требующих круглосуточного наблюдения и лечения. Преимуществом лечения в дневном стационаре является возможность вести активный образ жизни, сохраняя привычный распорядок дня и режим питания, совмещать лечение с работой или учебой, в вечернее и ночное время находиться дома. : -необходимость уточнения диагноза посредством проведения дополнительных диагностических методик; -подбора адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания, требующего ежедневного, но не круглосуточного наблюдения за состоянием пациента; - хронические кожные заболевания детей и взрослых в стадии обострения легкой и средней степени тяжести, нуждающиеся в стационарном лечении без круглосуточного наблюдения. За время работы стационара регулярное анкетирование пациентов показало большую удовлетворенность такой формой лечения. По медицинским показаниям, при наличии у пациента признаков нетрудоспособности, ему выдается лист временной нетрудоспособности с острыми септическими состояниями, декомпенсации при сердечной, легочной и другой органной недостаточности, когда состояние пациента требует круглосуточного врачебного наблюдения и медицинского ухода, а также больных, которым необходимо круглосуточное парентеральное введение различных медицинских средств и больных с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения. Для лиц старше 45 лет справку от терапевта и смежных специалистов по поводу сопутствующей соматической патологии( артериальная гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет,ревматолидный артрит, псориатический артрит, хронические заболевания ЖКТ) с рекомендациями по лечению( ПРЕПАРАТЫ ПО СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ). Детям до 17 лет( включительно) иметь при себе справку об эпид. 5) Своевременно являться на процедуры и выполнять все назначения лечащего врача. 4) Не разрешается находиться в стационаре в состоянии алкогольного и наркотического опьянения.

Next

Как больному сахарным диабетом получить путевку в санаторий

Лечение сахарного диабета в стационарах

Каждый больной сахарным диабетом имеет право на санаторнокурортное лечение не реже чем раз в два года. Есть еще одна категория больных, которые сомневаются в необходимости данного вида лечения, полагая, что и в условиях стационара по месту жительства они получат равноценный уход. Заболевание эндокринной системы и носит название сахарного диабета. Его основными первыми проявлениями могут быть: увеличение частоты и объемов выделяемой мочи; повышение аппетита, так как Вы не ощущаете насыщенности, Вам кажется, что Вы постоянно голодны; сухость во рту, что в конечном результате ведет к постоянной жажде и необходимости в жидкости. Не смотря на то, что пациент страдает повышенным аппетитом, сам он может сбрасывать вес. Появляются быстрая утомляемость и слабость, снижение потенции, сонливость. Также возникает зуд кожи и ее гниение в определенных местах. У женщин зуд может особо обильно проявляться в области половых органов. Могут развиваться различные инфекции дыхательных путей, так как у больного человека наблюдается сухость слизистых оболочек. На коже возникают различные потертости и трещины, а в целом она становится сухой. Ладони и подошвы приобретают желтый окрас, могут появляться пятна на голенях. Возникают поражения органов зрения и желудочно-кишечного тракта, нарушение в функционировании и работе печени, неупорядоченное кровоснабжение. Стационарное лечение сахарного диабета – лучший выход из сложившейся ситуации, так как именно врач может помочь Вам и назначить все необходимые и важные препараты, которые смогут поставить Вас на ноги. Лечение может включать: лечебную физкультуру, которая должна быть нормирована в соответствии с установленными нормами; диету, а также препараты, которые способны понизить уровень глюкозы в крови. Немало важными являются средства и препараты, которые предотвратят какие-либо последствия диабета. Следует ограничиться в употреблении сои, творога и растительного масла. Инсулин в зависимости от продолжительности действия может подразделяться на инсулин короткого действия ( около 6-8 часов ), он вводится внутримышечно, подкожно; длительного действия ( до 30 часов ); средней продолжительности (14-18 часов), вводится также как и инсулин короткого действия. Не бойтесь лечиться, обращаться к врачам и ложится в стационар, так как это залог Вашего здоровья.

Next

Лечение сахарного диабета Медицинский центр Neo Skin

Лечение сахарного диабета в стационарах

Диагностику и лечение сахарного диабета предлагает медицинский центр Neo Skin. Благодаря собственной широкопрофильной лаборатории центра, команде опытных врачей, высокому уровню технического оснащения клиники, наличию дневного стационара пациенты Neo Skin получают возможность. Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся повышением сахара крови. Нормальные значения сахар крови: - Натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л - После еды до 7,8 ммоль/л Существуют следующие типы сахарного диабета: - сахарный диабет 1 тип - сахарный диабет 2 тип - редкие (специфические) типы сахарного диабета СД 1 типа развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара. Проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно - заболевание выявляется случайно. Признаками повышенного сахара в крови являются: Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов, при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия. Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски. Частота определения уровня сахара: При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день - перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном. При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии. Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день - натощак и через 2 часа после еды. Гликированный гемоглобин(Hb A1c): Самоконтроль питания Очень важной частью лечения является соблюдение правильного режима питания. Вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это нужно при каждом приеме пищи. Есть углеводы (их называют сахарами), которые усваиваются очень легко, потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой). Другой вид углеводов (так называемые крахмалы) обладает меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза Для удобства подсчёта усваиваемых углеводов при инсулинотерапии пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). В различной литературе её могут называть по-разному: углеводная единица, крахмальная единица, обмен, замена и т.д. ХЕ служит для удобства подсчёта углеводов, употреблённых в пищу, что в конечном итоге позволяет подбирать адекватную дозу инсулина. Хлебная единица - содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на 1,6-2,2 ммоль/л, то есть примерно на тот уровень, на который гликемия снижается при введении 1 Ед инсулина. Одна ХЕ требует на своё усвоение приблизительно 1-4 единицы инсулина. Ваша потребность в инсулине на ХЕ может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля. Помните, что количество инсулина, необходимого для усвоения одной ХЕ, не постоянно даже для одного человека. С утра инсулина требуется больше, а к вечеру меньше; в зимнее время дозировки, как правило, возрастают, а в летнее снижаются. Всё очень индивидуально Суточная потребность взрослого человека в углеводах составляет примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи. В завтрак, обед и ужин рекомендуется принимать 3-5 хлебных единиц углеводов, на перекусы – 1-2 хлебных единицы Равномерное распределение ХЕ в течение дня: Зная систему ХЕ, человек с диабетом может легко оценить количество углеводов в тех продуктах питания, которые он хочет съесть. Следовательно, он может легко рассчитать необходимую дозу инсулина короткого действия. Инсулинотерапия Инсулин - это белковый гормон, образующийся в бета - клетках поджелудочной железы. В настоящее время используются: Где нужно хранить инсулин? Открытые флаконы (или заправленные шприц-ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении). Места введения инсулина Бедра – наружная треть бедра Живот - передняя брюшная стенка Ягодицы – верхний наружный квадрат Плечо – верхняя наружная треть (не рекомендуется для самостоятельных инъекций) Как правильно проводить инъекции Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в , а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо Повторное использование одноразовых игл не допускается! Скорость всасывания инсулина, введенного в область липодистрофии, непредсказуема. Таким образом, введение инсулина в эти области являются причиной неудовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови. Для профилактики и уменьшения развития липодистрофий рекомендуется: прекратить инъекции в зону липодистрофии, менять места инъекций, использовать новые иглы для каждой инъекции. Для лечения сахарного диабета 2 типа используют сахароснижающие препараты: Если через 5-10 мин. после приема быстрых углеводов или глюкозы вам не стало легче, то необходимо принять еще точно такую же дозу углеводов. Когда симптомы гипогликемии станут меньше желательно съесть 1 ХЕ медленных углеводов (кусочек хлеба). При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% раствор глюкозы или глюкагон (Глюкаген Гипо Кит) подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл (детям до 7 лет) или 1,0 мл (старше 7 лет и взрослым). Сахарный диабет, если его не контролировать, может привести к неблагоприятным последствиям: развиваются осложнения со стороны глаз, почек, ног.

Next

Лечение сахарного диабета типа препараты и принципы.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Как лечить сахарный диабет типа у взрослых и детей. Свернуть. Лечение сахарного диабета типа заключается лишь в поддержании оптимального уровня сахара в крови. При выявлении заболевания ребенок лечится сначала в стационаре, затем он должен регулярно наблюдаться. Можно ли. Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ серия 63 №004545559 выдано Инспекцией Федеральной Налоговой Службы России по Советскому району г. Контактная информация для пациентов для обращения в вышестоящие организации: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области: Самара, ул. В Клинике ведут прием врачи высшей и первой категории, кандидаты медицинских наук с большой хирургической практикой. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-37 от выдана Министерством здравоохранения Самарской области (Самара, ул. 333-00-16) и предусматривает следующие основные работы (услуги): оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи по сестринскому делу, оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по диабетологии, кардиологии, неврологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, эндокринологии. Департамент здравоохранения Администрации городского округа Самара: Самара, ул. 270-04-07 Отдел потребительского рынка, товаров и услуг при Администрации Ленинского района: Самара, ул. Сервисный центр на Самарской,165 работает по предварительному звонку! За много лет успешной работы Клиника провела более 25 000 операций. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области", Отдел гигиены и эпидемиологии в г. Если у вас сломался глюкометр, то мы его бесплатно и быстро заменим независимо от срока эксплуатации. Обращайтесь в аптеки Центра "Диабет"и не прерывайте контроль за уровнем сахара в крови! Покупая глюкометр у нас, вы получаете полную информацию и консультацию о работе с глюкометром. Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств министерства здравоохранения и социального развития Самарской области: Самара, ул. Самары, Самарская областная писательская организация, ООО "ТНП Сервис", ООО "Нова", Федерация профсоюзов Самарской области (программа "Дисконт"), МП "Самарский бизнес-инкубатор", Администрация Ленинского района. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Самарской области: Самара, ул. Для этого надо только заключить партнерское соглашение с нашим Центром. К проекту уже присоединились следующие организации: организации ветеранов Ленинского, Октябрьского районов г. Не следует забывать, что диабет - это удар по здоровью наших глаз. Консультации специалистов Клиники и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий для зрения. Около трех лет в Самаре на базе стоматологической поликлиники №7 действует городской Центр оказания стоматологической помощи больным сахарным диабетом. Высокопрофессиональные врачи оказывают эффективную помощь пациентам с учетом их основного заболевания - диабета. Лечебная база санатория: прием минеральной воды "Красноглинская"; ЛФК, тренажеры, медицинский массаж, аромотерапия; теплолечение; грязелечение; физиотерапия; бальнеолечение; лучевая диагностика; эндоскопическая диагностика; функциональная диагностика; лабораторная диагностика; консультации гастроэнтеролога, невролога, физиотерапевта, хирурга, психотерапевта, медицинского психолога. Значительное место в работе санатория занимает лечение эндокринологических заболеваний, в том числе и диабета. Это интернет-справочник с посещаемостью более 450 000 человек в месяц, большая часть из которых – женщины. Это универсальный каталог в индустрии красоты с бесплатным размещением организаций. С помощью нашего сайта пользователи оперативно находят информацию о клиниках пластической хирургии, косметологических и медицинских центрах, салонах красоты, стоматологических клиниках и фитнес-клубах. Ежемесячно на страницах справочника публикуется более двух тысяч отзывов. База "Клеос" насчитывает более 20 000 организаций и 75 000 специалистов.

Next

Симптомы диабета. Ранние симптомы сахарного диабета у взрослых

Лечение сахарного диабета в стационарах

Симптомы сахарного диабета . При лечении диабета типа. лечение в дневном стационаре. Сахарный диабет является на сегодняшний день наиболее часто встречающейся гормональной патологией. Это группа эндокринных заболеваний, для которых характерна либо абсолютная, либо относительная недостаточность инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой. Сахарный диабет приводит к серьезным нарушениям обменных процессов (углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого обмена) в организме. Несмотря на то, что сахарный диабет признан часто встречающимся заболеванием, оценить реальные масштабы его распространение сложно, ведь большой процент больных людей не догадывается о наличие у них диабета, списывая симптомы на другие заболевания, возрастные изменения и т.п. Статистика Всемирной организации здравоохранения свидетельствует о 100 миллионах больных сахарным диабетом на сегодняшний день, при этом полагается, что число не диагностированных случаев превышает этот показатель в два-три раза. Диагностику и лечение сахарного диабета предлагает медицинский центр Neo Skin. Благодаря собственной широкопрофильной лаборатории центра, команде опытных врачей, высокому уровню технического оснащения клиники, наличию дневного стационара пациенты Neo Skin получают возможность своевременно выявить заболевания, определить его тип, получить индивидуально подобранное лечение и рекомендации по питанию и т.п. В рамках центра Neo Skin можно также пройти диагностику и лечение осложнений сахарного диабета (офтальмологических, кардиологических, неврологических и др.). Благодаря возможностям современной медицины пациенты с сахарным диабетом могут держать свое заболевание под контролем, не допускать развития осложнений, поддерживать хорошее самочувствие. Диабет бывает инсулинозависимым (первый тип) и инсулиннезависимым (второй тип). Диабет 1 типа связан с нарушением в выработке гормона инсулина поджелудочной железой. Инсулин отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Провоцируется развитие диабета первого типа генетической предрасположенностью, однако запускают патологический процесс чаще всего вирусные инфекции. У больных диабетом 2 типа выработка инсулина не нарушается, однако под воздействием определенных причин он перестает восприниматься клетками организма. В центре Neo Skin проводится лечение любого типа сахарного диабета. Поэтому крайне важно обращаться к врачу и проверять уровень сахара в крови при появлении симптомов. Необходимой частью лечения при сахарном диабете является индивидуальная диета. Она имеет не меньшее значение для пациента, чем прием инсулинов или сахароснижающих препаратов. В некоторых случаях на ранних сроках течения диабета второго типа удается только с помощью лечебного питания добиться компенсации углеводного обмена. У пациентов с тяжелой формой сахарного диабета диетотерапия совмещается с инсулинотерапией или приемом других лекарственных препаратов. При сахарном диабете первого типа соблюдение индивидуальной диеты имеет жизненно важное значение, ведь ее нарушение может становиться причиной гипо-или гипергликемической комы. Диетотерапия при данном заболевании призвана обеспечивать равномерное поступление углеводов, количество которых должно быть адекватно физическим нагрузкам пациента. Основной диетой, которую удобно соблюдать в домашних условиях является диета № 9 – ее можно приспосабливать под индивидуальные потребности каждого конкретного пациента, добавляя или ограничивая употребление определенных продуктов и блюд в пищу. Существует перечень продуктов, которые запрещены пациентам с сахарным диабетом. Итак, придется воздержаться от употребления шоколада, всех кондитерских изделий, варенья, различных сладостей, меда. Также нужно отказаться от острых, пряных, соленых и копченых блюд, бараньего и свиного жира, горчицы, алкоголя, винограда, изюма и бананов, ограничить количество перца. Для успешной диетотерапии рекомендуется вести дневник питания, где будет фиксироваться пища, которая была съедена больным в течение всего дня. Благодаря такому дневнику становится возможным определять причину, вызвавшую эпизод гипер- или гипогликемии. Пищевой дневник поможет врачу в подборе оптимальной дозы инсулинов либо сахароснижающих препаратов. Инсулинотерапия считается на данный момент самой прогрессивной методикой лечения сахарного диабета, которая позволяет максимально компенсировать нарушения углеводного обмена. С этой целью пациенту индивидуально подбирается необходимый инсулиновый препарат и рассчитывается подходящая дозировка. Инсулинотерапия является обязательной и жизненно важной частью лечения пациентов с первым типом сахарного диабета. Также инсулиносодержащие препараты используются при наличии показаний и в лечении пациентов со вторым типом сахарного диабета. Человек, который занимается научно-исследовательской работой и следит за последними инновациями в области эндокринологии. Внедряет в практику новейшие разработки в лечении заболеваний эндокринной системы. Для каждого пациента применяет индивидуальное и эффективное лечение. Обладает чуткостью и заботой по отношению к каждому пациенту. Схема инсулинотерапии составляется исключительно в индивидуальном порядке врачом эндокринологом на основании результатов контроля уровня сахара в крови на протяжении предыдущей недели. Это очень важно, поэтому если при обращении к врачу вам назначаются фиксированные дозы без учета результатов самоконтроля сахара крови, нужно обратиться к другому доктору, поскольку такое лечение может быть чревато серьезными осложнениями. Чтобы определить, какой вид инсулина и когда требуется колоть конкретному пациенту, врачу непременно нужно ознакомиться с записями измерений сахара крови, а также с обстоятельствами, сопутствующими указанным изменениям. Врача интересует Данная группа лекарственных препаратов не содержит инсулин и применяется только в лечение пациентов со вторым типом сахарного диабета, при первом типе сахароснижающие таблетки являются неэффективными. Существует несколько групп сахароснижающих препаратов. Обращаясь в медицинский центр Neo Skin, вы можете быть уверенными, что вам подберут самые эффективные методы борьбы с сахарным диабетом в вашем случае. Совместно со специалистами Neo Skin вы сможете контролировать свое заболевание, не допуская развития осложнений и поддерживания качество жизни на высоком уровне! Записывайтесь на прием к эндокринологу в центр Neo Skin! Полноценная жизнь и хорошее самочувствие возможны и с диагнозом «сахарный диабет»! Прошла много врачей, назначались разные вариации лечения. В общем, оказалось, что я не правильно колола инсулин. Было потрачено много средств и времени, но самочувствие мое было плохим, постоянно беспокоила жажда, чувство тяжести во всем теле. Много внимания уделили диете и как дальше вести себя с этим заболеванием. Что хочу сказать: немного времени прошло, но состояние значительно улучшилось. Я нашла врача, которому могу доверять свое здоровье а для человека с диабетом это очень важно.

Next

Лечение сахарного диабета и типа лекарства и операции в.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Сахарный диабет и типа необходимо лечить. Помимо современных методик, разрабатываются. Эндокринная система человека подвергается ряду заболеваний, в том числе инсулинозависимой форме диабета. Она диагностируется редко, не более чем у 5-10% больных. Зона риска в этом случае – люди до 35 лет, в том числе подростки. Доказано: сахарный диабет 1 типа у человека является хроническим заболеванием. Симптоматика характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови. Для того чтобы сахар полноценно усваивался на клеточном уровне, организму необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Бета-клетки больных лишь частично покрывают необходимость в нем или же вообще не вырабатывают его. И для лечения сахарного диабета врач назначает инсулинотерапию. Вводимый посредством инъекций препарат ликвидирует нехватку гормона и позволяет нормализовать расщепление и усвоение глюкозы. Развитие заболевания провоцируется разрушением бета-клеток островков Лангерланса. Первая стадия их отмирания обычно не сказывается на углеводном обмене в организме. Но когда доклинический период перерождается, процесс остановить уже невозможно. Поэтому методов, как вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда, не существует. Лечение сахарного диабета 1 типа заключается лишь в поддержании оптимального уровня сахара в крови. Но говорить о том, можно ли вылечить диабет, нецелесообразно. к содержанию ↑ Инъекции гормонов предназначены не столько для лечения сахарного диабета 1 типа, сколько для снижения уровня сахара. Чем раньше будет выявление заболевание, тем лучше останется самочувствие человека. Ведь первое время выработка гормонов продолжается, правда, в меньшей степени. к содержанию ↑ При правильно подобранной терапии какой-либо строгой диеты соблюдать не нужно. Препараты для лечения сахарного диабета полностью компенсируют поступающие углеводы. На стадии подбора дозировки гормона желательно отказаться от быстрых углеводов. В будущем их следует минимизировать в утренние часы. При этом отказываться от углеводной пищи запрещается: на то, можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа, это никак не влияет. Правильное питание жизненно важно для больных, так как отсутствие сахаров провоцирует активное сжигание жиров. При их расщеплении токсичные кетоны, вызывающие тошноту и сильные головные боли. Соблюдение диеты предполагает подсчет так называемых хлебных единиц – ХЕ. Для взрослых подходит формула, согласно которой на каждую ХЕ вкалывается 1-2 единицы инсулина. Кроме того, с годами на каждую ХЕ приходится больший объем гормонов. к содержанию ↑ Спорт необходим для лечения сахарного диабета. Конечно, это не метод того, как вылечить диабет 1 типа, однако нагрузки способствуют снижению сахара в крови. Важно контролировать показатели уровня глюкозы перед тренировкой, в ее середине и по окончании. При 5.5 ммоль/л и менее физкультура может быть опасной, поэтому следует перекусить каким-либо углеводным продуктом, например, хлебцами или фруктом. Падение сахара до 3.8 ммоль/л несет в себе риски впадения в гипогликемическую кому, поэтому занятия необходимо сразу же прекратить. Максимальный эффект достигается при занятиях на улице. Оптимальная продолжительность – 30-40 минут 4-5 раз в неделю. С собой следует взять небольшой перекус для предотвращения гипогликемии. В первые недели предпочтение отдается легкой нагрузке, постепенно она увеличивается. Идеально подходят для занятий: А вот комбинированные средства обычно для лечения сахарного диабета 1 типа не применяются. Необходимы они только при второй его форме, причем на стадии инсулинопотребности. к содержанию ↑ При выявлении заболевания ребенок лечится сначала в стационаре, затем он должен регулярно наблюдаться. Так же, как и взрослых, нет, однако сбалансированное питание, физкультура, инсулинотерапия и режим дня компенсируют диабетические процессы и минимизируют риски осложнений. Диета предполагает сокращение количества хлебобулочных изделий, круп, животных жиров. Ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день при наибольшей углеводной нагрузке на завтрак и обед.

Next

ТАЙНЫ о САХАРНОМ ДИАБЕТЕ! Академия Регенеративной.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Попробуйте сами ответить на поставленные мной вопросы, и вам станет понятно, что сам подход к лечению сахарного диабета неправильный, и он влечёт за собой планомерное ухудшение здоровья и. Продолжительность первого этапа оздоровления у нас в стационаре обычно составляет дней. Обратите внимание на то, что ответы базируются на данных, предоставленных Вами, носят рекомендательный характер и ни в коей мере не заменяют собой визита к специалисту. Чтобы получить корректный ответ на вопрос - обязательно указывайте возраст и диагноз без сокращений и аббревиатур. №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" предусмотрен срок размещения ответов на вопросы на сайте в течение 30 дней. Обязательно оставляйте контактный адрес электронной почты. Администрация сайта оставляет за собой право не публиковать ответы на анонимные вопросы. Стоимость консультации врача высшей категории любого профиля без направления – 900 руб. Информация о стоимости размещена в разделе сайта "Медицинские услуги". Просим Вас не задавать вопросов о стоимости услуг - для этого есть соответствующие разделы сайта и телефоны. Справка о стоимости услуг поликлиники главного корпуса - (846) 956-12-05. Справка о стоимости стационарных услуг главного корпуса - 372-51-20. Просим обратить Ваше внимание, что указанные телефоны являются кассами, а не предварительной записью. Стоимость услуг акушерско-гинекологического корпуса размещена на сайте.

Next

В Клинике БГМУ ребенку не поставили вовремя диагноз диабет.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Однако мать настаивала на лечении в стационаре. Диабетическая кома сахарного диабета. Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках. При сахарном диабете развивается хроническое повышение в крови уровня сахара, что определяет такое состояние, как гипергликемия, что происходит по причине недостаточности секреции инсулина или же по причине снижения чувствительности к нему клеток организма. В среднем данное заболевание актуально для 3% населения, при этом известно, что сахарный диабет у детей встречается несколько реже, определяя средние показатели в пределах 0,3%. Между тем, отмечается и такая тенденция, при которой ежегодно численность пациентов с сахарным диабетом лишь возрастает, причем ежегодный рост соответствует показателям ориентировочно 6-10%. Таким образом, можно утверждать, что примерно каждые 15 лет удваивается число заболевших сахарным диабетом пациентов. В рамках рассмотрения мировых показателей по численности заболевших по 2000 году была определена цифра, превышающая 120 миллионов, сейчас же общий показатель численности больных сахарным диабетом составляет порядка свыше 200 миллионов человек. Остановимся несколько детальнее на тех процессах, которые непосредственным образом связаны с развитием сахарного диабета, и начнем с самого главного – с инсулина. Инсулин, как нами уже было отмечено изначально – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и контролирующий концентрацию в крови глюкозы (т.е. В нашем организме происходит расщепление пищи в кишечнике, за счет чего выделяется ряд различных веществ, которые организму необходимы для полноценной работы. Всасываясь из кишечника в кровь, она распространяется, тем самым, по организму. После еды высокий уровень сахара оказывает стимулирующее воздействие на выделение поджелудочной железой инсулина, за счет которого обеспечивается попадание через кровь глюкозы в клетки организма, соответственно, именно он способствует снижению концентрации в крови глюкозы. Дополним, что определенные клетки без инсулина попросту не способны к усвоению поступающей с кровью глюкозы. Что касается глюкозы, то она или накапливается в клетках организма, или сразу же преобразуется в энергию, которая, в свою очередь, расходуется организмом для тех или иных его нужд. На протяжении всего дня наблюдается варьирование показателей по уровню глюкозы, содержащейся в крови, кроме того, изменяются ее показатели и в зависимости от приема пищи (то есть прием пищи оказывает на эти показатели непосредственное влияние). Соответственно, после еды происходит повышение показателей по уровню глюкозы, после чего происходит постепенная их нормализация, длится это в течение двух часов, следующих за принятием пищи. Нормализация показателей уровня в крови глюкозы, как правило, сопровождается уменьшением выработки инсулина, осуществляемой, как уже понятно, поджелудочной железой. В том случае, если инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, клетки перестают должным образом усваивать глюкозы, за счет чего происходит ее накопление в крови. Из-за повышенного уровня количества в ней глюкозы (то есть при повышенном сахаре), появляются, соответственно, симптомы диабета, а также осложнения, этому заболеванию сопутствующие. Сахарный диабет у детей развивается в соответствии с теми же принципами, что и сахарный диабет у взрослых. Тем ни менее, для него характерно наличие определенных собственных особенностей. Так, поджелудочная железа у ребенка, за счет которой, как мы выяснили, вырабатывается инсулин, располагает малыми размерами. К достижению десятилетнего возраста она удваивается в размерах, достигая, таким образом, 12 см, а вес ее составляет около 50 грамм. Процесс выработки инсулина окончательным образом формируется к достижению ребенком 5 лет, именно с этого возраста и примерно до возраста 11 лет дети в особенности подвержены развитию у них сахарного диабета. В целом обменные процессы протекают у детей гораздо быстрее, чем у взрослых, и усвоение сахара (а это углеводный обмен) в таких процессах также не является исключением. В сутки на килограмм веса ребенка углеводы ему необходимы в объеме 10 грамм, что, в принципе, объясняет любовь детей к сладкому, которая диктуется вполне естественными потребностями со стороны их организма. На обменные процессы углеводов значительное влияние оказывает и нервная система, она же, в свою очередь, также окончательно не сформирована, из-за чего допускаются различного рода сбои в ней, которые также отражаются на уровне сахара в крови. Следует заметить, что хотя и существует убеждение о том, что потребление сладкого является причиной развития диабета, в особенности, если речь идет о значительных его объемах. Конкретно любовь к сладкому к развитию диабета не приводит, этот фактор может рассматриваться лишь в качестве предрасполагающего – провоцируя ожирение, а с ним и риск развития этого заболевания. Существуют определенные риски по части индивидуальных особенностей, предрасполагающие к развитию этого заболевания. Так, в наибольшей мере предрасположены к сахарному диабету слаборазвитые и недоношенные детки, а также подростки (в этом случае речь идет о периоде полового созревания). Чрезмерные/значительные физические нагрузки, к примеру, обусловленные посещением спортивных секций, также определяют высокие риски в вопросе предрасположенности к диабету. Сахарный диабет может развиться в силу ряда причин, в частности можно выделить следующие из них. Вирусные инфекции способствуют разрушению клеток поджелудочной железы, за счет которых обеспечивается выработка инсулина. Из числа таких вирусных инфекций можно выделить вирусный паротит (он же – свинка), краснуху, вирусный гепатит, ветряную оспу и пр. Некоторые из таких вирусных инфекций располагают значительным сродством к желудочной железе, точнее к ее клеткам. Под сродством в общем плане рассмотрения подразумевается способность, которой располагает один объект по отношению к другому, за счет чего, соответственно, определяется возможность создания нового комплексного объекта. В случае сродства инфекций и клеток железы обуславливается развитие осложнения в форме диабета. Что примечательно, среди пациентов, переболевших краснухой, отмечается учащение случаев развития сахарного диабета в среднем на 20% и даже выше. Важно также подчеркнуть и то, что воздействие вирусной инфекции подкрепляется еще наличием наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета. Именно вирусная инфекция становится в подавляющем большинстве случаев причиной развития сахарного диабета, что в особенности касается детей и подростков. Зачастую сахарный диабет развивается в несколько раз чаще у тех пациентов, у которых есть родственники с рассматриваемым нами заболеванием. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития сахарного диабета у ребенка на протяжении всей жизни составляет 100%. В том же случае, если сахарный диабет актуален только для одного из родителей, риск, соответственно, составляет 50%, а при наличии у сестры/брата этого заболевания такой риск составляет 25%. Ниже мы детальнее остановимся на классификации сахарного диабета, пока же отметим лишь особенности сахарного диабета 1 типа по данному предрасполагающему фактору. Касаются они того, что при данном типе диабета даже актуальность наследственной предрасположенности не обуславливает обязательного и безоговорочного факта дальнейшего развития этого заболевания у пациента. Так, например, известно, что достаточно низка вероятность передачи от родителя ребенку дефектного гена при наличии у него сахарного диабета 1 типа – составляет она около 4%. Кроме того, известны и такие случаи по заболеваемости, когда диабет проявлялся только у одного из пары близнецов, соответственно, второй оставался здоровым. Таким образом, даже предрасполагающие факторы не являются окончательным утверждением, что у пациента будет сахарный диабет 1 типа, если только он не подвергнется заражению определенным вирусным заболеванием. К таковым относятся те виды заболеваний, при которых иммунная система организма начинает «бороться» с собственными тканями и клетками. Среди таких заболеваний можно выделить аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, гепатит, гломерулонефрит и т.д. Сахарный диабет, соответственно, в таких случаях выступает в качестве осложнения, развивается он из-за того, что начинают разрушаться клетки поджелудочной железы, за счет которых производится выработка инсулина, и разрушение это обуславливается воздействием иммунной системы. Эта причина становится предрасполагающим фактором к ожирению, ожирение же, в свою очередь, рассматривается в качестве одного из факторов, приводящих к развитию сахарного диабета 2 типа. Так, например, лица, не страдающие избыточным весом, заболевают сахарным диабетом в 7,8% случаев, в то время как лица, у которых отмечается избыточный вес, превышающий показатели нормы на 20%, заболевают сахарным диабетом в 25% случаев, а вот избыточный вес, превышающий показатели нормы на 50%, увеличивает частоту заболеваемости сахарным диабетом на 60%. В то же время, если пациенты добиваются уменьшения веса в среднем на 10% за счет соответствующей физической нагрузки и диеты, то это определяет для них возможность значительного сокращения риска развития рассматриваемого нами заболевания. Стрессы рассматриваются в контексте рассмотрения сахарного диабета в качестве не менее серьезного отягощающего фактора, провоцирующего его развитие. В особенности необходимо стараться исключать стрессы и эмоциональное перенапряжение тем пациентам, у которых имеется соответствие тем или иным перечисленным факторам предрасположенности (ожирение, наследственность и пр.). Возраст также относится к предрасполагающим факторам для развития сахарного диабета. Так, чем старше пациент, тем больше вероятность того факта, что у него может развиться сахарный диабет. Следует отметить, что с возрастом наследственность как предрасполагающий фактор, утрачивает собственную актуальность по данному заболеванию. А вот ожирение выступает, наоборот, в качестве практически решающей угрозы для этого, в особенности в сочетании с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных ранее заболеваний. Чаще всего такая картина способствует развитию диабета 2 типа. Повторимся, опять же, по части мифа о сахарном диабете у сладкоежек. В нем есть лишь доля истины, и заключается она в том, что чрезмерное потребление сладкого приводит к тому, что возникает проблема избыточного веса, она же, в свою очередь, рассматривается в качестве фактора, выделенного нами выше в числе предрасполагающих. Несколько реже сахарный диабет развивается на фоне гормональных нарушений, из-за поражения поджелудочной железы теми или иными медпрепаратами, а также по причине злоупотребления алкоголем на протяжении длительного периода времени. Дополнительно в числе предрасполагающих факторов выделяют повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) и повышенный уровень холестерина. Сахарный диабет: факторы риска развития заболевания у детей Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов: Данное заболевание развивается по причине относительной либо абсолютной недостаточности вазопрессина – антидиуретического гормона. В числе особенностей, характерных для заболевания, можно выделить повышенное мочеиспускание и постоянную неутолимую жажду. Более подробно о несахарном диабете вы можете узнать из нашей статьи о нем: симптомы и лечение несахарного диабета. Собственно, именно этой форме заболевания в своей основе и посвящена наша статья. Как читатель уже смог понять, это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма глюкозы (прежде всего), жиров и в несколько меньшей мере – белков. Выделяют два основных типа этого диабета, это 1 тип и 2 тип. Данная форма диабета развивается в период беременности, причем после родов он также может также исчезнуть. До определенного периода диабет может длительное время никак себя не проявлять. Признаки сахарного диабета 1 и 2 типа отличаются друг от друга, в то же время, какие-либо признаки могут вообще отсутствовать (опять же, до определенного времени). Выраженность основных проявлений, сопутствующих диабету обоих типов, обуславливается степенью снижения выработки инсулина, индивидуальными особенностями организма пациента и длительностью течения заболевания. Выделим основной комплекс симптомов, характерных для обоих типов сахарного диабета: – симптомы особого типа в данном случае заключаются в отсутствии прибавки в росте и в весе. Кроме того, сахарный диабет у младенцев проявляется в виде белых следов на пеленках после предшествующего высыхания на них мочи. Кроме того, женщины при актуальной для них скрытой форме 2 типа сахарного диабета на протяжении длительного периода могут лечиться от бесплодия и поликистоза яичников. В дополнение к указанным проявлениям симптоматики остается добавить избыточность роста на теле и на лице волос у женщин. Данный тип диабета представляет собой заболевание, сопровождающееся хроническим повышение в крови уровня сахара. Развивается эта форма диабета из-за недостаточной секреции поджелудочной железой инсулина. На сахарный диабет 1 типа приходится порядка 10% случаев заболевания в целом. Типичная форма проявления заболевания, в особенности по детям и молодым людям, сопровождается дебютом в виде достаточно яркой картины, причем ее развитие отмечается в рамках периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Спровоцировать развитие данного типа диабета могут инфекционные заболевания или заболевания другого типа, сопутствующие нарушению общего состояния здоровья пациента. Чем раньше происходит дебют заболевания, тем его начало ярче. Проявление симптомов внезапное, ухудшение состояния происходит резким образом. Симптоматика, проявляющаяся здесь, характерна для всех форм диабета, обусловленных гипергликемией, а это: учащение мочеиспускания, сопровождающееся возможным увеличением объемов выработки мочи (при превышении этого объема 2-3 л/сут.), постоянная жажда, слабость и потеря веса (за месяц больной может похудеть на 15 килограмм). Останавливаясь на потере веса, можно отметить, что пациент может даже есть много, однако утрачивает при этом порядка 10% от общего своего веса. В качестве одного из признаков данного заболевания может выступать появление изо рта запаха ацетона, этот же запах появляется у мочи, в некоторых случаях может нарушаться зрение. Также спутником больных данным типом диабета являются частые головокружения, тяжесть в ногах. В качестве косвенных признаков заболевания рассматриваются следующие: Жажда при этом типе диабета в особенности выражена – пациенты могут выпивать (соответственно, выделяя) жидкость в объеме порядка 5 и даже 10 литров. Начало заболевания во многих случаях сопровождается повышением у пациентов аппетита, однако в дальнейшем развивается анорексия на фоне параллельного развития кетоацидоза. Кетоацидоз, как мы отмечали выше, сопровождается появлением запаха ацетона изо рта (фруктового запаха), а также тошнотой и рвотой. Часто состояние дополняется болями в животе, определяемыми в качестве псевдоперитонита и тяжелой формой обезвоживания. Перечисленный комплекс симптомов впоследствии завершается развитием у больных коматозного состояния. По исследованию ряда случаев сахарный диабет 1 типа у детей сопровождается прогрессирующей формой нарушения сознания, что может достичь состояния комы, и происходит это на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний, в основном это заболевания инфекционные, или состояния, обусловленные острой хирургической патологией. Редкие случаи данного типа диабета сопровождаются не столь выраженной формой возникновения заболевания. В частности речь идет о такой его форме, как латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Проявляется он у пациентов в возрасте 35-40 лет, сопровождается умеренностью проявления актуальных для заболевания расстройств, связанных с мочеиспусканием (учащение мочеиспускания, увеличение объемов выделяемой мочи), а также отсутствием изменений веса (т.е. В некоторых случаях и вовсе выявление заболевания происходит случайным образом, в рамках стандартного исследования крови. Из-за этого изначально может быть установлен ошибочный диагноз, сахарный диабет 2 типа, что, в свою очередь, становится причиной назначения пациенту понижающих сахар препаратов в форме таблеток – за их счет на определенное время допускается возможность достижения приемлемого уровня компенсации актуального состояния, обусловленного сахарным диабетом. Между тем, при такой картине в течение года или максимум нескольких лет появляются симптомы, возникающие на фоне наращивания абсолютных показателей дефицита инсулина. К числу таких симптомов относится потеря веса, кетоацидоз и невозможность достижения адекватных показателей гликемии за счет использования назначенных таблеток для снижения сахара. Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в области эндокринологии, причем в 90% случаев выявления сахарного диабета диагностируется именно 2 тип. В основном пациенты этой группы – лица после 45 лет, в подавляющем большинстве случаев – с актуальным для них ожирением. Умеренная степень ожирения обуславливает в среднем увеличение риска развития диабета в 4 раза, выраженная форма ожирения – до 30 раз. Сахарный диабет у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Ранние признаки сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого диабета) заключаются в периодическом резком снижении в крови сахара, то есть в развитии гипогликемии. Сопровождается она сильным голодом, появлением холодного пота, учащением сердцебиения, дрожью в пальцах рук и в теле. Эпизоды снижения сахара могут проявляться как после принятия пищи, так и натощак, в особенности часто отмечается их появление после употребления в пищу сладкого. Предположить актуальность сахарного диабета можно у пациентов с признаками нечувствительности тканей по отношению к инсулину. В качестве таковых можно назвать избыточное количество жира в области талии, повышенный уровень холестерина, мочевой кислоты и триглицеридов в крови, повышенное артериальное давление. В качестве характерного кожного признака заболевания рассматривается черный акантоз, при котором на коже появляются темные шершавые участки, сосредотачиваются они в частности там, где кожа в наибольшей мере подвергается трению. Таким образом, к числу основных симптомов, сопутствующих заболеванию данного типа, относятся следующие: К числу других признаков заболевания относится подверженность инфекционным заболеваниям, прогрессирующее ухудшение зрения, образование язв, с трудом поддающихся заживлению, онемение или покалывание конечностей (рук, ног). По этому типу заболевания можно добавить, что симптомы его в выраженном варианте не проявляются, жалоб на пониженную работоспособность нет. Жажда и симптомы, связанные с мочеиспусканием (учащение и увеличение объемов выделяемой мочи), также проявляются в основном в незначительной степени собственной выраженности. Учитывая то, что в среднем с момента возникновения заболевания этого типа проходит порядка 7 лет, многие пациенты к моменту обращения за врачебной помощью сталкиваются с симптомами осложнений диабета. Частой практикой является и то, что пациенты обращаются за медицинской помощью впервые при появлении у них достаточно серьезных поздних форм осложнений. К примеру, в хирургический стационар госпитализируются при такой картине течения заболевания пациенты при развитии у них язвенного поражения нижних конечностей (что определяет собой такое осложнение как синдром диабетической стопы). Из-за прогрессирующего снижения зрения требуется консультация офтальмолога, в рамках которой диагностируется в этом случае диабетическая ретинопатия. Кроме того, госпитализации на данном фоне подлежат пациенты с развитием инфарктов и инсультов, а также при облитерирующем поражении сосудов нижних конечностей (госпитализация производится в учреждение, в условиях которого изначально была выявлена гипергликемия). Гестационный диабет, который, как мы уже обозначали, также определяют как диабет беременных (или сокр. ГСД), является патологией, проявляющейся в рамках второй половины срока беременности, за счет чего допускается возможность развития определенных осложнений в ней. И хотя проявления, сопутствующие этой патологии, после родов зачастую проходят, некоторые случаи, тем не менее, определяют предпосылки для развития сахарного диабета у женщины в будущем, то есть пациентка с гестационным диабетом автоматически определяется в группу риска по диабету. Отметим также, что после диабета беременных преимущественно у женщин развивается диабет 2 типа, то есть инсулиннезависимый тип диабета, значительно реже – диабет 1 типа, соответственно, инсулинозависимый диабет. В наибольшей мере развитию гестационного сахарного диабета женщины подвержены в период третьего триместра беременности. В целом в период беременности, как известно, женский организм сталкивается с серьезными гормональными изменениями, за счет чего на него оказывается соответствующее воздействие. И если в рамках начальных стадий беременности такие изменения не вызывают особого волнения, то именно с указанного периода (третьего триместра) усиливается риск развития диабета в данной форме. Суть такого рода изменений, при которых происходит усиленная выработка гормонов, проста, и заключается она в необходимости поступления к плоду требуемого количества питательных веществ. Между тем, именно дополнительный объем гормонов определяет риск для увеличения сахара для матери. Поджелудочная железа, за счет которой обеспечивается выработка инсулина, его производство несколько увеличивает, что позволяет несколько компенсировать повышенный сахар в крови. Тем ни менее, поджелудочная железа не всегда может справиться с увеличенными объемами его выработки, что и приводит к развитию гестационного диабета. Гестационный диабет является достаточно серьезным заболеванием, ведь повышенные показатели в крови глюкозы могут стать причиной серьезного воздействия на дальнейшее развитие ребенка, обуславливая, тем самым, развитие врожденных форм дефектов. Более того, гестационный диабет может за счет указанных его особенностей привести к выкидышу. Возвращаясь к дефектам на фоне данного заболевания, отметим, что чаще всего они развиваются в головном мозге и в сердце. Середина беременности также в данном случае сопряжена с рисками. Так, из-за избыточного поглощения глюкозы ребенком начинают развиваться пищевые проблемы в сочетании со стремительным ростом. В случае превышения стандартных норм по росту ребенок в наибольшей мере предрасположен дальнейшему заражению в ходе родов, из-за чего показано кесарево сечение. В дальнейшем, уже после рождения, существует также риск развития различных осложнений здоровья, что, опять же, обуславливается получением избыточного количества глюкозы в период внутриутробного развития. После рождения объем получаемой глюкозы снижается, хотя поджелудочная железа вырабатывает инсулин в прежних объемах, то есть больше, чем уже необходимо. Из-за этого развивается гиперинсулинемия, также сказывающаяся на состоянии здоровья и на развитии ребенка. К гестационному диабету предрасполагает ряд следующих факторов: Перечисленная симптоматика зачастую может восприниматься без тревоги и списываться на само состояние беременности, более того, в некоторых случаях перечисленных проявлений и вовсе может не быть. В качестве основного шага по борьбе с проявлениями данной формы диабета рассматривается контроль над уровнем сахара, что обеспечивается за счет специальной диеты, снижающей его до минимума. Дополнением к этому являются физические упражнения. Отсутствие соответствующего лечения сахарного диабета приводит к развитию у пациентов серьезных осложнений. Зачастую, как мы уже отмечали, именно осложнения для многих из них становятся показателем того, что существует такая проблема, как диабет. В подавляющей степени поражению подлежит нервная система и сосуды при сахарном диабете. Из-за негативного воздействия развивается атеросклероз, поражается головной мозг, глаза, сердце, почки, ноги. Особенностью осложнений сахарного диабета является то, что развиваться они могут практически без симптоматики – пациент годами может не подозревать о «неладном», в то время как патологический процесс лишь прогрессирует. Во избежание таких последствий следует систематически проходить профосмотр, ориентированный на выявление осложнений заболевания. Возможные осложнения сахарного диабета можно разделить на осложнения острые и хронические. Острые осложнения развиваются при стремительной декомпенсации в обменных процессах углевода, осложнения хронические, в свою очередь, определяют также как поздние осложнения, потому как развиваются они за счет реакции, возникающей в результате постоянного повышения в тканях или в органах уровня глюкозы. К острым осложнениям относится гипергликемическая кома (лактатацидотическая, гиперосомолярная, кетоацидотическая) и кома гипогликемическая. Хронические осложнения диабета, они же поздние осложнения, заключаются в поражении нервной системы, поражении кожи, сосудов, почек и пр. Как мы уже выделили, сосуды сетчатки при сахарном диабете подлежат поражению, из-за чего сама она «страдает» от ухудшения кровообращения, при этом на стенках пораженных сосудов начинают образовываться характерные мешковидные утолщения (аневризмы). Ухудшению подлежит проницаемость сосудов, из-за чего развивается отек. Зрение при отеке сетчатки в рамках данной стадии не поражается, если только отеком не поражается ее центральная часть. Из-за ухудшения кровообращения возникает необходимость в компенсации общего состояния пораженной области, что приводит к разрастанию в ней вновь образуемых сосудов. Эта стадия за счет таких ее особенностей определяется также как пролиферативная стадия, разрастания сосудов в рамках ее течения не происходит. Вновь образованные сосуды слабые и достаточно тонкие, из-за чего происходит частое их разрывание, на фоне чего формируются кровоизлияния. Из-за этого может произойти отслоение сетчатки, на фоне которого, в свою очередь, обуславливается развитие слепоты. При перечисленных изменениях зрение начинает ухудшаться, что определяет соответствующие жалобы со стороны больных. В качестве перового признака, указывающего на нарушения сосудов почек, выступает появление в моче избыточного количества белка, что определяется как микроальбуминурия. Обнаруживается это за счет специального метода исследования. В рамках данной стадии отсутствует какая-либо специфическая симптоматика, боль и отеки отсутствуют, артериальное давление в пределах нормальных показателей. Собственно, как понятно из этого перечисления, симптомы диабетической нефропатии заключаются именно в проявлении указанных состояний. Почки в целом выступают в качестве своеобразного фильтра, за счет которого из организма с помощью мочи выводятся ненужные вещества. Сахарный диабет, в свою очередь, сопровождается поражением мелких сосудов в почках, а также их закупоркой. Из-за этого нарушается процесс такой фильтрации мочи, из-за этого в ней появляются вещества, обычно в моче отсутствующие, это белки и глюкоза. Длительное течение сахарного диабета сопровождается значительным нарушением в работе почек, из-за этого развивается почечная недостаточность. Повышенное артериальное давление требует периодического его измерения, при этом верхнее давление не должно превышать показателя 140 мм рт./ст., а нижнее – 85 мм рт./ст. Отметим также, что в некоторых случаях при снижении веса у больных может нормализоваться артериальное давление, а вместе с ним – уровень сахара. Дополнительно важно сократить количество потребляемой соли. Без достижения существенных изменений в показателях давления назначаются дополнительные препараты для его снижения. Диабетическая стопа рассматривается в качестве достаточно серьезного осложнения, сопутствующего сахарному диабету. Данная патология обуславливает нарушение питания нижних конечностей у больных с диабетом при образовании язвенных поражений и деформации области стоп. Основной причиной этого является то, что при диабете поражаются нервы и сосуды ног. В качестве предрасполагающих факторов к этому является ожирение, курение, длительное течение диабета, артериальная гипертония (повышенное давление). Трофические язвы при диабетической стопе могут быть поверхностными (с поражением кожи), глубокими (поражение кожи с захватом сухожилий, костей, суставов). Кроме того, их возникновение может быть определено как остеомиелит, что подразумевает под собой поражение костей в сочетании с костным мозгом, как локализованная гангрена, сопровождающаяся онемением у больного пальцев или гангрена распространенная, при которой стопа поражается полностью, в результате чего требуется ее ампутация. Невропатия, а именно она выступает в качестве одной из основных причин формирования трофических язвенных поражений, диагностируется примерно у 25% пациентов. Проявляется она в форме болевых ощущений в ногах, чувства онемения в них, покалывания и жжения. У указанного количества пациентов она актуальна для того их числа, течение диабета у которого происходит в срок около 10 лет, у 50% невропатия актуальна при течении заболевания в период срока 20 лет. При правильном лечении трофические язвы располагают благоприятным прогнозом для излечения, лечение производится в домашних условиях, составляя в среднем 6-14 недель. При осложненных язвах показана госпитализация (от 1 до 2 месяцев), еще более тяжелые случаи обуславливают необходимость в госпитализации того участка ноги, который подвергся поражению. Мы уже останавливались на этом состоянии, отметим лишь некоторые положения по нему. В частности выделим симптоматику, которая заключается в появлении сухости во рту, жажды, в появлении головной боли, сонливости и в характерном запахе ацетона изо рта. Развитие этого состояния приводит к потере сознания и к развитию комы, что требует обязательного и незамедлительного вызова врача. Данное состояние сопровождается резким снижением в крови глюкозы, что может произойти на фоне воздействия ряда специфических факторов (повышенная физическая нагрузка, передозировка инсулина, чрезмерное количество алкоголя, употребление определенных медпрепаратов). Ранние симптомы гипогликемии заключаются во внезапном выступе у больного холодного пота, появлении чувства сильного голода, бледности кожи, дрожи рук, слабости, раздражительности, онемении губ и головокружении. В качестве промежуточных симптомов данного состояния рассматриваются симптомы в виде неадекватного поведения больного (пассивность, агрессивность и пр.), учащенного сердцебиения, нарушения координации движения, спутанности сознания и двоения в глазах. И, наконец, в качестве поздних проявлений симптоматики выступают судороги и потеря сознания. Состояние пациента корректируется за счет немедленного употребления легкоусвояемых углеводов (сладкий чай, сок и пр.). В качестве основного принципа лечения данного состояния выступает использование глюкозы (внутривенное введение). Регулярное определение уровня сахара в крови в домашних условиях поможет осуществлять новый глюкометр с цветовыми подсказками One Touch Select® Plus. У него простое меню на русском языке и высокая точность измерений. Благодаря цветовым подсказкам сразу понятно, высокий или низкий уровень глюкозы, или он находится в целевом диапазоне. Эта функция помогает принять быстрое решение по дальнейшим действиям. В конечном итоге управление диабетом становится более эффективным. Лечение сахарного диабета 1 типа основывается на реализации мер по следующим направлениям: физические упражнения, диета и лекарственная терапия (инсулинотерапия с достижением показателей инсулина в рамках суточной нормы его выработки, устранение проявлений клинической симптоматики сахарного диабета). В частности делается упор на снижение веса - как мы уже отметили, это может поспособствовать нормализации углеводного обмена, а также снижению синтеза глюкозы. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Сахарный диабет и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Несахарный диабет является синдромом, вызванным нехваткой вазопрессина в организме, который также определяют как антидиуретический гормон. Несахарный диабет, симптомы которого заключаются в нарушении водного обмена и проявляются в виде постоянной жажды при одновременно учащенной полиурии (увеличенном образовании мочи), является, между тем, достаточно редким заболеванием. Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость. Частота заболеваемости составляет 1 ребенок на 500 детей, а среди новорожденных — 1 младенец к 400 тыс. Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимая разновидность заболевания, имеет довольно специфические причины возникновения. Наиболее часто поражает молодых людей до тридцатипятилетнего возраста. Основным источником подобного недуга выступает генетическая предрасположенность, однако специалисты из области эндокринологии выделяют и другие предрасполагающие факторы. Тому, кто интересуется историческими книгами, наверняка приходилось читать об эпидемиях холеры, которые выкашивали порой целые города. Притом упоминания об этом заболевании встречаются по всему миру. В отличие от СД 1 типа такая патология приводит к инсулинорезистентности. Это означает, что клетки человеческого организма невосприимчивы к такому гормону.

Next

Сахарный диабет причины, формы, симптомы, лечение

Лечение сахарного диабета в стационарах

Симптомы сахарного диабета постоянная сильная жажда, потеря веса, тяжесть в ногах, онемение конечностей, постоянный голод, кожный зуд, слабость, потеря. К примеру, в хирургический стационар госпитализируются при такой картине течения заболевания пациенты при развитии у них язвенного. — это группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Сахарный диабет 1-го типа В основе механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность синтеза и секреции инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы (β-клетки поджелудочной железы), вызванная их разрушением в результате воздействия тех или иных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие). Распространённость сахарного диабета 1-го типа в популяции достигает 10—15% всех случаев сахарного диабета. Сахарный диабет 2-го типа В основе данного типа заболевания лежит снижение чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина. Однако в ходе прогрессирования заболевания биосинтез инсулина β-клетками поджелудочной железы снижается, что делает необходимым назначение заместительной гормональной терапии препаратами инсулина. Попробуйте сами ответить на поставленные мной вопросы, и вам станет понятно, что сам подход к лечению сахарного диабета неправильный, и он влечёт за собой планомерное ухудшение здоровья и сокращения срока жизни. Я рад за Вас, если Вы поняли суть вопросов, переосмыслили свои прежние действия, и у Вас уже готово решение затронутых проблем. Несмотря ни на что вы сами в ответе за свое здоровье – неправильно перекидывать ответственность на врачей! В Академии Регенеративной Медицины успешно исцеляют сахарный диабет 2-го типа и многие другие «неизлечимые» заболевания. Комплексная методика основана на поэтапном восстановлении функций всего организма и регенерации всех повреждений. Конечно, невозможно быстро восстановить организм, который на протяжении многих лет не восстанавливался, а постепенно терял свою жизнеспособность. Но именно наша методика позволяет устранять постепенно, шаг за шагом все имеющиеся причины этого заболевания. Это краткое описание процесса исцеления от Сахарного диабета 2-го типа. Специалисты Академии Регенеративной Медицины проводят сложный комплекс мощных процедур, которые позволяют восстановить духовное и энергетическое равновесие, нервную и иммунную системы. Продолжительность первого этапа оздоровления у нас в стационаре обычно составляет 30 дней. Уровень сахара в крови у них при этом остается в пределах допустимой нормы, и чувствуют они себя просто замечательно. Не подумайте, что мы за пару дней способны как по мановению волшебной палочки вылечить пациента, долгие годы страдающего сахарным диабетом 2-го типа. Использование нашей методики позволяет нам эффективно воздействовать на весь организм в целом, а не на его отдельные поврежденные участки. Мы помогае организму запустить процесс самовосстановления. Наша цель не частичное улучшение каких- либо функций, а по возможности полное восстановление всего организма, в том числе и функции поджелудочной железы. В этом тоже заключается преимущество нашей методики перед другими. ЕСЛИ ВЫРАЗИТЬСЯ ТОЧНЕЕ, МЫ НЕ ЛЕЧИМ ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ КАК ТАКОВУЮ. МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ УНИВЕРСАЛЬНУЮ МЕТОДИКУ, КОТОРАЯ ПОЗВОЛЯЕТ ЭФФЕКТИВНО ВОССТАНОВИТЬ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ И БЫСТРО ЛИКВИДИРОВАТЬ ВСЕ НАРУШЕНИЯ В НЕМ. Для многих скептиков, которые не верят в реальную возможность лечения сахарного диабета 2-го типа, я хотел бы привести пример, как можно эффективно лечить сахарный диабет с помощью только одного китайского массажа. Наберите в поисковой системе фразу «китайский точечный массаж», который мы тоже используем в нашем центре, и откроется старый учебник по точечному массажу с указанием точек, которые китайцы использовали тысячелетиями при лечения диабета, когда ещё не было инсулина. Точечный массаж успешно использовался для восстановления функции поджелудочной железы. Одним из основных правил использования данного массажа при лечения сахарного диабета в современных условиях является отмена инсулина. Китайцы понимают, что невозможно одновременно лечить сахарный диабет и принимать инсулин. Некоторых больных сахарных диабетом невозможно переубедить в том, что им необходимо отказаться от диеты и приема инсулина во время лечения. Им просто необходимо часто измерять уровень сахара в крови, и при повышенном уровне они могут спокойно возобновить приём инсулина. Из-за страха перед отменой диеты и инсулина практически все больные диабетом 1-го типа не используют нашу методику в полном объёме и не добиваются желаемых результатов лечения. Им удается восстановить большую часть повреждений в организме, победить многие сопутствующие заболевания, уменьшить количество применяемого инсулина, но окончательно избавиться от сахарного диабета у них не получается. Следующий основной этап регенерации и восстановления организма необходимо будет пройти через 2 – 3 (максимум 6) месяцев после предыдущего. Комплекса процедур, проведенного ранее, будет достаточно, чтобы подготовить в организме базу для следующего мощного толчка регенерации. Этот перерыв в 2-3 месяца необходим, для того чтобы в организме начали происходить изменения на клеточном уровне. Период деления клеток в организме человека в разных органах составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Поэтому необходимо периодически корректировать правильность регенерации организма у больного. Обычно сами пациенты и их родственники мечтают об улучшении каких-то отдельных функций организма. - не частичное улучшение каких- либо функций, а по возможности полное восстановление всего организма. Данный этап может быть длительным, его продолжительность может зависеть от возраста пациента, тяжести заболевания, его психологического состояния, особенностей предыдущего лечения и многого другого. Длительность процесса восстановления во многом зависит от самих больных, их родных, близких, друзей… Если использовать только замещающую инсулинотерапию, то шансов выздороветь у больных будет мало. От их состояния, понимания, готовности к контакту, исполнительности и трудолюбия напрямую зависит результат нашей совместной работы. Но самое интересное заключается в том, что почти всех больных диабетом всё в их жизни устраивает. Мало кого из них интересуют возможные последствия инсулинотерапии. Большинство людей считают, что иметь проблемы со здоровьем – это нормальное явление. Только небольшое количество больных сахарным диабетом следят за развитием своего заболевания, пытаются использовать все другие возможные способы его лечения, а не только инсулинотерапию, стараются избежать возникновения каких-либо осложнений и сопутствующих заболеваний, занимаются их профилактикой и ищут возможные пути к выздоровлению. Они никуда не исчезли за многие годы, а продолжали развиваться дальше. У врачей осталось только одно оружие – успокаивать пациенток тем, что каждая женщина имеет те или иные проблемы, связанные с гинекологией, никуда от этого не денешься и спасения от этого нет. Их придумали врачи, которые не могут предложить вам действительно их эффективное лечение, а большей частью не заинтересованные в вашем выздоровлении! Большинство же больных сахарным диабетом смиряются с неизлечимостью своего заболевания и обращаются за помощью к специалистам только тогда, когда их организм уже полностью разрушен, и никто им не сможет помочь. На самом деле, это обман и целенаправленная политика врачей и фармацевтических компаний, которые напрямую заинтересованы в большом количестве больных и постоянном пожизненном их наблюдении и лечении. Мы эффективно боремся с различными мужскими и женскими заболеваниями в нашей Академии Регенеративной Медицины. При использовании нашей методики результаты исцеления и восстановления организма при ДИАБЕТЕ как у детей, так и у взрослых людей даже пенсионного возраста одинаково высоки. Мы рекомендуем проводить одновременно совместное лечение обоих партнеров. При лечении диабета 2 типа постепенно можно добиться полного выздоровления, а при лечении диабета 1 типа можно улучшить состояние здоровья пациента настолько, что позволит постепенно снизить дозу употребляемого инсулина и устранить все причины заболевания, что приведёт к более стабильному общему состоянию здоровья без угрозы осложнений и даст возможность вернуться к полноценной жизни. Комплексное воздействие на организм в целом, а не на отдельные его повреждённые участки позволяет нам устранить все возможные причины возникновения заболевания и избежать его повторное появление. Эффективность нашей методики при лечении сахарного диабета не раз была подтверждена уникальными результатами достигнутыми нашими пациентами после окончания каждого курса регенеративной терапии. Во время лечения наши пациенты не принимают какие-либо лекарственные препараты, использование которых и ранее было неэффективным, сопровождалось побочными эффектами и приносило только вред организму. Мы используем только натуральные методы лечения, позволяющие нам очистить организм от шлаков и токсинов, повысить иммунитет, обеспечить организм всем необходимым для успешной борьбы с недугом. Уникальные результаты, достигнутые нашими пациентами, - это лучшее подтверждение высокой эффективности нашего уникального метода регенерации организма и возможности его успешного применения при лечении различных заболеваний малого таза, как у мужчин, так и у женщин. Бесплодие в настоящее время не является неизлечимым диагнозам. Мы не занимаемся специально этими проблемами, потому, что наш профиль именно неизлечимые заболевания, но в тоже время в обязательном порядке все пациенты проходят комплексное лечение, в которое входит и восстановление всех функций мочеполовой системы. В настоящее время в медицине есть много механизмов забеременеть даже без участия мужчины и даже без участия матери (суррогатное материнство). Существующие цены на искусственное оплодотворение на много ниже чем наши услуги и по этому люди выбирают то, что они считают выгоднее. Тем более по моим правилам я настойчиво рекомендую лечение обоих партнёров, а это не всем по карману. Я вам объясню, почему не занимаясь этими проблемами мы можем успешно лечить бесплодие, как мужское, так и женское.

Next

Лечение сахарного диабета в стационарах

Лечение сахарного диабета в стационарах

Но поскольку лечение сахарного диабета является пожизненным, оно может быть результативным только в случае, если сами люди с диабетом. успехов Обучение может проводиться как в стационарном дней пребывания в больнице, так и амбулаторном по типу дневного стационара вариантах. На приёме или в условиях стационара доступны все виды обследования и консультации специалистов, необходимых для точной диагностики и определения лечебной тактики. Лечение проводится в 1 терапевтическом отделении ГБ №41. Все виды обследования, включая тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы выполняются амбулаторно в день обращения.

Next

Лечение сахарного диабета Эндокринология в частном медицинском.

Лечение сахарного диабета в стационарах

Лечение сахарного диабета. Диабет — это эндокринное заболевание, причина которого.

Next